Делирий

Причины и клиническая картина делирия. Методы лечения и прогноз

Делирий

Делирий – состояние помрачения сознания, сопровождающееся истинными зрительными, слуховыми галлюцинациями и иллюзиями.

Обязательным компонентом делирия является образный бред и психомоторное возбуждение, по сюжету связанные с галлюцинациями. Ориентировка в месте и времени на период делирия утрачивается.

Характер галлюцинаций часто устрашающий, сами видения очень правдоподобные, объёмные, подвижные, реалистичные. Чаще всего объектом галлюцинаций выступают животные.

Большинство людей знают только об алкогольном делирии или белой горячке. Однако в психиатрии это понятие гораздо шире и включает галлюцинаторные синдромы разнообразного происхождения – интоксикационные, лекарственные, наркотические, старческие, травматические.

Причины делирия

Вызвать наплыв галлюцинаций может любое воздействие, приводящее к нарушению работы мозга. Наиболее подвержены таким воздействиям дети и старики. У первых делирий вызывает любое интенсивное воздействие – шок, ожоги, сильное повышение температуры тела. У людей пожилого возраста любая тяжелая соматическая патология также может вызвать делирий.

В целом причины делирия можно разделить на следующие основные группы:

  • Неврологические заболевания, сопровождающиеся очаговой симптоматикой и измениями в спинномозговой жидкости: менингит разной этиологии; кровоизлияния в мозг или под мозговые оболочки; опухоли, аневризмы сосудов и травмы височных и стволовых отделов мозга. Частой причиной делирия данной группы являются последствия гипертонической болезни.
  • Хирургические и соматические заболевания без явной неврологической симптоматики: тяжелые инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой (малярия, сепсис, тифы, пневмония); переохлаждение; повышение уровня гормонов щитовидной железы; тяжелая недостаточность внутренних органов; посткоматозный и послеоперационный делирий.
  • Острая интоксикация, синдром отмены и состояния после судорожных припадков: алкогольная и лекарственная абстиненция (особенно седативных препаратов); передозировка лекарств (различные стимулирующие препараты и растительные алкалоиды, гормоны); послеприпадочные галлюцинаторные синдромы.

Все перечисленные причины стимулируют ствол мозга и продолговатый мозг, которые являются одними из самых древних отделов головного мозга. Этим вызван устрашающий характер галлюцинаций и частое их возникновение в тёмное время суток или во время засыпания.

Наиболее вероятно возникновение делирия при сочетании нескольких причин, например гипертермия при обширных ожогах у детей или послеоперационное состояние у пожилого человека с гипертонической болезнью и атеросклерозом.

Виды делирия

По характеру протекания выделяют следующие формы делирия:

  • абортивный (со стёртыми проявлениями, преходящий),
  • острый – быстро развивающийся с яркими проявлениями делирий,
  • пролонгированный (протрагированный) – длительно протекающий делирий с сохранением критичности и памяти, галлюцинации при этом наблюдаются преимущественно ночью.

Делирий, вызванный различными причинами, также выделяют в отдельные виды:

  • алкогольный,
  • абстинентный,
  • атропиновый,
  • гипнагогический (появляющийся в состоянии между сном и бодрствованием),
  • инфекционный,
  • истерический (как следствие психогенно-трвмирующих ситуаций),
  • кокаиновый,
  • лекарственный,
  • лихорадочный (на высоте температуры), при улучшении состояния сменяемый резидуальным,
  • сосудистый (у пожилых),
  • старческий (при возрастном слабоумии),
  • токсический,
  • травматический.

Также выделяют специфические по клиническим проявлениям виды делирия:

  • аудитивный – с преобладанием слуховых галлюцинаций, является разновидностью алкогольного делирия,
  • бормочущий (мусситирующий) – делирий, сопровождающийся повторением элементарных движений и тихим, нечётким бормотанием,
  • онейроидный – выраженный делирий с многочисленными яркими фантастическими галлюцинациями, возникает после более лёгких психотических нарушений,
  • делирий осады – разновидность алкогольного делирия, при которой больной чтобы спастись от устрашающих галлюцинаций баррикадируется в комнате,
  • профессиональный – сопровождается движениями, сходными с выполняемыми больным на работе,
  • фурибундный (яростный) – сопровождающийся выраженным психомоторным возбуждением и агрессивностью,
  • шизофреноидный,
  • эпилептический – возникающий после приступов эпилепсии.

