Аденома паращитовидной железы

Содержание

Аденома паращитовидных желез: признаки, принципы лечения

Аденома паращитовидной железы

Аденомой паращитовидных желез называют единичную или множественную гормонально активную доброкачественную опухоль, которая вырабатывает избыточное количество паратгормона и приводит к повышению уровня кальция в крови.

Размер этого новообразования может достигать 1,5-10 см и иметь массу 25-90 г. Внешне опухоль выглядит как четко очерченное желто-коричневое (иногда розово-коричневое) образование с блестящей и гладкой поверхностью.

Она не связана с окружающими тканями и легко отделяется от них. Нередко аденома может содержать кисты.

По наблюдениям специалистов чаще аденомы паращитовидных желез обнаруживаются у женщин 20-50 лет. В 80-89 % случаев это новообразование способствует развитию гиперпаратиреоза. Примерно у 2 % больных аденома перерождается в раковую опухоль.

Почему развивается аденома паращитовидных желез? Какими признаками она проявляется? Как диагностируется и лечится? Ответы на эти вопросы можно найти в этой статье.

Немного анатомии и физиологии

Паращитовидные железы располагаются по задней поверхности щитовидной железы и вырабатывают гормон — паратгормон

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы.

Обычно у человека присутствует две пары таких желез – нижняя и верхняя.

У некоторых людей другие (добавочные) паращитовидные образования обнаруживаются в толще щитовидной железы, около сосудистого пучка, в средостении и ретроэзофагеальном (позади пищевода) пространстве.

Эти железы продуцируют паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином регулирует кальциево-фосфорный обмен. При избыточном уровне паратиреоидного гормона уровень кальция в крови повышается и гиперкальциемия может приводить к развитию следующих патологий:

Причины

Предполагается, что вызывать формирование аденомы паращитовидных желез способны два типа мутаций:

  • нарушение митотического контроля (деления клеток);
  • изменение в механизме конечного контроля выработки паратгормона.

Одна из двух мутаций поражает один из генов, которые кодируют белки, транспортирующие кальций к паращитовидным железам. Из-за этого клетки начинают избыточно делиться (тем самым провоцируя рост опухоли) и синтезировать паратиреоидный гормон. Способствовать возникновению подобных мутаций могут курсы радиолучевой терапии шеи и головы, наследственная предрасположенность или травмы.

Разновидности

В зависимости от гистоморфологического строения различают следующие разновидности аденом:

  • Доброкачественная эпителиома. Эти опухоли обычно одиночные (реже множественные) и чаще располагаются на нижней паре желез. В большинстве случаев они обнаруживаются у женщин. Опухоли имеют эластическую или мягкую консистенцию, желтовато-коричневый цвет, могут содержать кисты и участки кровоизлияний. Подобные новообразования нередко путают с гиперпластическими процессами паращитовидных желез. В отличие от гиперплазии доброкачественные эпителиомы однородны по своему клеточному составу, в них нет жировых клеток (или они содержатся в очень незначительном количестве), имеют четко выраженную капсулу, за которой располагаются ткани околощитовидной железы с признаками атрофии или вторичными изменениями.
  • Аденома главных светлых клеток. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из мономорфных светлых клеток с расположенным по центру ядром. Иногда из-за переизбытка гликогена ядро клетки как бы висит в пустоте. Клетки объединяются в трабекулярные и солидные структуры.
  • Аденома из главных темных клеток. Эти новообразования не имеют капсулы и состоят из темных клеток с эксцентрично расположенными ядрами. Клетки объединяются в микрофолликулярные и альвеолярные структуры, в которых может находиться коллоидоподобное вещество.
  • Аденома из ацидофильных клеток. Эти опухоли встречаются очень редко и не выделяют паратгормон. Подобные образования не имеют капсулы и состоят из мономорфных клеток с ацидофильной цитоплазмой, которые объединяются в солидные или альвеолярные структуры.
  • Липоаденома. Подобные аденомы обнаруживаются редко, могут вырастать до больших размеров, но при этом не продуцируют паратгормон. Эти опухоли не имеют капсулы и состоят из островков темных и светлых аденоматозных клеток.

Симптомы

Клиническая картина при аденоме паращитовидных желез может проявляться различными симптомами. Специалисты выделяют следующие формы вызванного аденомой паращитовидных желез гиперпаратиреоза:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.

