Эндартериит

Содержание

Все про эндартериит нижних конечностей

Эндартериит

Эндартериит — опасная патология артерий, для которой характерна неуклонная прогрессия.

Заболевание приводит к абсолютному закрытию просвета сосудов, нарушению кровотока и развитию такого состояния, как гангрена.

Наиболее частым является эндартериит ног, встречающийся, преимущественно у представителей мужского населения в преимущественно в молодом возрасте, злоупотребляющих табакокурением.

Лечение патологии может дать положительный результат только на ранней стадии развития, в случае же глубокого поражения проводят ампутацию ног.

Причины

На сегодняшний день точная причина развития патологии не установлена. Ученые не могут прийти к единому мнению, называя среди причин:

  • инфекцонно-токсическое воздействие;
  • аллергическое влияние;
  • гормональные нарушения;
  • атеросклероз сосудов;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • дисфункции органов системы кроветворения.

Среди главных факторов, которые влияют на развитие болезни, можно выделить:

  • переохлаждение ног;
  • расстройства нервов и психики;
  • алкоголизм;
  • злоупотребление никотином.

Среди пациентов с эндартериитом наибольшую часть составляют злостные курильщики и люди, чья деятельность связана с долгим пребыванием в условиях холода и повышенной влажности.

Патология нередко встречается у солдат, которые несут службу на полигонах, и носит название «окопная болезнь».

Симптомы

Среди симптомов эндартериита самым явным считается хромота, которая развивается из-за возникновения периодических болей при ходьбе. Для перемежающейся хромоты характерны спазм икроножных мышц и сильнейшая боль. Возникновение болевого синдрома связано с недостаточным поступлением кислорода по суженым сосудам и артериям к тканям.

При подобном состоянии человек при ходьбе может сделать несколько шагов, после чего вынужден делать остановку.

Среди прочих симптомов сосудистой патологии нижних конечностей выделяют:

  • возникновение чувства похолодания конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • «мурашки»;
  • синюшность и повышенная хрупкость ногтей;
  • бледность кожи, сильная сухость;
  • судороги;
  • чувство усталости при движении ногами;
  • слабый пульс артерии, которая расположена на тыльной стороне стопы;
  • отечность ног;
  • язвы и эрозии.

Для эндартериита сосудов ног характерно постепенное и цикличное развитие.

Стадии обострения чередуются с ремиссией. Под воздействием различных факторов развитие может быть медленным, но случается, что болезнь прогрессирует стремительно. Выделяют следующие стадии патологии:

Для этой стадии характерно незначительное сужение просвета артерий и относительно нормальный кровоток в ногах. Симптомы патологии отсутствует. Ощущения какого-либо дискомфорта пациент не отмечает. На этом этапе выявить наличие патологии очень сложно.

Сужение просвета сосудов становится более сильным, кровоснабжение значительно ухудшается. Развивается перемежающаяся хромота, быстрая усталость ног, чувство их похолодания. Пульс артерий прощупывается. Как правило, патология диагностируется именно на ишемической стадии. Для успешного лечения терапевтические мероприятия должны проводиться именно сейчас.

Симптомы патологии усиливаются из-за значительного сужения просвета и длительного нарушения кровообращения. Ткани не получают необходимого питания. Для этой стадии характерны следующие симптомы: ломкость и синюшность ногтей, приобретение кожей синеватого оттенка, выпадение на ногах волос. Пульс слабый.

На этом этапе просвет сосудов практически закрыт. Пульс отсутствует. Болевой симптом в ногах носит постоянный характер. Пациент полностью или почти полностью ограничен в движениях. Развивается мышечная атрофия. На ногах образуются язвы, ткани отмирают. Эта стадия наиболее трудно поддается лечению.

Если своевременно не лечить патологические процессы, развивается массивное отмирание тканей — гангрена.

Гангрена может быть сухой, при которой стопа высушивается, приобретает черный цвет, деформируется и отмирает, и влажной, для которой характерны отечность ног, выделение в кровь токсинов, которые отравляют и заражают организм.

При развитии влажной гангрены производится экстренная ампутация ноги для предупреждения заражения крови и смерти.