Симптомы делирия

Все проявления делирия можно разделить на психические и соматические.

Основные соматические симптомы, помимо проявлений основного заболевания, следующие:

  • перепады артериального давления,
  • слабость,
  • тремор конечностей,
  • потливость,
  • тошнота или рвота,
  • повышенная частота сердцебиения,
  • неустойчивая походка,
  • колебания температуры тела.

Психические симптомы делирия гораздо разнообразнее и лучше изучены.

Галлюцинации возникают в вечерние и ночные часы или при переходе от сна к бодрствованию, в том числе ранним утром. Иногда они воспринимаются больным как продолжение кошмарных снов.

Начало делирия всегда острое, с паники и тревоги, сопровождающейся психомоторным возбуждением и описанными выше соматическими нарушениями. Больные сохраняют осознание собственной личности, однако дезориентированы в пространстве и времени. Дезориентировка во времени обычно ограничивается периодом от нескольких дней до месяца в прошлом или будущем.

Пациенты демонстрирую лёгкую внушаемость, веря всему, что им говорят окружающие или медперсонал. Так, больной может держаться за несуществующую верёвку, которую ему якобы дал врач, смотреть выключенный телевизор. Зрительные образы появляются в форме галлюцинаций, иллюзий или парейдолий.

При галлюцинациях больной видит несуществующие предметы и явления, вплоть до крайне реалистичных сцен. Иллюзии вызываются реально существующими объектами, которые больной принимает за что-либо другое.

Например, шкаф может восприниматься как дракон. Парейдолии – разновидность иллюзий, при которой рисунки, картины, орнамент обоев или ковров воспринимаются больным как живые существа или угрожающие послания.

Поведение больного во время наплыва галлюцинаций определяется их содержанием. Чаще всего это бегство, защита, борьба, поиск, нападение, характерные для профессии больного действия. Взгляд больного не фиксирован, он следит за передвижением мнимых противников и не реагирует на реальных людей и объекты. Характерен растерянный и блуждающий взгляд.

Эмоциональное состояние неустойчиво, наблюдаются резкие перепады настроения, не адекватные действительности. Бредовые идеи при делирии не систематизированы и формируются под влиянием галлюцинаций. Обычно это бред преследования, отношения, воздействия, включающий магические или фантастические элементы.

Снижение двигательной активности, появление мелких обирающих движений руками, смена внятной громкой речи бормотанием – признаки ухудшения состояния. Они свидетельствуют о переходе делирия в более тяжелые формы помрачнения сознания – аменцию или кому.

Диагностика делирия

Обычно не вызывает сложности непосредственно постановка диагноза «делирий». Симптомы его явные и очень характерные. Несколько сложнее выяснить непосредственную причину делирия, так как опросить больного не представляется возможным. Информацию о предшествующем состоянии пациента можно получить у лечащего врача или родственников.

Наиболее распространённый алкогольный делирий можно заподозрить по информации об употреблении больным алкоголя и выраженному психомоторному возбуждению, вызванному многочисленными устрашающими галлюцинациями. Симптомы делирия на фоне употребления других психоактивных веществ различны и зависят от конкретного препарата.

При инфекционных заболеваниях наблюдается постепенное ухудшение состояния – на первых этапах это минимальные нарушения, такие как сонливость, головные боли, ночные кошмары. Они сменяются состоянием оглушенности с нарушением запоминания, восприятия, затруднением речи. При ухудшении состояния развивается делирий, который может смениться аменцией или комой.

Психические заболевания в остром периоде, в частности шизофрения, также часто сопровождаются обилием зрительных и слуховых галлюцинаций. При этом преобладают слуховые галлюцинации, сопровождающиеся развёрнутым бредом. Спутанность и бессвязность мышления определяются бредовым компонентом, а не нарушением сознания, как при делирии.

Лечение делирия

Важно обезопасить самого больного и медперсонал от возможных последствий его состояния. Больные в состоянии делирия часто агрессивны, могут нападать на окружающих, ломать мебель, совершать попытки суицида. Может потребоваться фиксация больного.