Обычно при аденоме паращитовидных желез пациенты предъявляют жалобы на следующие проявления гиперпаратиреоза:

  • общее недомогание;
  • гипергидроз (потливость);
  • ухудшение аппетита и утрата веса;
  • тошнота и рвота;
  • учащенный пульс;
  • мышечная слабость (особенно в нижних частях рук и ног);
  • разлитые боли в костях;
  • артралгии;
  • запоры.

Иногда опухоль может проявляться неутолимой жаждой и полиурией, нарушениями психики (депрессиями, ухудшением памяти), судорогами или коматозными состояниями.

Во многих случаях аденома паращитовидных желез приводит к развитию костной формы гиперпаратиреоза и сопровождается следующими проявлениями:

  • остеопороз;
  • генерализованный фиброзно-кистозный остит;
  • расшатывание и утрата зубов;
  • склонность к патологическим переломам трубчатых костей или позвонков.

При развитии почечной формы у больного может выявляться мочекаменная болезнь или диффузный нефрокальциноз. Если течение заболевания отягощается омертвением почечных канальцев, то у больного возникают признаки почечной недостаточности.

Поражение сердца и сосудов при гиперпаратиреозе приводит к развитию артериальной гипертензии, кальцинированию коронарных артерий и сердечных клапанов. У некоторых пациентов из-за значительного накопления кальция в сердечной мышце может развиваться инфаркт миокарда.

При поражении пищеварительного тракта гиперпаратиреоз приводит к развитию часто обостряющейся язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита или панкреатита, проявляющегося выраженными болями, стеатореей и рвотой.

При аденоме паращитовидных желез постоянно повышенный уровень кальция в крови приводит:

  • к поражению солями кальция суставов;
  • отложению кальция в роговице глаза;
  • кальцификации ушных раковин;
  • сухости и зуду кожных покровов.

При повышении уровня кальция в сыворотке крови до 3,5 ммоль/л у больного развивается гиперкальциемический криз:

  • боли в области желудка;
  • неукротимая рвота;
  • спутанность сознания;
  • снижение объема выделяемой мочи или анурия;
  • проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
  • внутрисосудистые тромбозы;
  • тяжело протекающие желудочно-кишечные кровотечения.

Диагностика

В биохимическом анализе крови больных аденомой паращитовидных желез обнаруживаются признаки гиперпаратиреоза

Типичным признаком развивающегося на фоне аденомы паращитовидных желез гиперпаратиреоза являются следующие изменения в биохимическом составе крови:

  • гиперкальциемия;
  • гипофосфатемия;
  • повышенная активность щелочной фосфатазы.

Примерно у 2/3 части больных в анализах мочи обнаруживается повышение уровня кальция и фосфора.

При исследовании крови больных с аденомой паращитовидных желез выявляется повышение уровня паратгормона и снижение уровня остеокальцина (биохимического маркера костного ремоделирования). В некоторых случаях для проведения анализов прибегают к селективной катетеризации вен для определения уровня паратгормона в оттекающей от паращитовидных желез крови.

Для визуализации и изучения структуры аденомы желез проводятся следующие исследования:

  • УЗИ щитовидной и паращитовидных желез;
  • КТ;
  • МРТ;
  • артериография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • тонкоигольная биопсия с последующим цитологическим анализом для определения вида аденомы.

Для оценки тяжести поражения различных систем выполняются следующие исследования:

  • УЗИ мочевыделительной системы, обзорная урография – в почках и мочевом пузыре визуализируются одиночные или множественные конкременты;
  • ФГДС и УЗИ органов брюшной полости – выявляются признаки язвенной болезни, холецистита или панкреатита;
  • рентгенография различных костей и денситометрия – обнаруживаются признаки поражения костных тканей и снижения минеральной плотности костей;
  • ЭКГ, Эхо-КГ, холтеровское мониторирование, измерение АД – выявляют признаки поражения сердца и сосудов, артериальную гипертензию.

Объем обследования пациента с аденомой паращитовидных желез определяется клиническим случаем (то есть формой гиперпаратиреоза).

Костную форму гиперпаратиреоза дифференцируют со следующими патологиями:

Лечение

Борьба с аденомой паращитовидных желез может осуществляться только хирургическим путем, но для подготовки к предстоящей операции обязательно должно проводиться устранение гиперкальцемии при помощи предварительной консервативной терапии.

