Базальноклеточная карцинома – подробно о болезни

Содержание

Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания

Базальноклеточная карцинома - подробно о болезни

Эпителиальная ткань – одна из самых распространенных в организме человека. Она покрывает все тело, образуя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и половых путей. Одна из ее главных особенностей – постоянное обновление клеточного состава за счет непрерывного размножения клеток базального (самого глубокого) слоя.

Частое деление клеточных ядер приводит к накоплению ошибок и мутаций, что в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения. Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – это раковая опухоль, образовавшаяся из клеток базального слоя эпителия.

Базальноклеточная карцинома известна человечеству с древнейших времен: современные исследователи обнаружили ее признаки у египетских мумий и человеческих останков, которые имеют возраст не менее двух тысячелетий.

Первое подробное описание новообразования было сделано в середине 19-го века, а уже в начале 20-го ученые доказали ее эпителиальное происхождение. Причина такого интереса к базалиоме – это ее широчайшее распространение, она по праву считается одной из самых часто встречающихся опухолей у человека.

Заболеваемость базальноклеточной карциномой в нашей стране составляет 270 случаев на 100 000 человек и уступает по частоте лишь раку легкого.

Как развивается?

На сегодняшний день нет единого ответа, что приводит к раковому перерождению нормальных клеток. Ошибки клеточного деления – это нередкая ситуация в живых тканях, особенно интенсивно растущих.

Однако в организме существует эффективная система противодействия клеточной атипии: Т-лимфоциты по мере своего созревания учатся отличать нормальные здоровые клетки от измененных и уничтожать последние.

Следовательно, возникновение базальноклеточной карциномы – это двусторонний процесс: с одной стороны находятся все причины, повреждающие геном клетки, с другой – недостаточность иммунной защиты.

К факторам, приводящим к росту опухоли, можно отнести:

  • воздействие ультрафиолета;
  • постоянное травмирование участка кожи;
  • вирусные инфекции;
  • возрастные изменения кожи;
  • ионизирующее излучение;
  • повреждение эпидермиса химическими веществами.

Перечисленные факторы в совокупности с врожденной предрасположенностью и неэффективностью Т-клеточного звена иммунитета приводят к раковому перерождению клеток базального слоя эпидермиса.

Они теряют связь с другими эпителиоцитами, приобретают способность к неограниченному делению, синтезируют несвойственные им белки и не могут более выполнять свои нормальные функции.

Клетки карциномы выделяют вещества, способствующие росту новых сосудов, которые будут питать разрастающуюся ткань.

Базальноклеточная карцинома – это медленно растущая опухоль со сравнительно доброкачественным течением. Ее клетки делятся медленнее нормальных эпителиоцитов, многие из них погибают, чем обусловлен обычно небольшой размер новообразования. Однако, базалиома, как и все раковые опухоли, способна прорастать в расположенные рядом ткани (фасции, мышцы, кости) и метастазировать.

Какие виды опухоли встречаются?

По клеточному составу базальноклеточная карцинома может быть (ВОЗ, 2006):

  • поверхностная – изменения затрагивают только поверхностные слои кожи;
  • узловая (нодулярная, солидная) – в коже формируется единичный узел;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших узелков;
  • инфильтративная – прорастающая в подлежащие ткани, сосуды и нервы;
  • фиброэпителиальная – в опухоли сочетаются эпителиальные клетки и соединительнотканные элементы;
  • с придатковой дифференцировкой – в карциноме созревают клетки, схожие по строению с яичниковыми;
  • базальноплоскоклеточная базалиома с ороговением – часть клеток в опухоли полностью заполняются плотным белком кератином и отмирают.