Классификация

Патологию классифицируют на 4 стадии:

  • I — боль в ногах ощутима после того, как пациент проходит расстояние от 1 км;
  • IIA — болезненность становится ощутима после того, как человек проходит пешком от 200 м до 1 км;
  • IIБ — до проявления болевого синдрома пациент может преодолеть расстояние не более 200 м;
  • III — боль появляется, когда человек проходит не более 25 м. Так же боль мучает человека в покое;
  • IV — у пациента формируются язвенно-некротические поражения ног.

Выявить эндартериит сосудов ног необходимо как можно раньше.

Чем раньше выявляется патологию, тем быстрее будет рекомендована соответствующая терапия и, соответственно, шансы на замедление течения болезни значительно возрастут.

Для определения патологии обычно используют следующие методы диагностики:

  • Артериальная осциллография — метод, позволяющий оценить состояние сосудистой системы по пульсовым колебаниям. Проводится исследование специальным прибором — осциллографом, благодаря которым специалист судит о проходимости сосудов, уровню давления и эластичности стенок сосудов.
  • Капилляроскопия — методика исследования капилляров, позволяющая оценить состояние микроциркуляции крови.
  • Ангиография — диагностический метод, при котором в артерию вводят специальное вещество, после чего сосуд просвечивают при помощи рентгена. Метод позволяет изучить состояние аорты, качество кровотока в ней, выявить и оценить степень патологических изменений.
  • Термография — выявление отклонений при помощи изучения температурных полей пациента.
  • Реовазография — оценка скорости кровяного движения в сосудах и определение уровня их окклюзии.
  • Ультразвуковое исследование, доплерография — процедура, помогающая оценить состояние тканей и определить степень их деформации.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике специалисты, как правило, исключают наличие у пациента схожих по симптоматике патологий.

Зачастую эндартериит ног путают с атеросклерозом периферийных сосудов, и наоборот. На первый взгляд оба этих заболеваний сильно похожи, однако, при доскональном изучении выявляется ряд значительных отличий, основными из которых являются:

  • атеросклероз развивается у людей старше 50-55 лет, эндартерииту же подвержены молодые люди;
  • симптомы атеросклероза развиваются медленно;
  • атеросклероз поражает сосуды симметрично;
  • атеросклероз развивается изначально в крупных сосудах, не затрагивая вены. Эндартериит поражает сначала мелкие сосуды, после чего переходит на более крупные и затрагивает вены;
  • поражению атеросклерозом подвержены только нижние конечности, в то время как эндартериит поражает все конечности.

Профессиональное

Как это ни печально, но для лечения эндартериита современные методы лечения недостаточно эффективны.

Сегодня нет возможности добиться инволюции соединительной ткани, а можно лишь замедлить течение патологии и облегчить страдания человека.

Одним из основных условий при лечении патологии является абсолютный отказ пациента от потребления никотина и алкоголя, так как они приводят к спазмированию сосудов. Определенной диеты при заболевании не существует, однако специалисты советуют придерживаться правильного питания, чтоб не допустить развития ожирения, которое оказывает дополнительную нагрузку на ноги.

Тучным людям рекомендовано похудеть, уменьшив суточное потребление калорий. Так же необходимо больше двигаться.

Терапия медикаментозными средствами заключается в приеме противоспазматических препаратов, витаминных комплексов, средств для разжижения крови, противоаллергических препаратов.

Для того чтоб улучшить кровообращение в нижних конечностях прибегают к физиопроцедурам:

  • термолечение;
  • баромассаж;
  • лечебные ванны;
  • электрофорез;
  • лечение динамическими токами;
  • магнитотерапия.

Если в самом начале развития патологии вышеперечисленные методы не приносят положительного результата, а заболевание прогрессирует, специалисты прибегают к хирургическому лечению:

  • симпатэктомии;
  • шунтированию;
  • тромбинтимэктомии;
  • ампутации.

Ампутация ноги (ног) — крайняя мера, к которой прибегают в случае развития гангрены или при нестерпимом болевом синдроме. Для того чтоб не потерять нижние конечности, крайне важно своевременно выявить наличие патологии и беспрекословно следовать указаниям лечащего врача.