После постановки диагноза больному рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую ограничение приема продуктов, которые богаты кальцием. К ним относятся:

  • сыры и брынза;
  • молоко, кефир, творог, йогурт и другие кисломолочные продукты;
  • белокочанная капуста;
  • фасоль и горох;
  • соевые бобы;
  • рыбные консервы;
  • орехи (грецкие, миндаль, арахис и др.);
  • семена (мак, кунжут, подсолнечник и др.);
  • зелень (укроп, петрушка, ревень, базилик, крапива, кресс-салат, чеснок);
  • брокколи;
  • морепродукты (креветки, анчоусы, крабы, устрицы).

Для устранения гиперкальциемии и форсирования диуреза назначаются мочегонные средства (кроме тиазидных) и инфузионная терапия растворами бисфосфонатов и натрия хлорида.

При развитии гиперкальциемического криза больному назначают внутривенное введение следующих средств:

  • раствор глюкозы;
  • раствор бикарбоната натрия;
  • фуросемид в сочетании с хлоридом калия и натрия;
  • натрий-калийфосфонатный буфер или цитрат натрия (при отсутствии почечной недостаточности);
  • глюкокортикостероиды;
  • сердечные гликозиды.

После завершения этапа предоперационной подготовки проводится операция по удалению пораженной паращитовидной железы – паратиреоидэктомия.

В зависимости от клинического случая эти вмешательства могут выполняться путем мини-доступа, открытым способом или при помощи видеоэндоскопической методики.

При многочисленных аденомах или гиперплазии желез показано проведение их субтотальной резекции или тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Реабилитация и прогноз

Обычно уже через 2 дня после выполнения операции уровень кальция в крови стабилизируется, а функционирование пораженных органов восстанавливается через несколько недель. В некоторых случаях удаление паращитовидных желез приводит к гипокальциемии. Таким пациентам рекомендуется прием паратгормона, дозировка которого зависит от возраста.

Для восстановления костной ткани больному назначаются препараты кальция, витамин D3, массаж в проблемных местах и лечебная гимнастика.

При возможности проводятся солнечные ванны, способствующие лучшему усвоению витамина D. Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, рекомендуется прием препаратов на основе эстрогенов.

Как правило, костная ткань после проведения операции восстанавливается через 1-2 года.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при тяжелых поражениях внутренних органов.

К какому врачу обратиться

При возникновении общей слабости, повышенной потливости, тошноты, болей в мышцах, костях и суставах, запоров, полиурии следует обратиться к терапевту.

После проведения биохимического анализа крови и выявления гиперкальциемии врач направит пациента к эндокринологу.

Для оценки характера поражения других органов и систем больному рекомендуются консультации нефролога, кардиолога, гастроэнтеролога и невропатолога.

Аденома паращитовидных желез относится к доброкачественным опухолям, которые способны вырабатывать паратгормон, провоцируют повышение уровня кальция в крови и приводят к развитию гиперпаратиреоза. Эти изменения негативно отражаются на состоянии костной ткани, сердца, сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта. Лечение этого новообразования может быть только хирургическим.

Об аденоме паращитовидных желез в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 36:10 мин):

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/

Чем опасна аденома паращитовидной железы?

Аденома паращитовидной железы

Одним из наиболее частых причин гиперпаратиреоза считается возникновение такой патологии, как аденома паращитовидной железы.

Это новообразование доброкачественной природы, может представлять собой капсулы от 1 до 5 см, массой до 85 г, которые легко отделимы от эндокринной ткани, что легко диагностируется на УЗИ.

Чем грозит такое состояние?

Функции паращитовидной железы

Небольшие околощитовидные железы, которые расположены с задней стороны щитовидки, как правило, состоят из 4 штук.

Их увеличение сопровождается переизбытком гормонов железы и как следствие — вымыванием кальция из костей скелета. Если данное образование крупнее нормы, то медики проверяют ее на злокачественность.

В этих объемных образованиях происходит синтез паратгормона, который по своему действию противоположен кальцитонину.

В совместном действии, с привлечением работы витамина D, эти гормоны отвечают за контроль обмена кальция и фосфора в организме.
Они ответственны за следующие процессы:

  • формирование костной массы;
  • работа почек;
  • работа кишечника;
  • работа мышц;
  • работа сердечно-сосудистой системы.

При нарушении производства одного гормона или недостатке витамина D начинаются необратимые последствия в работе организма.

Наиболее неприятным недугом, возникающим вследствие аденомы паращитовидки, является гиперпаратиреоз.