Врачи-онкологи в своей работе пользуются TNM классификацией, которая позволяет им оценить прогноз заболевания по ряду признаков. Буквой T обозначают распространенность процесса:

  • Tis – опухоль «ин ситу», то есть не выходящая за границы базального слоя эпидермиса. Это микроскопическое образование, состоящее из нескольких измененных клеток, обнаружить которое можно случайно при гистологическом исследовании кожного покрова;
  • T1 – базальноклеточная карцинома распространяется на всю толщу эпидермиса и может захватывать дерму, но размер ее не превышает 2-х см. Одновременно с ней у больного выявляются не более 2-х факторов высокого риска;
  • T2 – опухоль имеет размер более 2-х см или у больного имеется более 2-х факторов высокого риска, независимо от размера новообразования;
  • T3 – опухоль прорастает в кости черепа;
  • T4 – опухоль прорастает в кости скелета или в черепно-мозговые нервы.

Факторами высокого риска агрессивного течения и метастазирования базальноклеточного рака кожи являются:

  1. толщина новообразования более 2-х мм;
  2. прорастание в нервные стволы;
  3. локализация карциномы на красной кайме губ или в ухе;
  4. низкая дифференцировка (степень зрелости) опухолевых клеток.

Буквами N и M характеризуются метастазы базалиомы:

  • N0 – метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах;
  • N1 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения, размер лимфоузла менее 3-х см;
  • N2 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения (2a)/противоположной (2b)/с обеих сторон (2c), размер лимфоузла 3-6 см;
  • N3 – метастазы в лимфоузлах, размер которых превышает 6 см;
  • M0 – нет отдаленных метастазов (дальше регионарных лимфоузлов);
  • M1 – отдаленные метастазы есть.

Таким образом, начальная стадия базальноклеточной карциномы обозначается, как Tis N0 M0 – микроскопическая опухоль, размером лишь в несколько клеток.

Как проявляется карцинома?

В 90% случаев базальноклеточный рак кожи локализуется на голове, по линиям эмбрионального смыкания кожных лоскутов: носогубные складки, нос, по границе орбиты глаза и ушной раковины.

На закрытых от солнца участках тела опухоль развивается гораздо реже и может быть расположена на любой части тела, в том числе в перианальных складках, подошвах стоп и ладонях.

Базальноклеточный рак кожи лица пациенты замечают на самых ранних стадиях, но за помощью обращаются лишь при появлении незаживающей язвы или прорастании опухоли в подлежащие ткани. Такая ситуация связана с медленным ростом карциномы, ее внешней безобидностью и с отсутствием болевых ощущений, общего недомогания.

Клиническая картина базальноклеточной карциномы зависит от ее вида.

Узловая

Узловая форма считается классической, так как по этому типу протекает 60-75% всех базалиом. На коже появляется плотный узелок диаметром до 5 мм, внешне похожий на округлую капельку воска. Он не отличается по цвету от прилегающих к нему участков эпидермиса, поверхность его гладкая, полупрозрачная.

Сквозь него просвечивают красные узелки – многочисленные кровеносные сосуды, питающие опухоль. Образование растет крайне медленно, через несколько лет оно достигается 1-2 см в диаметре.

Быстрый темп роста встречается у людей старческого возраста и у лиц со значительным снижением иммунной защиты, в частности Т-клеточного звена (ВИЧ-инфицированные).

Если в опухоли сливаются несколько узлов, то край ее становится неровным, выпячивается в виде валика. Середина карциномы нередко распадается с образованием небольшой кровоточащей язвы, поверхность которой прикрыта сухой корочкой. Подобный процесс может трансформироваться в язвенную разновидность опухоли.

В этом случае на месте эпителиомы формируется язва шириной до 1 см, воронкообразной формы, которая практически не поддается лечению и периодически кровоточит.

Иногда язвенный дефект существенно разрушает структуры лица, особенно если он локализуется поблизости от естественных отверстий (ноздрей, наружного слухового прохода, глаз).

Иногда клетки базальноклеточной карциномы содержат пигмент темно-коричневого или черного цвета – меланин, который частично или полностью окрашивает ее. Внутри опухоли может формироваться полость, заполненная жидкостью или густой мутной массой – киста.