Средствами народной медицины

Для лечения эндартериита нижних конечностей существуют методы, основанные на использовании лекарственных растений, которые снижают нервное напряжение, снимают воспаление, уменьшают интенсивность болей, способствуют восстановлению и укреплению сосудистых стенок.

Лечение народными средствами может дать положительный результат только в самом начале развития болезни. Лечение должно проводиться исключительно после согласования с лечащим врачом и под строгим его контролем.

При эндартериите нижних конечностей часто используют сбор из следующих лекарственных растений:

  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • березовые почки;
  • кукурузные рыльца;
  • зверобой.

Для приготовления лекарства смешивается равное количество ингредиентов. 1 ст. л. полученного сухого сырья залить 500 мл кипятка и настоять 30-40 минут.

Употреблять по 150-200 мл настоя дважды в день не менее чем за полчаса до еды. При желании в настой перед употреблением можно ввести 1 ч.л. меда. Подобное средство прекрасно очищает сосуды, повышает их эластичность.

Курс терапии — 30 дней, после чего необходимо сделать месячный перерыв.

Так же для лечения болезни используют настой из смеси полевого хвоща, боярышника и птичьего горца (в соотношении 40г:100г:60г). Для приготовления настоя необходимо залить половину столовой ложки смеси кипятком и настоять в течение 30 минут. Пить настой следует 3 раза в день по 20 мл перед едой. Курс лечения — 30 дней.

Хорошим средством для очищения сосудов является чай с молоком. Крепкий чай разбавить кипяченым молоком (1:1) и пить по 200 мл каждые 3-4 часа в течение 4-5 дней.

Профилактика

Снизить риск развития эндартериита нижних конечностей можно, соблюдая некоторые профилактические меры, такие, как:

  • полный отказ от курения;
  • отказ или снижение количества потребляемого алкоголя;
  • предупреждение ожирения;
  • регулярная двигательная активность, занятия спортом;
  • гигиена ног;
  • тщательный подбор обуви;
  • избегать переохлаждения ног;
  • избегать длительного нахождения в условиях повышенной влажности.

Эндартериит ног — очень опасная патология, которая ведет к необратимым сосудистым изменениям и поражениям тканей.

Не стоит лечить патологию самостоятельно и оттягивать визит к специалисту. Важно понимать, чем раньше диагностируется болезнь и начнется лечение, которое специалист подбирает индивидуально для каждого пациента, тем больше шансов избежать ампутации конечностей.

Источник: http://expertpososudam.ru/sosudy/nog/endarteriit.html

Облитерирующий эндартериит

Эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое заболевание периферических сосудов, в основе которого лежит облитерация мелких артерий, что сопровождается выраженными расстройствами кровообращения дистальных отделов ниж­них конечностей.

Облитерирующим эндартериитом болеют практически исключительно лица мужского пола: соотношение мужчин и женщин составляет 99:1.

Облитерирующий эндартериит является одной из самых частых причин ампутаций конечностей у молодых трудоспособных мужчин.

Облитерирующий эндартериит иногда ошибочно отождествляется с облитерирующим атеросклерозом. Несмотря на схожесть симптоматики, эти два заболевания имеют различные этиопатогенетичесике механизмы.

Облитерирующий эндартериит обычно встречается среди лиц молодого возраста (20-40 лет), затрагивает дистальные артериальные сосуды (преимущественно голеней и стоп).

Облитерирующий атеросклероз, являясь проявлением системного атеросклероза, диагностируется в более старшем возрасте, носит распространенный характер и в основном поражает крупные артериальные сосуды.

Причины облитерирующего эндартериита

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом.

Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации.

Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения – перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

  • 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
  • 2 фаза – спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
  • 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
  • 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности.

Классификация облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит может протекать в двух клинических формах – ограниченной и генерализованной.

В первом случае поражаются только артерии нижних конечностей (одной или обеих); патологические изменения прогрессируют медленно.

При генерализованной форме поражаются не только сосуды конечностей, но висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, церебральные и коронарные артерии.