Типы аденомы околощитовидки

По результатам гистологии у пациента может быть обнаружена одна из следующих форм опухоли паращитовидной железы:

  • доброкачественная эпителиома железы;
  • водянисто-клеточная аденома;
  • темноклеточное новообразование;
  • ацидофильно-клеточная аденома;
  • липоаденома.

При возникновении особо крупного образования вполне вероятно развитие карциномы.

На количество раковых заболеваний приходится до 3% всех случаев диагностики данной патологии.

Причины аденомы паращитовидки

Основными факторами, провоцирующими образование аденом на паренхиме паращитовидки, могут стать следующие причины:

  1. Изменения в работе генов, отвечающих за деление клеток паращитовидки.
  2. Травматизация шейного отдела позвоночника, остеохондроз.
  3. Лучевая терапия, в область которой попадает шея.
  4. Постоянное пренебрежение продуктами питания, содержащими кальций.

Рекомендуем узнать:  От чего зависит выработка тестостерона у мужчин?

В рационе питания каждого человека всегда должны находиться кисломолочные продукты для недопущения случаев гиперпаратиреоза.

В отдельных случаях можно включать в питание кунжут и грибы лисички, которые насыщены необходимыми микроэлементами.

Симптомы заболевания

Аденома паращитовидной железы может проявляться симптомами расстройства следующих систем:

  1. Почечной, с осложнениями в виде мочекаменной болезни.
  2. Костной, с проявлениями тяжелых состояний остеопороза.
  3. Сердечно-сосудистой, с нарушением работы каранаров.
  4. Желудочно-кишечной, с язвенными обострениями.

При этом основные симптомы аденомы паращитовидной железы будут следующие:

  • снижение веса;
  • слабость;
  • головокружение;
  • периодические боли в эпигастрии;
  • нарушение работы ферментной системы и обильные выделения желчи;
  • судорожные состояния;
  • нарушения интеллекта.

Наиболее тяжелым проявлением гиперпаратиреоза при возникновении опухоли паращитовидной железы становится развитие гиперкальциемического криза, который может закончится комой или летальным исходом вследствие возникновения внутренних кровотечений.

Операция по удалению опухоли

Современная операция на паращитовидной железе, целью которой становится щадящее отношение к эндокринному органу, называется селективная паратиреоидэктомия.

Она проводится после тщательной УЗИ-диагностики железы и рассматривает только удаление опухоли паращитовидной железы. Особенности ее проведения заключаются в следующем:

  • небольшой травматизации тканей шеи (разрез до 2 см);
  • быстрый срок выполнения операции (до 10 минут);
  • пациент сразу же отправляется домой.

Для такого рода операций необходимо наличие качественной видеоаппаратуры, а также специального инструментария.

Стоимость такой операции в Москве может составить порядка 60 тысяч рублей.

Преимуществами данного метода можно считать:

  1. Минимум дискомфорта в связи с малой отечностью после операции.
  2. Отсутствие влияния на ые связки.
  3. Современные материалы для швов сделают их незаметными после удаления нитей.
  4. Применение при необходимости косметического шва, который будет незаметен после операции.

Такие процедуры проводят на качественном европейском оборудовании специалистами, которые обладают высоким уровнем квалификации и опыта взаимодействия с эндоскопической медтехникой.

Удаление паращитовидной железы в условиях этого метода проводится максимально комфортно и безопасно для пациента.

Прогноз жизни

При удалении аденомы паращитовидной железы прогноз жизни может оказаться благоприятным, если данная операция была проведена на начальной стадии заболевания.

При этом основным показателем положительной динамики будет считаться самостоятельное уменьшение уровня кальция в крови в первые сутки после резекции. Дополнительно назначают следующие меры профилактики:

  • регулярный прием витамина D3;
  • ЛФК;
  • лечебные массажи;
  • плавание.

Для женщин, находящихся в периоде климакса, назначают препараты с женскими гормонами.

Жизнь без паращитовидных желез, если применяется адекватная терапия синтетическими гормонами, возможна. При резекции раковых опухолей прогноз менее утешительный.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/adenoma.html

Аденома паращитовидных желез: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) – это доброкачественное новообразование, обладающее гормональной активностью. Данное образование представлено инкапсулированную полость (чаще всего в размере не превышающую 5 см. От 1 до 6 см). Имеет дольчатую структуру. Характерной особенностью этой опухоли считается повышенный синтез паратгормона.