Узловая карцинома

Язвенная форма базалиомы

Поверхностная

Поверхностная базалиома – это самый доброкачественный вид опухоли с благоприятным прогнозом. На коже появляется бляшка розового цвета диаметром от 1-го до нескольких см, на поверхности которой могут быть шелушение, корочки, участки усиленной и ослабленной пигментации, атрофии.

Край ее не выступает над поверхностью кожи и окаймлен цепочкой блестящих белесоватых пузырьков. Внешне карцинома напоминает псориатическое или грибковое поражение кожи, что требует обычно внимательной дифференциальной диагностики.

Опухоль медленно растет годами и не поддается лечению дерматологическими препаратами.

Поверхностная карцинома

1. Микроузловая карцинома 2. Пигментированная базалиома

Как лечится карцинома?

Лечение базальноклеточного рака кожи – это задача врачей-онкологов. Они же устанавливают окончательный диагноз.

Как правило, с кожными образованиями, язвами пациенты обращаются к дерматологу, который либо сразу подозревает злокачественную природу заболевания, либо ориентируется на неэффективность стандартной терапии и отправляет человека на консультацию к онкологу. Основная цель лечения опухоли – полностью удалить ее или разрушить, для чего применяются следующие методы:

  • хирургическое удаление – хирург вырезает базальноклеточную карциному и 4-6 мм ткани вокруг нее для предотвращения дальнейшего роста;
  • метод Моса – это послойное удаление опухоли с гистологическим исследованием каждого среза. Лечение трудоемкое, затратное, но приносит хорошие результаты;
  • криодеструкция – лечение небольших поверхностных образований, проводится в амбулаторных условиях жидким азотом. Клетки карциномы подвергаются заморозке, что приводит к их немедленной гибели;
  • кюретаж с электрокоагуляцией – это выскабливание острым инструментом ложа эпителиомы с последующим прижиганием краев и дна раны;
  • лучевая терапия – облучение клеток карциномы губительным излучением (рентгеновским, гамма-лучами);
  • лазеротерапия – разрушение новообразования лазерным лучом, применяется только при поверхностной форме образования;
  • медикаментозная терапия – для лечения опухоли назначают препарат, подавляющий клеточное деление (цитостатик). Метод подходит для пациентов с множественной карциномой, которым не подходят лучевая терапия и хирургическое удаление.

Прогноз базальноклеточной карциномы в большинстве случаев благоприятный, она успешно излечивается перечисленными методами и крайне редко дает метастазы. Однако, рецидив эпителиомы – это тревожный признак, который свидетельствует о высоком риске неблагоприятного исхода болезни. Плохо поддается лечению опухоль у людей старческого возраста и у лиц со стойким снижением иммунной защиты.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bazalnokletochnaya-karcinoma.html

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз

Базальноклеточная карцинома - подробно о болезни

Базально-клеточный рак — то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы.

С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) — доброкачественные.

Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: распространенность, причины, внешние проявления, разновидности, методы лечения, частоту рецидивов, прогноз, риск появления метастазов и смертность.

Базально-клечточный рак, распространенность

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин.

Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Внешние причиныВнутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрастеВозраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидамиНаличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучениеСветлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминовСветлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жировСлабый иммунитет
Термические ожогиРедкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаленияСостояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными.

В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах.

Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).
Перейти к другим фото базально-клеточного рака.

Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный , чем другие разновидности и появляется в основном на туловище.

Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской.

Отальные признаки примерно такие же, как иу узловой разновидности.Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь.

Лечение его затруднено.Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.

Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете — результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.

Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.
Более подробно о разновидностях базально-клеточного рака.

На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний.

Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака.

Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока.

Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока.

Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.

Подробнее о лечении базально-клеточного рака.

Рецидивы базально-клеточного рака

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Способ леченияЧастота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит.От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса1%
Лучевая терапия8,7%
Криодеструкция7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоитдо 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностейот 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь.

Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее.

Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли.

Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли.

Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%.

В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев.

Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basal-cell-carcinoma

Базалиома, или базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома - подробно о болезни

firestock.ru

Базальноклеточная карциома начинает развиваться из самого глубокого слоя кожи – базального.

Как правило, базальноклеточный рак появляется после 40 лет и чаще у мужчин. Основное место локализации этой опухоли – лицо. Заболеванию подвержены представители только европеоидной расы (у представителей монголоидной и негроидной расы этот вид рака не встречается).

Что провоцирует развитие базальноклеточной карциномы

  • Воздействие солнечных лучей (солнечная радиация), а также узкого спектра ультрафиолетовых лучей (при частом посещении солярия).
  • Светлый тип кожи, склонный к солнечным ожогам; альбинизм и другие наследственные заболевания (синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма и др.).
  • Термические ожоги, хронические язвы на коже, рубцы.
  • Работа на открытом солнце (чем ближе к экватору, тем выше заболеваемость).
  • Истончение озонового слоя Земли, по мнению некоторых ученых, также способствует увеличению заболеваемости раком кожи.
  • При воздействии мышьяка на организм (например, при его повышенном содержании в питьевой воде или при профессиональной вредности) развивается мышьяковый кератоз, при котором высока вероятность развития базальноклеточной карциномы.
  • Повышенный радиационный фон, контакт с различного рода нефтепродуктами, сажей и каменноугольной смолой и т.д.
  • Иммунодефицитные состояния (после лучевой терапии, химиотерапии, при СПИДе, некоторых заболеваниях крови и т.д.).

Как развивается базалиома (базальноклеточная карцинома)

Некоторые вредные факторы, воздействуя на организм, носят так называемый латентный характер: эффект от их воздействия может проявляться через двадцать, тридцать и более лет. Провоцирующим фактором в этом случае может быть сильный стресс, прием некоторых лекарственных препаратов, ослабление иммунитета.

В результате этого происходят генетические мутации, могут возникать хромосомные аномалии, ведущие к потере организмом способности контролировать деление и созревание клеток кожи на уровне ДНК. Определенную роль здесь играют биологически активные вещества, продуцируемые организмом (цитокины, интерлейкины и другие), которые подавляют клеточный иммунитет.

Усиленное патологическое деление раковых клеток базалиомы требует усиленного снабжения их кислородом, что ведет к появлению расширений и развитию добавочных мелких сосудов кожи (ангиогенез), возникают телиангиэктазии – сосудистые звездочки.

Но когда и этого кислорода не хватает раковым клеткам, они начинают разрушаться с формированием постепенно углубляющихся язв. Базальноклеточный рак растет медленно, что является хорошим прогностическим признаком при его своевременном лечении.

Основные проявления базалиомы

Очень часто опухоль протекает бессимптомно, и на нее начинают обращать внимание лишь при появлении изъязвлений и кровоточивости. Постепенно опухоль увеличивается, могут появиться болезненность и зуд в центре и по периферии. Основные проявления во многом зависят от локализации на теле больного.

Наиболее часто встречается узловая, поверхностно-язвенная и рубцовые формы базалиомы. При узловой форме опухоль возвышается над кожей, ее консистенция плотная, с ровной поверхностью и углублением в центре, которое постепенно увеличивается во всех направлениях.

Сама опухоль розовато-перламутрового оттенка, с просвечивающими в центре расширенными сосудами. В дальнейшем эта форма трансформируется в поверхностно-язвенную, а затем и рубцовую. Базалиома иногда может достигать трех и более сантиметров в диаметре, и на ее поверхности могут быть видны и язвы, и рубцы.

Базалиома: течение и прогноз

Считается, что эта опухоль протекает относительно доброкачественно, метастазирование наблюдается редко и не превышает 0,1%. Состояние пациента во многом определяется состоянием иммунитета, воздействием стрессогенных факторов, сопутствующих заболеваний и другими моментами.