Для устранения острой симптоматики назначают комбинированную терапию безодиазепиновыми транквилизаторами и нейролептиками в условиях реанимационного отделения или стационара с возможностью оказания неотложной помощи. При необходимости дополнительно назначают барбитураты для купирования судорог и бета-адреноблокаторы для уменьшения соматических проявлений.

У больных с белой горячкой возможно назначение небольших доз алкоголя для устранения тяжелого психоза, сопровождающего делирий. Лечение этим способом считается устаревшим и применяют его редко. Однако в некоторых случаях это позволяет уменьшить или устранить галлюцинаторный синдром вскоре после его появления, что значительно упрощает лечение и уменьшает его длительность.

Для всех категорий больных с делирием обязательна инфузионная терапия для восполнения объёма жидкости и выведения токсинов. Назначают солевые растворы и физиологический раствор глюкозы.

После устранения основных симптомов делирия продолжают лечение вызвавшего его заболевания.

В периоде относительного благополучия возможно углублённое обследование невролога для выявления скрытой патологии, способствовавшей развитию делирия.

Это обследование включает неврологический осмотр, электроэнцефалографию и при необходимости – КТ или МРТ. При подозрении на внутричерепное кровоизлияние КТ или МРТ выполняется как можно раньше.

Перенесенный делирий обычно сопровождается частичной амнезией. После выздоровления для большинства видов делирия прогноз благоприятный и повторные приступы не наблюдаются при соблюдении рекомендаций врача и отсутствии провоцирующих ситуаций. При тяжелой органической патологии (опухоли, аневризмы, кровоизлияния) выздоровление возможно только после устранения основной причины болезни.

Источник: http://onevroze.ru/prichiny-i-klinicheskaya-kartina-deliriya-metody-lecheniya-i-prognoz.html

Виды, симптомы и методы лечения делирия

Делирий

Делирий – преходящий, часто обратимый сбой в функционировании высшей нервной деятельности. Расстройство характеризуют качественные и количественные изменения в психической деятельности человека. Клиника делирия включает разнообразные нарушения когнитивных функций.

Ранее в психиатрии под термином «делирий» рассматривался исключительно аспект спутанности сознания. Определение «делирий» было эквивалентно термину «спутанность». Однако на сегодняшний день этот сбой в психической деятельности рассматривается как самостоятельный вид нарушений.

Делирий: общая информация

Состояние делирия свидетельствует о разнообразных количественных расстройствах функции сознания. Делирий может протекать с разной степенью нарушения сознания, включая синдром оглушения сознания. Так, период делирия может предшествовать печеночному сопору и погружению в коматозное состояние.

Клинические симптомы делирия во многом зависят от причин, вызвавших этот сбой в психической деятельности. Основными симптомами делирия является появление ярких истинных галлюцинаций, чаще всего в появлении зрительных образов.

Также у больного могут возникать иллюзии – искажение восприятия реально существующих объектов в действительности. Вследствие нарушения восприятия на фоне галлюцинаций и иллюзий у человека в состоянии делирия может возникать чувственный и образный вторичный бред.

При делирии человек может ощущать тягостные, неприятные ощущения, локализированные на кожном покрове или воспринимаемые, как исходящие изнутри.

Характерные симптомы делирия – различные проявления дереализации. Больной может испытывать значительные затруднения в ориентации в окружающей среде, не понимать, где она находится. Также может наблюдаться потеря ориентации во времени. При этом в большинстве случаев больной нормально ориентируется в собственной личности и осознает существующую опасность.

В структуре данного вида расстройства сознания присутствуют разнообразные патологические аффективные состояния. Эмоциональный статус больного напрямую зависит от характера возникающих у него мнимых образов.

Также при делирии часто наблюдается существенное усиление психомоторной активности. Больной может демонстрировать враждебность и агрессию, поэтому нередко он представляет реальную угрозу для окружающих.

Также в состоянии расстройства сознания человек может причинить вред своему здоровью.

Продолжительность нарушения сознания различна в каждом конкретном случае: длительность расстройства варьируется от нескольких часов до нескольких недель.Окончание делирия знаменуется возникновением частичной потери памяти на произошедшие события. Возникшие выпадения памяти на болезненные явления обычно сохраняются на всю жизнь.