На основании выраженности болевой реакции различают IV стадии ишемии нижних конечностей при облитерирующем эндартериите:

  • I – болевой синдром в ногах возникает при ходьбе на дистанцию 1 км;
  • IIА – до возникновения болей в икроножных мышцах пациент может пройти расстояние свыше 200 м;
  • IIБ – до появления болей пациент может пройти расстояние менее 200 м;
  • III – болевой синдром выражен при ходьбе до 25 м и в покое;
  • IV – образуются язвенно-некротические дефекты на нижних конечностях.

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную.

Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах.

Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы – перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха.

Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах.

Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн.

Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда.

Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Лечение облитерирующего эндартериита

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита проводится консервативная терапия, направленная на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции.

В курсах комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитики (дротаверин, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, антипиретики, кортикостероиды), витамины (В, Е, С), антикоагулянты ( фениндион, гепарин), антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) и др.

Применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

При облитерирующем эндартериите эффективно физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, диатермия, озокеритовые аппликации, сероводородные, радоновые, хвойные общие ванны, местные ножные ванны), гипербарическая оксигенация. Обязательным условием эффективного лечения облитерирующего эндартериита является полный отказ от курения.

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени.

Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение).

К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий: периартериальная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия, грудная симпатэктомия (при поражении сосудов верхних конечностей).

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии, тромбэмболэктомию, дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда.

Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы, ампутации стопы, ампутации голени). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

Прогноз и профилактика облитерирующего эндартериита

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

При благоприятном течении удается длительно поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования облитерирующего эндартериита. В противном случае неизбежным исходом заболевания будут являться гангрена и потеря конечности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/endarteritis-obliterans

Эндартериит

Эндартериит

Наряду с венами, в которых возможно развитие флебита или тромбофлебита, организм человека пронизывают артерии, от здоровья которых зависит насыщаемость различных тканей и клеточек полезными веществами и микроэлементами.

Их закупорка – значит, отсутствие поступлений нужных элементов в отдельные части тела, что приводит к отмиранию клеток и тканей. Лечится это только путем ампутации.

Чтобы до такого не доводить, нужно знать все об эндартериите, о котором пойдет речь на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – эндартериит?

Что это такое – эндартериит? Это хроническое воспаление кровеносных артерий, что ведет к нарушению кровообращения за счет сужения и закупоривания сосудов (образование гангрены).

Другим термином называют данное заболевание облитерирующим эндатериитом. Окклюзия (облитерация) – это отсутствие проходимости, полное сужение стенок сосудов. Зачастую речь идет о болезнях нижних конечностей, где болезнь развивается в стопе или голени. Все меньшее количество поступающего кислорода приводит к отмиранию клеток и потере функций ног.

Зачастую данное заболевание прослеживается у мужчин, которые склонны к тромбоангииту. Главной причиной является привычка курить. На ранних стадиях болезнь лечится, на поздних – устраняется только путем ампутации пораженной конечности.

По формам течения выделяют эндартериит:

  1. Острый.
  2. Хронический – встречается чаще.

Выделяют стадии (виды) развития болезни:

  1. Начальная (дистрофия) – небольшое сужение сосудов, что практически не сопровождается никакими симптомами. Больной не чувствует дискомфорта и не обращается к врачам.
  2. Ишемическая (спазм крупных сосудов, недостаточное кровоснабжение) – ухудшение кровоснабжения из-за сужения стенок. Больной чувствует похолодание в ногах, усталость, возникает перемежающаяся хромота. Лечение именно на данной стадии быстро восстанавливает все функции организма.
  3. Трофическая (разрастание соединительной ткани) – волосы на ногах начинают отпадать, ногти деформируются, конечности синеют. Пульс практически не прощупывается. Является затяжной формой начальной стадии.
  4. Язвенно-некротическая (облитерация, тромбирование) – возникает окклюзия сосудов, пульс отсутствует, возникает атрофия мышц. Больной не двигается либо передвигается, но с большим трудом. Боль является постоянной. Появляются язвы на ногах, которые переходят в некрозы. Данная стадия лечится уже с большим трудом, практически становятся необратимыми изменения.
  5. Гангрена – бывает влажная (ткани пораженного участка распухают, в кровь выделяются токсины, которые разносятся по всему организму) и сухая (пораженный участок сушивается, чернеет, деформируется, отмирает). На данной стадии возможна лишь ампутация пораженного участка с целью предотвращения летального исхода.