Аденома на паращитовидной железе может быть единичной или множественной. Чаще всего аденоматозное образование имеет коричневый оттенок и не спаяно с окружающими тканями. Большие образования имеют тенденцию к озлокачествлению (размер более 5 см). Код заболевания по МКБ 10 — D34

Причины развития аденомы паращитовидной железы

Этиопатогенез такого заболевания, как паратиреоаденома основан на мутации генов, которые отвечают за кодировку белковых структур, осуществляющих транспортировку кальция в паращитовидные железы.

Те клетки, которые содержат мутированный ген, обладают тенденцией к бесконтрольному делению, а, следовательно, увеличению размеров органа.

Чрезмерно большое количество делящихся клеток продуцирует большое количество тиреотропного гормона.

Иногда можно отметить бесконтрольное деление клеточных структур, спровоцированное недостатком кальция. В таком случае деление клеток носит компенсаторный характер, цель которого – восполнение элемента в организме.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Аденома околощитовидной железы может развиваться под интенсивным влиянием на организм провоцирующих факторов, которые не являются непосредственными причинами. К факторам, способствующим развитию доброкачественных образований опухолевой природы на околощитовидных железах относятся:

  • травматическое повреждение шеи. При этом паращитовидная железа может быть не вовлечена в патологический процесс, а имеет место повреждение близлежащих тканей;
  • отягощённая наследственность – когда аденома паращитовидной железы имеется в анамнезе у родителей;
  • алиментарная недостаточность кальция – когда в организме не попадает достаточное количество этого элемента с пищей;
  • радиоактивное облучение области шеи при лечении раковых заболеваний с локализацией в области головы или шеи. Возможно воздействие лучевой терапии на регионарные шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы.

Клинические симптомы аденомы околощитовидной железы

Специфической симптоматики такая опухоль, как аденома паращитовидной железы, не имеет. Заподозрить патологию на ранних этапах её формирования и развития крайне сложно.

Чаще всего это может быть случайная находка при профилактическом обследовании.

Поражённые паращитовидные железы продуцируют большое количество кальция, в крови наблюдается гиперкальциемия, которая и обуславливает развитие следующих симптомов:

  • общие неспецифические:
    • гипергидроз (повышенное потоотделение);
    • необоснованная слабость;
    • сонливость и чрезмерная утомляемость в отсутствии сильных физических и психических нагрузок;
    • снижение аппетита;
    • изменение стула (преобладание запоров);
    • приступы головокружения, тошноты и рвоты, снижение памяти и внимания, тревожность;
    • снижение мышечного тонуса, миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли), диффузная боль в костях, состояние судорожной готовности и судорожные приступы;
    • расстройства психоэмоциональной сферы;
    • увеличение размеров щитовидной железы (фото выше, не проявляется на ранних этапах развития заболевания);
  • более специфические:
    • сухость кожных покровов;
    • кальцификация ушных раковин и роговицы глаза;
    • гиперкальциемический криз – состояние, проявляющееся спутанностью сознания, интенсивным абдоминальным болевым синдромом, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Наблюдается при повышении концентрации кальция в крови свыше 3,5 ммоль/л;
    • кома – также является крайней степенью гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания у женщин в период менопаузы могут быть разнообразны, но чаще всего на первый план выходит хрупкость костей и возникновение переломов даже при минимальном механическом воздействии.

Классификация аденомы

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

  • костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
  • желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
  • почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
  • сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

  • водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
  • аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
  • липоаденому;
  • аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.

Лечение аденомы паращитовидной железы

Удаление аденома паращитовидной железы или же всей железы целиком – единственный метод полноценного лечения. Досконально объяснить пациенту, что это за заболевание, и, в какой тактике лечения он нуждается, может только лечащий врач, ознакомленный с результатами обследования больного.

Консервативная медикаментозная терапия

Консервативное медикаментозное лечение является обязательным перед проведением оперативного вмешательства на железе. Это обусловлено необходимостью снижения уровня кальция в крови пациента. Классическая схема фармакотерапии при аденоме включает в себя приём таких препаратов, как:

  • раствор дифосфонатов или физиологический раствор – внутривенно;
  • диуретики – назначаются с целью форсирования диуреза для ускорения выведения кальция с мочой;
  • сердечные гликозиды – при развитии гиперкальциемического криза;
  • растворы глюкозы и бикарбоната натрия.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования.

В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью.

В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.

Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

  • эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
  • мини-доступа;
  • классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Уровень кальция нормализуется после оперативного вмешательства в среднем в течение часа, но гормоны могут достигать ещё высоких цифр некоторое время.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер. Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

  • гипокальциемии;
  • параличу связок (длительность может варьировать);
  • осиплости голоса.

Диета

При заболеваниях паращитовидных желез, сопровождающихся повышенной выработкой кальция в организме рекомендовано придерживаться определённой диеты, включающей в себя:

  • ограниченное употребление продуктов питания, богатых кальцием: молоко, творог, бобовые, орехи;
  • обогащение рациона фосфорсодержащими продуктами: рыба, морская капуста, креветки и т. д.;
  • введение в ежедневный рацион мочегонных напитков из натурального сырья: чаи и настои из медвежьих ушек, петрушки, чёрной смородины, берёзовых листьев и др.

В общем, питание должно быть разнообразно и сбалансировано, а также богато витаминами, макро-, микроэлементами. Диета при данном заболевании не имеет строгих ограничений.

Источник: https://gormoon.ru/adenoma-parashhitovidnyh-zhelez-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-prognoz/

Аденома паращитовидной железы – прогноз жизни при заболевании

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы — доброкачественное образование железистого эпителия, которое возникает в эндокринной системе. Основная тяжесть заболевания состоит в объемном процессе. Опухоль, увеличиваясь в размерах, начинает давить на близлежащие ткани, что вызывает деформацию нарушение кровоснабжения этих тканей.

Аденома паращитовидной железы продуцируется от избытка вырабатываемого гормона, а это, в свою очередь, приводит к переизбытку кальция в крови.

Избыток кальция (гиперкальциемия) ведет к следующим заболеваниям:

  1. Остеопороз.
  2. Панкреатит или язва.
  3. Гипертония и другие сердечно сосудистые патологии.

Согласно медицинским исследованиям, болезнь обусловлена генной мутацией. Это происходит в генах, отвечающих за кодировку белка, который принимает участие в транспортировании кальция.

В итоге мутированные клетки (паратироциты) приобретают высокую секреторную активность, происходит беспорядочное деление, что и приводит к началу образования заболевания.

После чего образование получает автономность, это говорит о том, что утрачивается контроль над выработкой кальция и его уровнем, пропадают регулирующие факторы синтеза паратгормона.

Основные причины, которые приводят к новообразованиям:

  1. Генная наследственность.
  2. Тяжелые травмы в области шеи или головы.
  3. Повышенное радиоактивное воздействие.
  4. Лапоаденомы.
  5. Эпителиомы.

Доброкачественное образование – это опухолевидный узел желтого или светло-коричневого цвета. Имеет мягкую консистенцию, границы опухоли четкие, легко пальпируются. На ранних стадиях симптомы заболевания аденомы щитовидной железы могут отсутствовать.

Как правило, заболевание поражает одну нижнюю пару железы, редко можно встретить двухстороннее поражение.

Аденома – это, прежде всего, доброкачественное образование, которое бывает следующих типов:

  1. Из светлого типа клеток (водянистая).
  2. Из основных темных клеток.
  3. Из клеток ацидофильного происхождения.

Как правило, онкозаболевание развивается только в 3 % случаев.

Аденома паращитовидной железы имеет различный вес, он варьируется от 30 до 100 граммов. Основная причина проявления новообразования – это проявление гиперпаратиреоза.

Заболевание может сопровождаться постоянной сильной жаждой, избыточным мочевыделением, депрессивным состоянием, снижением памяти и периодическими судорогами.

С учетом увеличения уровня кальция в крови, у больного  может отмечаться сильный зуд кожных покровов, а также сухость. Диагноз заболевания выставляется на основе лабораторного обследования.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы аденомы паращитовидной железы – это, прежде всего, постоянные недомогания, которые сопровождаются беспричинной рвотой и тошнотой, резкой потерей веса, мышечной слабостью и болью в суставах.

Также следует помнить, что если избыток кальция откладывается в сердечную мышцу, такие изменения приводят к инфаркту.

На фоне некроза почечных канальцев проявляется почечная недостаточность.

Для того чтобы предотвратить необратимые реакции, медики назначают хирургическое вмешательство.

Аденома паращитовидной железы бывает вариабельного типа.

Условно различают следующие виды:

  1. Костное клиническое проявление. Это поражение сопровождается патологическими переломами (трубчатые кости и шейные позвонки), резко ухудшается состояние зубов, они расшатываются и выпадают.
  2. Почечная форма заболевания протекает по типу мочекаменной болезни.
  3. ЖК форма проявляется как острый холецистит/ панкреатит или язвенная болезнь желудка.

Для того чтобы получить эффективное лечение аденомы паращитовидной железы, в первую очередь следует посетить медицинское учреждение, получить квалифицированную консультацию врачей:

  1. Эндокринолога.
  2. Кардиолога.
  3. Гастроэнтеролога.

После консультативного осмотра следует пройти назначенное полное обследование.

Основные способы лабораторного обследования:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. Биопсия.
  4. Развернутый анализ крови, в котором должен отмечаться уровень кальция и фосфора.
  5. Аналогичный анализ мочи.

Народные рецепты в лечении аденомы

Существует несколько максимально действенных народных рецептов, которые следует применять в лечении:

  1. Измельченная трава цикуту (одна столовая ложка) засыпается в темную полулитровую стеклянную емкость и заливается водкой. Настаивают не меньше двух недель, в темном месте. Содержимое периодически встряхивается. Затем, когда настойка будет готова, смоченным тампоном протирать область железы несколько раз в сутки, желательно в одно время.
  2. Корень зеленого щавеля (300 граммов), заливают водой и кипятят на слабом огне в течение трех часов. Отвар пьют по полстакана три раза в день.
  3. Тридцать граммов неочищенного овса вместе с шелухой тщательно промывают под проточной водой, после чего кипятят в течение часа в литре воды. После того, как отвар остынет, добавляют литр домашнего молока и дают закипеть. Настаивают не меньше двенадцати часов, после чего процеживается и употребляется на протяжении дня в любых объемах. В комплексе с данным отваром применят по полстоловой ложки спиртовой настойки на ореховых перегородках.
  4. Во время цветения каштанов, собрать цветы и заполнить полтрехлитровой банки, после чего туда добавить цветков сирени и залить водкой или самогоном. Настаивать в течение десяти дней в темном месте. Когда настойка будет готова, смачивать чистую салфетку и прикладывать к области щитовидной железы. Курс данных процедур неделя, после чего сделать перерыв на семь дней.
  5. В равных количествах (250 граммов) смешивается гречневая мука, натуральный мед и орехи. Раз в неделю на протяжении дня употреблять данную смесь. Готовый состав храните в прохладном месте в стеклянной или натуральной керамической посуде.

Народными средствами желательно пользоваться на начальных этапах заболевания и в послеоперационный период.

Не стоит забывать, что на ранних стадиях заболевания болезнь может протекать без симптоматики, поэтому при первых проявлениях учащенного пульса, беспричинной сонливости и быстрой утомляемости следует посетить медицинских специалистов. Поскольку аденома на более поздних этапах протекает с осложнениями.

Для профилактики заболевания следите за тем, чтобы ваше питание было правильно сбалансировано. Добавляйте в рацион как можно больше молочной продукции (жирное домашнее молоко и сыры ограничить), овощей (печенных, сырых), рыбы (желательно жирной).

Кроме того, предупредить проявления аденомы можно при помощи лесных грибов лисичек, в их состав входит эргокальциферол. Искусственно выращенная культура не окажет должного эффекта.

В том случае, если вы наблюдаете определенные симптомы, хотя при аденоме  паращитовидной железы  не всегда можно наблюдать  у всех пациентов одинаковые симптомы, но все же не стоит бояться идти к врачу либо установить диагноз, либо его опровергнуть.  На данный момент заболевание излечивается просто, и травмирование организма практически сведено к минимуму. Самое главное, не занимайтесь самолечением.

Если же по результатам обследования врач уверен, что заболевание соответствует аденоме паращитовидной железы, то только он может назначить правильное лечение.

Источник: http://schitovidka.com/info/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy.html

Аденома паращитовидных желез

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза.

При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами.

Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы.

Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т д.

Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови.

В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет.

Аденома паращитовидной железы может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре.

Причины аденомы паращитовидной железы

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки.

В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон.

К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты.

В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза.

Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов.

Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога. Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы.

У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой.

В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита.

При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС.

При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Лечение аденомы паращитовидной железы

При аденоме паращитовидной железы показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией.

Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом.

В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента.

При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Прогноз при аденоме паращитовидной железы

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/parathyroid-adenoma

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.