Делирий: причины нарушения сознания

С физиологической точки зрения состояние делирия – отражение острого угнетения функций головного мозга, вызванное обширным нарушением обмена веществ, охватившим все структуры центральной нервной системы.

Данное расстройство сознания – показатель нарушения нормального функционирования мозга и срыв психического равновесия организма вследствие истощения и исчерпания приспособительных (компенсаторных) механизмов.

Все причины, вызывающие состояние делирия, можно условно разделить на три категории:

  • выраженные дефекты центральной нервной системы;
  • тяжелые заболевания внутренних органов;
  • токсические агенты.

Состояние делирияможет быть вызвано разнообразными соматическими заболеваниями и болезнями центральной нервной системы.

Делирий нередко развивается при приступах хронического неврологического заболевания – эпилепсии. Нарушения сознания – характерный симптом воспаления оболочек головного и спинного мозга.

Выраженные сбои в психической деятельности наблюдаются при воспалении головного мозга.

Причиной развития делирия может быть недостаточное снабжение тканей мозга кислородом. В некоторых ситуациях делирий провоцирует депривация сна. Делирий может быть спутником болезней, которые сопровождаются повышением температуры тела, например: пневмонии.

Данный вид нарушения сознания может быть результатом негативного влияния на головной мозг токсических агентов. Любые нейротоксины, поступившие из внешней среды, могут спровоцировать делирий.

Нейротоксичностью обладают многие лекарственные препараты, особенно психостимуляторы. Интоксикация организма продуктами распада этилового спирта приводит к алкогольному делирию, именуемому в народе «белая горячка».

Делирий: виды и клинические симптомы

В зависимости от этиологических причин, вызывавших нарушения сознания, состояние делирия классифицируют на разные виды. При этом для каждого типа расстройства характерны свои симптомы, поэтому требуется различные подходы для выведения больного из делирия. Во врачебной практике чаще всего фиксируются делирии:

  • лекарственный (психофармакологический);
  • алкогольный;
  • наркотический.

Психофармакологический делирий

Лекарственный делирий является следствием безграмотного использования психофармакологических препаратов.

Симптомы расстройства психических функций возникают при применении нейролептиков и антидепрессантов с выраженным холинолитическим действием.

Как правило, расстройство психической деятельности является следствием применения высоких доз лекарственных средств или же выступает результатом передозировки препаратов. Прогноз расстройства в большинстве случаев благоприятный.

Первичные симптомы данного вида нарушения сознания – беспричинная тревога, навязчивый страх, суетливость и хаотичность действий, разнообразные проблемы со сном.

Если делирий инициирован приемом типичных антипсихотиков, старт расстройства знаменуют экстрапирамидные синдромы – двигательные нарушения, в частности: тремор. На вторые сутки у больных возникает стойкая бессонница. Фиксируется сухость внутренних оболочек полых органов.

Определяется усиление потоотделения. Наблюдаются скачки артериального давления и нарушения сердечного ритма.

Если делирий является следствием передозировки антидепрессантов, дебют расстройства характеризуются разнообразными вегетативными нарушениями. Эпизоды расстройства сознания часто приходятся на момент пробуждения и засыпания.

В период приступа больного одолевает наплыв зрительных или слуховых галлюцинаций. Человек становится рассеянным и суетливым. Способность ориентироваться в происходящем нарушается незначительно.

Потеря памяти при лекарственном делирии фиксируется крайне редко.

При тяжелом течении расстройства симптомы развиваются стремительно и отличаются крайне яркой выразительностью. Клинические проявления развернутой фазы аналогичные симптомам, возникающим при алкогольном делирии.

Пациенты пребывают в возбужденном состоянии и испытывают сильный страх. У больных возникают яркие насыщенные зрительные и слуховые галлюцинации. У некоторых людей возникает искажение тактильного восприятия. Одолеваемая тревога может вынуждать их «прятаться» от пугающих объектов или от них «убегать».

В некоторых случаях наблюдается сухость и покраснение кожных покровов. Человек испытывает неутолимую жажду. Он жалуется на задержку мочеиспускания и дефекации.

Основное условие для лечения психофармакологического делирия – полная отмена назначенных препаратов. Терапию начинают с капельного внутривенного введения раствора глюкозы и раствора натрия хлорида.