Самой опасной локализацией базалиомы является центральная часть лица (нос, рот, кожа вокруг глаз, в том числе и веки, носогубные складки), а также волосистая часть головы и ушные раковины. Другие виды базалиом встречаются редко, но отличаются выраженным злокачественным течением, особенно склеродермоподобная форма.

Диагностика базалиомы             

  • Визуальная диагностика (по характерному внешнему виду опухоли).
  • Цитологическая диагностика – микроскопия мазка с эрозированных (язвенных) участков опухоли.
  • Проведение дополнительных исследований по назначению терапевта или онколога для исключения метастазов опухоли в других органах (флюорография легких, УЗИ органов брюшной полости и т.д.).

Лечение базальноклеточного рака                 

  • Электрокоагуляция и кюретаж.
  • Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.
  • Криодеструкция – разрушение опухоли с помощью холода.
  • Лучевая терапия.
  • Комбинированные методы лечения.
  • Местные формы лечения с нанесением на кожу специальных кремов, инъекционное введение препаратов непосредственно в опухоль.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Лазерная хирургия.

Даже после полного излечения базалиомы пациент должен избегать вредных воздействий на кожу, которые могут спровоцировать развитие новой опухоли, а также пожизненно стоять на диспансерном учете у дерматолога или онколога.

Источник: http://VitaPortal.ru/medicine/onkologiya/bazalioma-ili-bazalnokletochnaya-kartsinoma.html

Базальноклеточная карцинома кожи: причины, симптомы и лечение

Базальноклеточная карцинома - подробно о болезни

Эпителий покрывает все тело, выстилает внутренние жизненно важные органы. Это самая распространенная ткань в организме.

Главной особенностью эпителиальной ткани является постоянное ее обновление в результате непрекращающегося размножения клеток базального слоя. Данная особенность в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения.

Злокачественное новообразование, образовавшееся из клеток базального слоя, носит название базальноклеточная карцинома или базалиома.

Что такое базалиома

Обычно опухоль локализована в области шеи, головы, на лице. Реже базалиома встречается на животе, спине, конечностях.

Данный вид карциномы не метастазирует, однако способен быстро распространяться по кожной поверхности.

Базальноклеточная карцинома, расположенная возле глаз, на голове или носогубного треугольника представляет особую опасность, поскольку находится очень близко к головному мозгу.

Данное новообразование считается одним из распространенных и отличается относительно благоприятным течением.

Чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Своевременная терапия позволяет избежать рецидивов.

Причины развития болезни

Считается что базальная карцинома развивается в результате длительного воздействия ультрафиолета.

Кроме того, медицина выделила факторы, способные запустить механизм развития рака кожи:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Постоянные механические травмы определенного участка кожи.
  3. Длительный контакт с канцерогенами и вредными химическими веществами.
  4. Вирусные инфекции.
  5. Влияние ионизирующего облучения.
  6. Возрастные изменения в кожных покровах.
  7. Сбои в функциональности иммунной системы.

Базальноклеточная карцинома характеризуется постепенным развитием.

Перерожденные клетки делятся намного медленнее здоровых, и многие из них погибают. По этой причине опухоль обычно небольшая в размерах.

В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, светлой кожей.

Симптомы новообразования

Обычно данное новообразование внешне схожее на небольшое выпуклое уплотнение. На поверхности видно сосуды – телеангиоэктазии.

Характерные особенности поверхности базальноклеточной карциномы:

  • она гладкая и плоская;
  • имеет характерный блеск;
  • окрас бледно-розовый либо прозрачно-перламутровая.

Поскольку данная разновидность рака медленно растет, то новообразование стает заметным через несколько месяцем или лет. Человек может продолжительный период не замечать поражение кожи, поскольку новообразование развивается без болезненных ощущений и дискомфорта.

Классификация базальноклеточной карциномы

По клеточному составу базалиома бывает:

  • поверхностная;
  • узловая и микроузловая;
  • плоская;
  • инфильтративная;
  • фиброэпителиальная.

Рассмотрим более детально каждый из видов.

Поверхностная базалиома

Изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. На покровах возникают характерные небольшие изъявления. Их поверхность может шелушиться, наблюдаются сухие корочки, зоны с различной пигментацией. Внешне данный вид опухоли похож на грибковое либо псориазное поражение.

Лечение дерматологическими медикаментами неэффективно, новообразование медленно растет. Прогноз обычно благоприятный.

Узелковая базалиома

Данный вид считается самым распространенным раковым поражением кожи. Медленно формируется опухоль в виде единичного узла либо нескольких маленьких узелков (микроузловая). Через полупрозрачную поверхность заметны кровеносные сосуды.

Плоская базалиома

Внешне данный вид новообразования похож на бляшку с четкими краями. Цвет опухоли практически не отличается от цвета здоровой кожи. Данный вид тяжело диагностируется и самый опасный.

Инфильтративная базалиома

Новообразования поражают подлежащие ткани, нервы и сосуды. Опухоль не имеет четких границ. Часто диагностируется в молодом и подростковом возрасте. Характеризуется агрессивным ростом и сложным течением.

Кроме того, особенным редким видом базальноклеточной карциномы является фиброэпителиальный: когда в новообразовании сочетаются соединительнотканные элементы и клетки эпителия.

Диагностика заболевания

Перед постановкой диагноза врач проводит визуальный осмотр и назначает гистологическое исследование. Биопсия позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Процедура проводится под местной анестезией.

Кроме того, врач может назначить проведение УЗИ, дерматоскопии либо компьютерной томографии.

Лечение базальноклеточной карциномы

Цель лечения болезни – разрушение и удаление новообразования. Современная медицина разработала несколько методик, позволяющих эффективно избавиться от рака кожи.

Хирургическая операция

Считается самым результативным методом, при котором производится полное иссечение и вырезание опухоли. Для предупреждения дальнейшего распространения рака во время операции захватывают немного и окружающие здоровые ткани. На рану накладываются швы.

Недостатком метода является образование рубцов и шрамов, поэтому его не используют, если базальноклеточная карцинома размещена на открытых участках тела.

Операция по Мохсу

Микрографическая операция позволяет удалить мельчайшие, невидимые глазу зоны новообразования. Это позволяет предупредить рецидив рака.

Преимущества метода:

  • минимальное разрушение здоровых, нормальных тканей;
  • сокращение продолжительности реабилитации.

Назначают для лечения опухолей больших размеров, или расположенных в опасных местах.

Кюретаж

Во время операции новообразование выскабливается кюреткой. Параллельно врачи используют электрокоагуляцию, позволяющую прижечь кровеносные сосуды, остановить кровотечение, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Швы не накладываются и кожные покровы восстанавливаются самостоятельно.

Кроме хирургических методов для борьбы с базальноклеточной карциномой применяют аппаратные малоинвазивные методы:

  1. Криодеструкция –замораживание опухоли жидким азотом. Метод результативен при поверхностных опухолях, небольших размеров. Проводят амбулаторно, и пациент может сразу возвращаться к обычной жизни. Преимущества метода: короткий восстановительный период, отсутствие побочных реакций и серьезных осложнений.
  2. Лучевая терапия – облучение новообразования рентгеновскими или гамма-лучами. Методика используется в случае неоперабельной опухоли.
  3. Лазеротерапия – воздействие лазерного облучения на опухоль. Данный метод считается самым эффективным и безопасным. Окружающие здоровые ткани не подвержены негативному воздействию. После процедуры не остается рубцов и шрамов. Единственный недостаток – высокая стоимость процедуры.

Схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая размер и локализацию опухоли, вид базалиомы, возраста и общего состояния пациента, а также наличие сопутствующих патологий.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при базальноклеточной карциноме благоприятный. Современные методы лечения рака позволяют избавиться от опухоли.

Профилактика базальноклеточной карциномы заключается в следующем:

  • защите кожных покровов от пагубного влияния ультрафиолета;
  • поддержании иммунитета.

Рекомендуется регулярно осматривать кожу и проходить профилактические осмотры. При обнаружении любых кожных изменений необходимо обратится к доктору, ведь заболевание легче поддается лечению на ранних стадиях.

Базалиома – небольшое в размерах новообразование. Его опасность заключается в том, что оно способно разрастаться и поражать ближние ткани. Соблюдая несложные рекомендации и относясь внимательно к здоровью можно сократить риск развития базальноклеточной карциномы.

Источник: https://onkologpro.ru/carcinoma/bazalnokletochnaya-kartsinoma.html

Базальноклеточная карцинома — причины, виды, симптомы, лечение

Базальноклеточная карцинома - подробно о болезни

Такая патология, как базальноклеточная карцинома является распространенным заболеванием. Она формируется из базального слоя кожи и является разновидностью рака.

Наиболее часто базалиома (второе название патологии) поражает голову, крылья носа и шею, то есть те участки, которые подвержены воздействию солнечных лучей.

На других участках тела, например, на руках, животе и спине распространение этой формы рака значительно меньше. В большинстве случаев базальноклеточный рак возникает у людей, которые имеют светлую кожу.

Риск развития рака увеличивается у людей после 50 лет. Опухоль кожного покрова медленно растет и редко дает метастазы. Несмотря на это, данное заболевание довольно опасное, ведь хоть прогноз часто благоприятный, но рецидив может-таки привести к метастазированию.

Клетки новообразования вырабатывают специфические вещества, приводящие к росту новых сосудов, питающих опухоль. Данным видом рака болеет до девяноста процентов людей, со всеми видами кожной онкологии.

Своевременное выявление и проведение терапии намного уменьшает риск распространения раковых клеток по организму и рецидивов.

Причины

Базальный слой эпителия является самым глубоким.

Он имеет ряд особенностей – такой слой находится не только на теле человека, но и на его внутренних органах и склонен к частому самообновлению, что иногда становится причиной мутации клеток и их малигнизации.

Становится понятным, что причиной развития базалиомы становится бесконтрольное и неправильное деление клеток эпителия. Факторами, которые способны привести к возникновению рака, могут стать:

  • ионизирующее и радиационное излучение;
  • возрастные дегенеративные изменения структуры кожного покрова;
  • канцерогенное воздействие на кожу и весь организм;
  • загорание на солнце в обеденное время;
  • злоупотребление солярием;
  • частые вирусные заболевания;
  • травмы кожного покрова;
  • дерматологические заболевания хронического течения.

Среди факторов высокого риска новообразований кожи является наследственная предрасположенность – базально-клеточный рак чаще возникает у людей, в семье которых уже были случаи такой карциномы.



Классификация

Базальная карцинома классифицируется в зависимости от симптоматики, степени тяжести и места локализации. Злокачественную опухоль, развивающуюся в базальном слое эпидермиса, делят на:

  1. Поверхностную;
  2. Узелковую;
  3. Плоскую;
  4. Инфильтративную.

Более редкими видами опухоли являются:

  • фиброэпителиальная – при сочетании в опухоли соединительной ткани и клеток эпителия;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших поверхностных образований;
  • придаточно-дифференцированная – клетки карциномы по своему строению похожи на клетки, из которых состоят яичники;
  • ороговевающая – ткань карциномы частично отмирает по причине заполнения некоторых клеток кератином.

Рекомендуем к прочтению  Подногтевая меланома – причины, симптомы и лечение

Виды карциномы могут отличаться друг от друга по цвету и иметь разный размер.

Узелковая

Данная опухоль еще называется узловой и является самым распространенным видом базальноклеточной карциномы (возникает в семидесяти процентах всех случаев).

Опухоль медленно растет и выглядит как округлый узелок либо папула и имеет диаметр около пяти или шести миллиметров. Поверхность опухоли гладкая и полупрозрачная, новообразование возвышается над кожным покровом.

По внешнему виду базалиома похожа на капельку воска, которая застыла. Через прозрачную поверхность иногда просвечиваются кровеносные сосуды, которые питают новообразование.

Иногда базалиома имеет темно-коричневую пигментацию, из-за чего может быть спутана с меланомой. Только спустя несколько лет после появления базалиома узелкового типа вырастает до одного или двух сантиметров в размере. Прогрессирующая опухоль может изъязвиться.

Во время изъязвления происходит распад центра новообразования, вследствие чего посредине ее возникает небольшая кровоточивая язва, покрытая сухой корочкой. Иногда процесс изъязвления становится причиной разрушения окружающих тканей.

Такая базалиома может переходить в язвенную опухоль, которая похожа на воронку, часто кровоточит и не лечится местными препаратами.

Быстрее всего растет узловая базалиома у людей пожилого возраста, а также у тех, кто имеет иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ).

При слиянии в новообразовании нескольких узлов края опухоли становятся неровными и похожими на валики. Наибольшую опасность это представляет при локализации карциномы около ноздрей или глаз.

Иногда внутри новообразования формируется киста – полость с густым или жидким содержимым.

Рекомендуем к прочтению  Нефробластома у детей – симптомы, лечение, причины

Плоская

Данный вид базальноклеточной карциномы имеет вид бляшки с четким очертанием. Окрас новообразования практически такой же, как и у здорового кожного покрова. Такая опухоль незначительно возвышается над кожей, поэтому может остаться даже не замеченной при врачебном осмотре. Такая разновидность карциномы является самой опасной и без лечения может иметь плохой прогноз.

Инфильтративная

Эта разновидность базальноклеточной карциномы опасна тем, что обладает способностью прорастать в окружающие ткани и расположенные глубже органы. Течение такого новообразования часто неблагоприятное, поскольку удаление опухоли лишь в единичных случаях приводит к полному излечению. В большинстве же случаев такая карцинома рецидивирует и начинает еще более интенсивно прогрессировать.

Симптомы

Симптомы базальноклеточных карцином разнообразны и зависят от типа опухоли. На начальном этапе развития новообразование небольшое и не доставляет больному никакого дискомфорта, и только через несколько лет возникают более яркие признаки злокачественности, заставляющие человека обратиться к врачу. Есть определенные признаки, по которым можно распознать базальноклеточный рак:

  • поверхность базалиомы может кровоточить и снова заживать;
  • пораженные участки имеют неровные границы;
  • при пальпации опухоль мягкая;
  • если слегка нажать на новообразование, отмечается болевой синдром;
  • на поверхности образовываются чешуйки.

Если карцинома имеет запущенную стадию, то она может вовлекать в патологический процесс ушные раковины и слуховые ходы, глазные яблоки, кости черепа, а иногда и оболочки головного мозга.

Лечение

Существуют различные методы лечения опухоли:

  • лазеротерапия – удаление при помощи лазера с углекислым газом;
  • облучение – воздействие радиоактивными лучам;
  • криодеструкция – замораживание жидким азотом;
  • оперативный метод – вырезание опухоли;
  • электрокоагуляция – выскабливание кюреткой с прижиганием током;
  • метод Моса – послойное удаление новообразования с гистологическим исследованием каждого слоя.

Рекомендуем к прочтению  Виды и способы лечения хондромы

Лечение подбирается и проводится индивидуально, с учетом вида опухоли, возраста больного, степени тяжести болезни и общего состояния пациента. Если у больного имеются противопоказания к любому виду операции, то проводится терапия с помощью противораковых химических препаратов, однако такое лечение часто не дает должного эффекта.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.