перейти наверх

Говоря о причинах эндартериита, ученые лишь могут выдвигать предположения. Первым предположением является аутоиммунная реакция организма на собственные здоровые клетки. Когда поражаются клетки сосудов, тогда начинает разрастаться соединительная ткань, сужающая просвет (а это меньшее количество артериальной крови, которая дает кислород). Каковы факторы данной реакции? Не известны.

Другим распространенным предположением является привычка курить – аллергическая реакция организма на табак. Сюда входят и другие теории: атеросклероз ног, инфекционные поражения, патология свертываемости крови.

Ученым точно известно, что в группу риска попадают персоны, которые:

  • курят,
  • постоянно переохлаждают свои ноги или когда-то было обморожение,
  • постоянно переживают стресс, напрягают нервную систему,
  • пьют алкоголь в большом количестве,
  • поражаются генерализованными инфекциями,
  • перенесли полостные операции,
  • имеют заражение крови,
  • страдают от аллергии.

перейти наверх

Симптомы и признаки эндартериита кровеносных артерий

Выделяют симптомы и признаки эндартериита кровеносных артерий, которые указывают на болезнь:

  • Тяжесть в ногах и быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках и после недлительной ходьбы, как при паралитическом полиомиелите.
  • Отек конечностей.
  • Онемение и появление «мурашек» по ногам, как при периартрите.
  • Повышенное потовыделение стоп.
  • Похолодание в ногах.
  • Деформация, посинение, ломкость ногтей на нижних конечностях.
  • Бледность кожных покровов ног.
  • Слабость пульса в ногах, а позже – полное его отсутствие.
  • Появление язв, а дальше – некроза и гангрены на ногах.
  • Перемежающаяся хромота – главный признак атеросклероза и эндартериита. Проявляется она в болях и судорогах при движениях. Сродни восстановлению кровотока в ногах после того, как сосуды были пережаты. Это заставляет больного остановиться и подождать, когда симптомы пройдут. Но после непродолжительного возобновления движения симптоматика снова возвращается.

перейти наверх

Эндартериит у взрослых

Эндартериит – заболевание, которое встречается у взрослых в 30-40 лет. Чаще всего встречается у мужчин (в 10 раз чаще), чем у женщин, по причине злоупотребления сигаретами и алкоголем.

перейти наверх

Эндартериит у детей

У детей эндартериит не наблюдается. Лишь при обморожениях нижних конечностей возможно его развитие в молодом возрасте.

перейти наверх

Диагностика

Диагностику эндартериита лучше всего делать на ранних стадиях. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов вылечиться без каких-либо потерь. Больной приходит с жалобами к врачу, который проводит общий осмотр и следующие процедуры:

  • Капилляроскопия.
  • Осциллография.
  • Коагулография.
  • Рентгеноконтрастное исследование.
  • Ангиография (артериография).
  • Реовазография.
  • Ангиография.
  • Объемная сфигмография.
  • Термография – измерение температуры кожи.
  • Ультразвук (допплеография).
  • Анализ крови и мочи.
  • Исключение атеросклероза.
  • КТ и МРТ.
  • Лимфоцитограмма.
  • Тромбоцитограмма.

перейти наверх

Прогноз жизни

Эндартериит является смертельным заболеванием. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные месяцы. Дойдя до гангренозной стадии, болезнь провоцирует септический симптом, когда токсины разносятся по всему организму. Также возникает осложнение – изменение сосудов по всему организму, в том числе головном мозге и сердце. Эти факторы мгновенно приводят к смертельному исходу.

Профилактика болезни заключается в следующем:

  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать переохлаждения и обморожения ног.
  • Убрать лишние килограммы, которые дают нагрузку на ноги.
  • Не проводить долгое время в помещениях с холодным или горячим воздухом.
  • Не травмировать ноги.
  • Исключить из меню острое, мучное, соленое, сладкое, вредное, жирное.
  • Соблюдать гигиену стоп.
  • Заниматься спортом.
  • Выбирать удобную и комфортную обувь, чтобы не было стеснений, нога дышала, не потела и не замерзала.

Источник: http://vospalenia.ru/endarteriit.html

Эндартериит: что такое облитерирующий, причины, симптомы

Эндартериит

   Эндартериит как медицинский термин состоит из трех частей – греческое ἔνδον означает внутрь, латинское arteria практически не нуждается в пояснении, поскольку явно указывает на заболевание артерий (или сосудов). А вот с третьим компонентом
-ит, что означает воспалительный характер болезни, вышел казус.

По статистике от эндартериита чаще всего страдают сосуды ног, которые постепенно сужаются, вплоть до полного закрытия просвета. Сужение сосудов в медицине называется облитерация. Отсюда и возник профессиональный термин — облитерирующий эндартериит.

Исследования последних лет привели к осознанию того, что патология не относится к воспалительным и окончание -ит не совсем уместно. Однако название уже было утверждено и эндартериит код по мкб 10 имеет I70 в разделе атеросклерозов. В современном представлении к основным причинам эндартериита относят курение и злоупотребление алкоголем.

Для облитерирующего эндартериита характерно повреждение стенок капилляров и артерий мышечного типа. Это явление чаще поражает мужчин среднего возраста, особенно курящих.

Внимание. Чаще всего диагностируется облитерирующий эндартериит нижних конечностей. Пока развивается заболевание, в ноги поступает всё меньшее количество кислорода, что вызывает необратимые повреждения тканей, нарушение функций и некроз.

   На сегодняшний день точные причины заболевания полностью не изучены. Раньше это опасное явление считали инфекционным, поскольку при микроскопическом исследовании стенок артерий обнаруживали болезнетворные микробы.

Однако при дальнейшем изучении учёные заметили в очаге поражения излишнее количество клеток иммунной системы — лимфоцитов и гистиоцитов.

Данное открытие подтвердило аутоиммунную теорию заражения: локальная избыточная реакция самого организма провоцирует закрытие просвета сосуда (сужение сосуда).

В этих обстоятельствах усиленно реагирует система свёртывания крови и образуется большое количество микротромбов.

Справочно. Результатом заражения является ишемия, после чего в зоне патологического процесса полностью прекращается циркулирование крови.

Зачастую при облитерирующем эндартериите происходит разрушение небольших сосудов нижних конечностей, хотя болезнь может захватить также артерии рук, головного мозга и сердца.

Также облитерирующий эндартериит вызывает патологические видоизменения в венозной системе в области тромбоза. Вены расширяются, уплотняются и тесно спаиваются соседними тканями в один тяж с артерией.

Факторы, вызывающие облитерирующий эндартериит:

  • курение;
  • спиртные напитки;
  • неправильно подобранная обувь;
  • продолжительный стресс;
  • обморожение нижних конечностей;
  • хроническая инфекция.

Симптомы эндартериита

Проявления заболевания зависят от очага поражения. Если эндартериит локализуется в ногах, пациенты жалуются на:

  • повышенную чувствительность ног к холоду, особенно в период морозов;
  • чувство онемения нижних конечностей;
  • отёки;
  • ломкость, синюшность и разрушение ногтей;
  • слабый пульс в области ног. На последних стадиях эндартериита он не прощупывается;
  • ощущение «мурашек», покалывания;
  • усиленное потоотделение (гипергидроз);
  • судорожные сокращения мышц голени;
  • после прогулки человек ощущает тяжесть в ногах и усталость.

Важно. Наиболее яркий симптом заболевания — резкая боль в области икр при движении, которая прекращается, когда человек стоит на месте. Это явление получило название «перемежающая хромота».

При визуальном осмотре пациента врач может заметить бледность стопы, посиневшие участки кожи. В случае последних стадий заболевания — незаживающие язвы на пальцах ног и коже. На ощупь нижняя конечность холодная, пульсация определяется тяжело.

Если же облитерирующий эндартериит вызывает поражение сосудов верхней конечности, больных беспокоят судорожные сокращения пальцев, сопровождающиеся болью, а также зябкость ладоней.

Справочно. Патологический процесс в сердце проявляется в нарушении питания миокарда, что в результате приводит к стенокардии. Это состояние очень похоже по признакам на атеросклероз сердечных сосудов, и различить его от эндартериита крайне трудно.

Головной мозг поражается таким же путём — вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани развивается ишемический инсульт.

Клиническое течение эндартериита

Выделяют следующие стадии нарушения кровоснабжения ноги:

  • Ишемическая. Пациента беспокоит быстрая утомляемость, ощущение тяжести после ходьбы, зябкость, судороги. Уже в этот период ступни бледные и холодные. Пульс сохраняется.
     
  • Трофическая. Вышеперечисленные симптомы проявляются сильнее, присоединяется «перемежающая хромота», боль в ногах не исчезает даже в состоянии покоя и имеет ноющий характер. Появляются синюшные участки на коже, форма ногтей деформируется. Исчезают волосы в очаге заболевания, пульсация поверхностных артерий стопы почти невозможно определить.
     
  • Язвенно-некротическая. Больному тяжело передвигаться вследствие более интенсивных болевых ощущений, «перемежающей хромоты». Боль нарастает, когда человек лежит, из-за чего больной спит в сидячем положении. Ноги заметно теряют в вес, возникает атрофия мышц. На ногах формируются язвы. Пульсацию обнаружить нельзя.
     
  • Гангренозная. Встречается в самых тяжёлых ситуациях, когда человек не получал никакой терапии.

Могут возникнуть 2 типа гангрены:

  • сухая — ткани истончаются, приобретают чёрный цвет, уплотняются, «усыхают» и возникает некроз.
     
  • влажная — на коже появляются отёки, стопа раздувается, развиваются гематомы. Токсичные продукты поступают в кровеносное русло и вызывают отравление, что вызывает лихорадку, тошноту и помутнение сознания.

Классификация периодов

Врачи классифицируют стадии заболевания по двигательным возможностям человека:

  • Человек способен пройти без боли более километра;
  • Безболезненная ходьба возможна лишь на расстояние двухсот метров;
  • Хромота начинается уже через 25 метров передвижения;
  • Боль не исчезает даже в состоянии покоя;
  • На коже стоп развиваются язвы;
  • Формируется гангрена.

Внимание. Поставить точный прогноз течения облитерирующего эндартериита невозможно, поскольку у одних больных последствия заболевания развивается медленно и консервативная терапия хорошие результаты, а у других эндартериит возникает внезапно, состояние быстро ухудшается и лечение не приносит должного эффекта.

С этой целью используют следующие методы:

  • замедление чрезмерного образования клеток внутри сосудов;
  • способствование растяжению артерий;
  • снятие спазма сосудов на начальной стадии болезни;
  • предотвращение тромбоза;
  • обезболивание.

Консервативное лечение требуется для увеличения ремиссии эндартериита. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда другие терапевтические способы бессильны против заболевания.

Медикаментозное лечение

Для лечения подбираются лекарственные средства, которые содействуют устранению спазматических сокращений, расширению просвета сосудов, уменьшению свёртываемости крови и снятию местного воспаления. Выбор такого препарата осуществляют, опираясь на период болезни:

  • Спазмолитические лекарства: Ангиотрофин, витамин РР, Редергам;
  • Противовоспалительные лекарственные средства: Гидрокортизон, Преднизолон;
  • Противотромбозные средства: Тетамон, Тифен;
  • Приём витаминов B1, B2, B6, E, PP и С с целью ускорения метаболизма в сосудистой системе и тканях, получающим недостаточное количество кислорода.

Физиотерапевтические методы

Этим способом можно добиться улучшения местного кровообращения. Для терапии используют:

  • УВЧ, токи Бернара, парафин на поясничную область — для устранения спазма кровеносных сосудов.
  • барокамера — устройство производит массаж сосудов.
  • фонофорез и электрофорез — помощь в проникновении лекарственных веществ внутрь организма.
  • магнитотерапия — свойства магнитного поля применяют с целью восстановления проходимости сосудов, снижению тромбообразования. Это лечение используют местно на очаг поражения или в устройстве Епифанова «Звезда», называемым также «скафандром», поскольку в него помещают все тело пациента.

Санаторное и бальнеологическое лечение

Методика бальнеологического лечения — применение камерных и общих ванн. В них содержатся специальные вещества для оказания влияния на сосудистое русло:

  • хвойные;
  • сероводородные;
  • радоновые.

Лечение в санаторных курортах, расположенных очень близко к природным источникам, даёт значительно лучший эффект, поскольку используются естественные биологические средства.

Использование температуры в лечении эндартериита:

  • для горячей ванны требуется температура до 42 градусов, ноги погружают в специальные камеры на 20 минут, затем сушат и надевают тёплые носки;
     
  • контрастные ванны используют для «тренировки» сосудов — в течение 5 минут ноги находятся в горячей воде (температура 42 градуса), после чего их погружают на 30 секунд в холодную ванну, повторяют данную процедуру несколько раз, обязательно заканчивая ее в воде с высокой температурой.

Также эффективным лечением являются скипидарные ванны по методу Залманова с раствором под названием «Белый скипидар». Эту жидкость растворяют в воде. Для достижения результата требуется провести 20-25 ванн, с частотой раз в два дня.
Успешно применяют в терапии грязевые аппликации (проводятся на курортах Северного Кавказа).

Хирургические методы лечения

Микрохирургия — современный метод, который позволяет восстановить нормальное кровообращение.

Симпатэктомия принесёт хороший результат лишь на начальных стадиях облитерирующего эндартериита, когда влияние на него оказывают импульсы из нервных узлов. Во время такого вмешательства их действие пресекается.

Справочно. Шунтирование сосуда — вставка запасного искусственного аналога, который позволяет крови обойти тромбический участок. Если протяжённость такого участка не превышает 15 сантиметров, его подвергают удалению.

Если заболевание достигло последней стадии, и образовалась гангрена сухого типа, то удаляют омертвевшие ткани. В случае влажного типа гангрены, требуется ампутировать конечность в месте, выше очага поражения. Как правило, хирурги стремятся спасти коленный сустав, поскольку в будущем времени это содействует успешной установке протеза голени.

Средства народной медицины

Народным методом лечения эндартериита является фитотерапия (использование сборов трав). Травяные сборы применяются как внутрь, так и в компрессах или ваннах.

Обезболивающим эффектом обладает отвар из следующих растений:

  • трава чабреца;
  • цветки или листочки боярышника;
  • мята;
  • мордовник;
  • дурман;
  • цветки лаванды;
  • белая омела.

Внимание. Травы лучше всего купить в аптеке, поскольку именно в этом случае ингредиенты прошли предварительную правильную обработку.

Необходимо взять по щепотке каждого составляющего, перемешать, измельчить и заварить отвар из расчёта 3 столовые ложки на литр кипятка. Выдержать не менее двух часов, после чего процедить. Данный отвар нужно принимать за 15 минут до приёма пищи, в количестве 3/4 стакана.

Также отдельно либо в совокупности можно заварить:

  • семена укропа;
  • корень валерианы;
  • тмин;
  • зверобой;
  • желтушник;
  • барвинок;
  • бессмертник.

Помимо этого, перечисленные растения используются в ножных ваннах. Для этого к горячей воде добавляют приготовленный отвар.

Терапия с помощью продуктов пчеловодства

Хорошего эффекта при лечении облитерирующего эндартериита можно достичь, используя продукты пчеловодства, которые, как известно, обладают свойством улучшения кровообращения. Рекомендуется добавлять мёд тёмных сортов в чай, употреблять его по утрам, запивая водой.

Обезболивающим и прочищающим действием обладает настойка Прополиса. Её нужно принимать в количестве пятнадцати капель до приёма пищи.

Хорошим эффектом обладает использование мази «Апитофитобальзам». Мазь необходимо наносить на кожу выше болезненных уплотнений.

Кроме того, в качестве лечения применяется пчелиный яд в форме:

  • таблеток под язык;
  • инъекции (Вирапин, Апитоксин, Венапиолин);
  • апитерапии — ужаление пчёлами;
  • мази (Апизатрон, Тенториум).

Важно! Перед применением вышеперечисленных средств необходима консультация врача.

Следует заметить, что лечение облитерирующего эндартериита будет эффективно лишь тогда, когда пациент избавится от вредных привычек (курение, прием алкоголя), будет соблюдать гигиену ног. Необходимо наблюдаться у сосудистого хирурга и выполнять его рекомендации.

Источник: http://serdcet.ru/endarteriit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.