Параллельно с этим проводят инъекции ноотропных средств и витаминов группы В.

Остальные шаги в медикаментозном лечении психофармакологического делирия зависят конкретно от препарата, передозировка которого вызвала нарушения сознания.

Алкогольный делирий

Данный вид нарушения работы мозга носит разговорное название – белая горячка. Алкогольный делирий напрямую сопряжен с чрезмерным употреблением напитков, содержащих этиловый спирт. Как правило, данное расстройство наблюдается уже на второй стадии алкогольной зависимости.

Нарушения сознания возникают в период прекращения употребления спиртных напитков, как правило, на отрезке со вторых по пятые сутки после резкой отмены приема алкоголя. Особенностью данного вида нарушений сознания является факт, что сбой в функционировании психики никогда не приходится на период опьянения человека.

Алкогольный делирий возникает при уменьшении привычной концентрации этанола и его производных в крови.

Основные проявления алкогольного делирия – зрительные, вербальные, тактильные галлюцинации, которые имеют угрожающий и устрашающий характер. Возникающие образы очень реалистичные, что больной верит в существование этих объектов. Чаще всего при алкогольном делирии пациента «окружают» насекомые.

За ним гонятся «черти», по нему ползают «змеи», его «преследуют» эльфы и гномы. Появление таких пугающих картин сопровождается возникновением галлюцинаторного бреда. При алкогольном делирии возникает выраженное психомоторное возбуждение. Человек становится суетливым, беспокойным, совершает хаотичные и нелогичные действия. Он начинает отбиваться от пугающих объектов.

В такой ситуации существует угроза самоповреждения и свершения самоубийства.

При алкогольном виде нарушения сознания у больного может подниматься температура тела до 40 градусов. Его может изнурять озноб. Из-за обезвоживания организма может наступить смерть человека. Лечение алкогольного делирия проходит в условиях стационарного отделения психиатрической больницы.

Наркотический делирий

Нарушения сознания возникают при передозировке любых средств, которые отнесены к наркотическим веществам.

Симптомами передозировки психостимулирующими препаратами: кокаином, метамфетамином, эфедрином выступают зрительные или вербальные галлюцинации.

При делирии определяется сухость слизистых оболочек, синюшный оттенок кожного покрова, озноб и обильное выделение пота. Визуально заметен крупноразмашистый тремор. В тяжелых ситуациях возникает остановка сердечной деятельности.

При передозировке каннабиноидами у больного также возникают искаженные и мнимые зрительные и слуховые образы. Человек испытывает головокружение и тошноту. При осмотре фиксируется тахикардия.

Основной симптом делирия, вызванного передозировкой галлюциногенами: фенциклидином, ЛСД, мескалином, псилоцибином являются потеря ориентации в пространстве и времени. У больного возникают ощущения сжатия времени и пространства.

При делирии наблюдается нарушение восприятияуровня освещенности, скорости и цвета. По мере развития нарушений сознания у пациента появляются необычного рода видения и галлюцинации.

Человек как бы со стороны наблюдает за собственным телом.

Лечение наркотического делирия избирается в зависимости от веществ, прием которых спровоцировал расстройства сознания. Лечение проводится исключительно в стационарном медицинском учреждении.

Иными видами делирия выступают следующие нарушения сознания.

  • Истерический делирий – патологическое состояние со зрительными, слуховыми, тактильными обманами восприятия. Расстройство спровоцировано действием экстремальных психотравмирующих факторов. В поведении больных просматриваются элементы наигранности, демонстративности, театральности. В понимании многих психиатров, использование термина «истерический делирий» является необоснованным и беспочвенным определением.
  • Шизофренический делирий в некоторых научных источниках носит наименование «онейроидный синдром». Расстройство характеризуется полнойили частичной отрешенностьючеловека от окружающей среды. Больной целиком погружен в мир собственных фантастических видений. При этом варианте делирия может наблюдаться изменение восприятия собственной личности, потеря ориентации во времени и пространстве.
  • Инфекционный вид, именуемый также лихорадочный делирий – тяжелое расстройство, основным проявлением которого выступает явное психическое и моторное возбуждение. Нарушение функции сознания фиксируетсяв фазе расцвета острых воспалительных заболеваний, вызванных бактериальными или вирусными агентами. Пациент становится тревожным, беспокойным, суетливым. Онне находит себе места: то встает, то ложится на кровать, постоянно меняет позу. Больной может выпрыгнуть из окна палаты или выбежать без верхней одежды на улицу. Такое аномальное поведение возникает из-за того, что пациент «видит» разнообразные пугающие видения, он «окружен»чудовищами или сверхъестественными существами, которые его атакуют. Лечение инфекционного делирия предусматривает применение успокаивающих средств и дезинтоксикационных препаратов.

Источник: http://mozg.me/sindromi/narusheniya-soznaniya/deliriy.html

Делирий – симптомы, причины, виды, лечение, алкогольный делирий

Делирий

Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии. Однако существует множество причин для развития всех симптомов делирия. Виды показывают, насколько разнообразной становится данная болезнь, которая не обходится без медикаментозного лечения.

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги близким, которые страдают от делирия, который наблюдается у их родственника. Следует понимать, что болезненное состояние вредит не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Симптомы продемонстрируют, насколько опасным становится поведение человека в состоянии алкогольной или наркотической спутанности сознания.

Что такое делирий?

Переходим к самому главному вопросу: что такое делирий? Это психическое расстройство, которое сопровождается спутанностью сознания (от помрачения до комы).

Характерным становится наплыв галлюцинаций и иллюзий зрительной или слуховой направленности. Человек теряется в пространстве и во времени, однако сохраняет осознание самого себя.

Эмоциональное поведение полностью зависит от характера галлюцинаций.

Данное понятие происходит от латинского «delirium», что означает безумие, помешательство, бред. Галлюцинации сопровождаются образным бредом, порождая психомоторное возбуждение и психические нарушения.

Заболевание возможно обратить, если вовремя его выявить и приступить к качественному быстрому лечению у специалистов.

Делирий проявляется в нарушении умственных способностей, снижении уровня сознания и спутанности мышления. Начало данного заболевания является острым и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Факторы, которые провоцируют делирий, могут быть постоянными или кратковременными:

  • Хронические или тяжелые болезни.
  • Нарушение метаболизма.
  • Воздействие инфекций, лекарств, хирургического вмешательства.
  • Воздействие алкоголя или наркотиков.

Часто делирий возникает под воздействием последнего фактора, поскольку многие люди злоупотребляют алкоголем или наркотиками. Различные одурманивающие вещества постепенно разрушают структуру головного мозга, который потом начинает болеть. Если человек не получает лечения, тогда симптомы усиливаются, а больной изолируется от общества, поскольку требует постоянного психиатрического наблюдения.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При делирии приходится говорить о продолжительности жизни. Если больной не получает своевременного лечения, а также совершает суицидальные поступки, тогда он погибает. Делирий приводит к летальному исходу.

Данный процесс обратим, как и само заболевание. Человека можно вылечить, если он сам этого захочет и будет не только устранять свое заболевание, но и соблюдать все меры профилактики. Итог полностью зависит от лечения и поступков самого больного. Следует отказаться от тех факторов, которые повлияли на нарушение деятельности головного мозга, или устранить их медицинскими способами.

Источник: http://PsyMedCare.ru/deliriy

Делирий

Делирий

Делирий – психопатологический синдром, характеризующийся различной степенью нарушения сознания, бредом и истинными галлюцинациями.

Возникает вследствие декомпенсации мозговых функций на фоне нарушения метаболизма; представляет собой своеобразный аналог острой печеночной, почечной или сердечной недостаточности.

Относится к категории преходящих психических расстройств, в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Распространенность делирия в среднем по популяции – 0,4%, у лиц старше 55 лет – 1,1%.

Термин «делирий» был введен в использование еще в первом веке до нашей эры древнеримским ученым Авлом Корнелием Цельсом.

В настоящее время трактовка понятия существенно расширилась, в современных классификациях к делириям относят не только состояния, сопровождающиеся явными истинными галлюцинациями, но и другие формы нарушения сознания, в том числе – кому, сопор и оглушение.

Степень расстройств сознания при делирии может существенно различаться, от отдельных бессвязных высказываний и кратковременных эпизодов спутанности до глубоких нарушений с формированием сложной системы бреда.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть