Как применять Метронидазол при гонорее?

Содержание

Антибиотики, которые применяются при гонореи

Как применять Метронидазол при гонорее?

Гонорея является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое в большинстве случаев передается посредством интимной близости с инфицированным партнером.

Имеет неприятную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни. При отсутствии адекватной терапии приводит к серьезным негативным последствиям. В случае возникновения осложнений пагубно влияет на репродуктивную систему.

Терапия гонореи антибиотиками – единственный способ с доказанной эффективностью.

Особенности заболевания

Гонорея (триппер) – венерическое заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм микроба Neisseria gonorrhoeae. Относится к грамотрицательным диплококкам, вызывающих гнойное воспаление мочевыделительной системы.

Реже происходит поражение слизистой оболочки рта, гортани, глаз, прямой кишки.

В случае попадания возбудителя в кровоток происходит генерализация процесса, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, возможно поражение мозговых оболочек, коленных суставов.

После внедрения патогена в организм начинают выделяться антитела, но они не специфичны, поэтому заболеть гонореей можно неоднократно.

Пути передачи

В зоне риска находятся все слои населения не зависимо от полового признака, возраста, социального статуса. Источником заражения является больной человек.

В большинстве случаев (более 75% инфицированных) заболевание протекает в скрытой форме, имея смазанную симптоматику или не сопровождаясь ею вовсе.

К тому же инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до проявления признаков) при триппере составляет 3 — 30 дней. В этот период заразившийся человек может инфицировать других посредством полового контакта.

Женщины часто являются носителями. Это состояние при котором больной не ощущает существенных изменений в здоровье, чувствует себя хорошо, но для окружающих является угрозой.

Существуют несколько путей передачи триппера:

  • половой;
  • бытовой;
  • вертикальный.

Основной путь заражения гонореей – половой. При традиционном (вагинальном) половом акте нейссерия гонореи попадает на слизистую оболочку половых органов, мочеиспускательный канал, вызывая в них воспалительный процесс. Анальный секс способен спровоцировать гонококковое поражение прямой кишки, оральный – ротовой полости, носоглотки.

Инфицирование глаз происходит путем попадания в конъюнктиву микробов с рук, контактировавших с зараженными выделениями половых органов.

Интересно! Ежегодно фиксируется заболевание триппером у более чем 200 млн.человек по всему миру. Это только официальные данные, сколько больных остается в неведении остается только предполагать.

Менее вероятный, но возможный способ заразится венерическим заболеванием – бытовой. К внешней среде микроб не устойчив – гибнет при высушивании, в мыльной среде. В выделениях из половых органов сохраняет свою жизнедеятельность пока сохраняется влажность.

Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то риск заразиться бытовым путем возрастает. Например, путем использования общих банных принадлежностей (полотенце, мочалки). Часто взрослые намыливают ребенка той же мочалкой что использовали сами.

Так появляется триппер у детей.

Вертикальный способ передачи инфекции предполагает заражение ребенка от матери во время прохождения по родовым путям.

Клиническая картина

Симптомы гонореи наблюдаются в основном в острой фазе течения заболевания, в инкубационный период какие-либо проявления отсутствуют.  У разнополых пациентов клиническая картина выглядит примерно одинаково, но есть и различия.

У мужчин острая стадия наступает гораздо быстрее и проявляется следующими признаками:

  • болезненность при мочеиспускании (зуд, жжение);
  • частое мочеиспускание, ложные позывы;
  • отечность головки полового члена;
  • гнойные выделения из уретры.

Гонорея у женщин в основном протекает бессимптомно, однако нередко приводит к серьезным осложнениям. Попадание инфекции в организм провоцирует развитие воспалительного процесса нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у женщин:

  • густые непрозрачные влагалищные выделения с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт в области промежности;
  • диспареуния – болезненность во время интимной близости.

При поражении носоглотки заболевание проявляется признаками, схожими на ангину – боль в горле, дискомфорт при проглатывании, повышение температуры тела. Наблюдается наличие светлого налета на миндалинах.

Лечение

Несмотря на то, легко или тяжело протекает заболевание, лечением гонореи должен заниматься исключительно компетентный врач. Терапия осложненной формы проходит в рамках нахождения пациента в стационаре кожно-венерологического диспансера. Лечение гонореи антибиотиками – единственный эффективный способ избавления от инфекции.

Применяются следующие методы:

  • антибиотикотерапия;
  • иммуностимулирующее лечение;
  • использование препаратов местного действия;
  • физиопроцедуры;
  • соблюдение диеты.

Каждая клиническая форма триппера предусматривает индивидуальный подход к подбору медикаментов для лечения. В острой стадии терапия основывается полностью на антибиотиках. Хроническая форма лечится комплексом из антибиотиков и препаратов иммунномодулирующего ряда.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются препаратами первого ряда при лечении любых форм гонореи независимо от стадии заболевания и наличия осложнений.

Выбор конкретного препарата зависит от:

  • результатов анализов на чувствительность патогена к антибиотикам (бактериологическое исследование мазка);
  • наличия других заболеваний, при которых нельзя назначать тот или иной антибиотик;
  • совместимости с другими назначенными медикаментами.

Микроорганизмы чувствительны к разным группам антибактериальных препаратов. Однако, нужно знать какие антибиотики являются более эффективными.

В основу классической схемы лечения положено использование антибиотиков группы пенициллинов, тетрациклинов. Но некоторые штаммы микроорганизма способны разрушить их действующее вещество благодаря ферменту бета-лактамазу. При лабораторном определении в анализе наличия фермента назначаются препараты из группы цефалоспорины.

Пенициллиновая группа

Препараты данного ряда назначают чаще всего в таблетированной и инъекционной форме. В таблице рассмотрен список препаратов из этой группы с описанием дозировки и длительности лечения.

Препарат Дозировка Курс лечения (дней) Примечание
Аугментин 250 мг1 табл. 3 раза в сутки.5
Оксациллин 500 мг1-2 табл. 3 раза в сутки.5За час до еды.
Ампициллин 250 мг1 табл. 4 раза в сутки.7-14

Уколы имеют меньше побочных действий на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень. Быстрее попадают по назначению и начинают действовать.

Инъекции от гонореи.

Препарат Дозировка Курс лечения (дней) Примечание
Бензилпенициллин.300000-600000 ЕД в сутки.10Внутримышечно.
Бициллин.По 1.2 млн.ЕД+300 тыс.ЕД 1 раз в 4 недели6 уколовВнутримышечно.
Левомицетин.0,5 – 1 грамм 2-3 раза в сутки.5-15Внутримышечно, внутривенно.

Существует доработанная версия препарата Бициллин – это Бициллин-5, который имеет пролонгированное действие, вводиться 1 раз в месяц дозировкой 1,5 млн. ЕД. Такое свойство лекарства позволяет проходить терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название – лечение гонореи одним уколом.

Пенициллиновая группа является сильнейшим аллергеном. Параллельно с ней назначаются антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин.

Тетрациклиновая группа

К этой группе относятся антибиотики широкого спектра действия с общей структурой и механизмом, полной перекрестной устойчивостью.

Однодневная терапия триппера у мужчин и женщин метациклином (синтетическое производное тетрациклина) при заболевании в острой фазе заключается в приеме 300 мг препарата 2 раза в сутки. При тяжелом течении возможно назначение 900 мг в сутки.

Тетрациклин, хлортетрациклин назначается по 2 г в сутки. Пить нужно в несколько приемов равными частями. При тяжелом течении доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Доксициклин применяется на протяжении 7 дней, по 2 капсулы (100 мг) первые 2 дня, потом по 1 капсуле до конца курса лечения.

Цефалоспорины

Назначаются для лечения острой и хронической формы гонореи. В связи с появлением новых штаммов микроорганизмов, которые не реагируют на терапию пинициллинами, широко применяются цефалоспорины.

Цефтриаксон относится к препаратам третьего поколения, не обладающим резистентностью. Достаточно 1 инъекции (250 мг) внутримышечно. В случае более сложного течения проводится два укола за сутки с равным промежутком времени.

Цефтазидим вводится внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 8-12 часов. Возможно увеличение дозировки по показаниям.

Цефалексин выпускается в капсулах по 0,25 г. Принимается по схеме – первые два дня по 2 капсулы 4 раза в день, последующие три дня по 1 капсуле 4 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Другие антибактериальные средства

  • Макролидная группа. Эритромицин назначается больным с острой, подострой гонореей круглосуточно в курсовой дозе, подобранной врачом в индивидуальном порядке. Макропен – по 400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7 дней.
  • Группа нитроимидазолов. Метронидазол при гонорее назначают в том случае, если параллельно обнаружены трихомонады. Курс лечения составляет 10 дней. Применяется трансвагинально или внутривенно по 250 мг два раза в сутки с одинаковым промежутком.
  • Азалиды. Препараты этой группы рекомендуются к использованию при гонореи у мужчин и женщин Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Наиболее популярный из этой группы Азитромицин. Принимать при гонорее за час до еды по 0-25 -1 г один раз в день. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Сульфаниламиды. Лекарственные средства данной антибактериальной группы отличаются своим пролонгированным действием. Такое свойство снижает риск повторного рецидива триппера. Бисептол содержит в своем составе сульфаметоксазол, триметоприм, благодаря чему борется с гонококковой инфекцией и другими грибками. В зависимости от формы патологии, выраженности симптомов назначается по определенным схемам.
  • Фторфинолы. Применение препаратов фторфиноловой группы эффективно при свежей форме заболевания. Существует возможность одной таблеткой вылечить гонорею. Наиболее популярные – норфлоксацин (1-2 табл. дозой 400 мг), абактал (по 400 мг 2 раза в сутки), ципрофлоксацин (250-50 мг 2 раза в сутки). В комплексе с другими группами антибиотиков применяется для терапии смешанных инфекций.

Важно! Самолечение грозит нарушением репродуктивной функции организма. Принимать антибиотики при гонорее любой группы самостоятельно без назначения врача не рекомендуется.

После окончания курса антибиотикотерапии проходится курс восстановления микрофлоры кишечника. На протяжении минимум 14 дней принимаются пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин).

Критерий излеченности гонореи — отрицательные результаты анализов спустя 10 дней после пройденного курса лечения.

Особенности у мужчин и женщин

Как лечить гонорею у женщин? Наибольшую эффективность для лечения гонореи у женского пола продемонстрировали антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда – Цефтриаксон, Бициллин. В случае наличия аллергических реакций на данные группы назначаются Эритромицин, Доксициклин.

В рамках комплексного лечения назначаются вагинальные суппозитории с антибактериальным, антисептическим свойствами – Гексикон, Бетадин. Однако пользоваться свечами в период менструации строго запрещено.

Во время прохождения курса лечения необходимо воздержаться от половых контактов, приема алкогольных напитков. Это касается и женщин, и мужчин.

Применение антибиотиков при гонорее у мужчин ничем не отличается от противоположного пола. Однако, часто вместе с триппером у мужчин присоединяется другая инфекция, например, хламидиоз. В таком случае наиболее эффективны антибиотики тетрациклиновой группы. При гонорее и трихомониазе назначается Метронидазол по 250 мг внутривенно в течение 10 дней.

Заболевание имеет более стойкий характер, чем в женском организме, поэтому назначаются препараты двух разных групп одновременно (Цефтриаксон+Доксициклин).

Гонорейный уретрит у мужчин можно вылечить таблетками сульфаниламидной группы – Бисептол. Достаточно принять две таблетки в день с восьмичасовым интервалом.

Последствия

В случае отсутствия адекватного лечения гонорея может нанести неизгладимый вред здоровью. Заболевание приобретает хроническую форму, и излечиться полностью нет возможности. В последующем отмечаются стадии ремиссии и рецидивов.

Чем чревато заболевание для пациентов разных полов?

Для женщины Для мужчины
Нарушение менструального цикла.Нарушение потенции.
Затрудненная проходимость маточных труб.Воспаления простаты.
Эндометрит.Раннее семяизвержение.

Для обоих полов характерно развитие бесплодия, что ставит под угрозу возможность иметь детей.

Во избежание негативных последствий, которые может спровоцировать заболевание необходимо следить за своим здоровьем, своевременно проходить требуемый курс лечения.

Применение антибиотиков против гонореи является залогом получения успешного результата. В силу своих многочисленных противопоказаний, побочных эффектов антибактериальные препараты должен назначать лечащий врач в индивидуальном порядке.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/kakie-antibiotiki-prinimat-muzhchinam-zhenshchinam-ot-trippera.html

Какие антибиотики принимают при гонорее

Как применять Метронидазол при гонорее?

Антибиотики при гонорее являются обязательной частью медикаментозной терапии. Заболевание при отсутствии адекватного лечения способно вызывать самые серьезные осложнения – простатит и бесплодие.

Антибиотики при гонорее

Если говорить о том, как лечить гонорею, то терапия антибиотиками – единственный вариант гарантированного излечения. При подборе препаратов медик следит, чтобы резистентность гонококков к назначенному медикаменту не превышала пятипроцентного порога.

Возбудитель заболевания формирует устойчивость к антибиотикам, потому многие применяемые ранее схемы теряют актуальность.

Сегодня гонококки остаются чувствительными, например, к Цефтриаксону, Офлоксацину и Ципрофлоксацину, в широко используемые ранее лекарства тетрациклинового ряда и пенициллин уже не приносят ожидаемого терапевтического результата. Появляется множество свежих штаммов, устойчивых также и к препаратам из группы фторхинолонов.

Современная дерматологическая практика предусматривает применение сразу нескольких препаратов. Они делятся на две группы:

  • основные;
  • резервные (прописываются при отсутствии эффекта от подобранного ранее средства либо в случае его непереносимости).

Многие лекарственные средства разрешены для использования в домашней терапии гонореи, Роцефин же применяют исключительно в стационарах.

Сумамед

Сумамед при гонорее назначается достаточно часто. Лекарства из ряда макролидов хорошо справляются со многими видами бактерий и микроорганизмов.

Сумамед выделяется высокой эффективностью при триппере, благодаря своей способности быстро проникать в ткани. Лекарство способствует гибели возбудителя патологии, активизируя защитные функции организма.

При курсовом приеме Сумамед аккумулируется в фибробластах крови, после чего начинается его постепенное высвобождение. Происходит разрушение очага инфекции, не сопровождающееся развитием побочных эффектов. Дозировку в каждом конкретном случае доктор подбирает индивидуально.

Метронидазол

Метронидазол при гонорее рекомендуется к приему при одновременном диагностировании трихомониаза. Подобная связка заболеваний опасна тем, что возбудитель триппера «прячется» внутри влагалищных трихомонад. В таком случае высок риск рецидива основного заболевания, поэтому вначале лечится трихомониаз, а затем примение гонококкам.

Метронидазол назначается трансвагинально, но также может вводиться внутривенным способом. Длительность приема – 10 дней. Пропуск может стать причиной неэффективности подобранной терапии. Половому партнеру также назначается лечение Метронидазолом. Средство принимается однократно на ночь.

На фоне лечения может развиваться аллергическая реакция. Метронидазол категорически противопоказан во время беременности, а также диагностировании почечной недостаточности, лейкопении и поражениях ЦНС.

В целях исключения побочных эффектов одновременно с приемом Метронидазола назначают витамин В и аскорбинка.

Левофлоксацин

Левофлоксацин входит в группу фторхинолонов, являясь антибиотиком широкого спектра действия. В основе действия медикамента лежит блокировка деления бактериальных клеток, что приводит к гибели возбудителя. Левофлоксацин эффективен в отношении многих микробов. Лекарство отлично справляется и с гонококками.

Средство имеет противопоказания к применению. Левофлоксацин нельзя принимать в следующих случаях:

  • в период гестации и грудного вскармливания;
  • при диагностированной эпилепсии либо иных патологиях, сопровождающихся судорогами;
  • при наличии аллергии на компоненты препарата;
  • при почечной недостаточности.

Противопоказанием становится также и детский возраст.

Левофлоксацин при неконтролируемом приеме может произойти передозировка. На нее указывают:

  • сонливость;
  • приступы головокружения;
  • эрозивные повреждения слизистых полости рта;
  • аритмия;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • судороги;
  • потеря сознания.

Читать также  Выделения при гонорее

В таких случаях назначается промывание желудка и последующая симптоматическая терапия.

Левофлоксацин может вызывать и развитие побочных эффектов. В частности:

  • болезненность в животе;
  • сухость во рту;
  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • страшные сны;
  • головокружение.

Бициллин

Достаточно часто от гонореи назначается препарат Бициллин. Препарат относится к группе пенициллиновых. Бициллин представляет собой комбинированное лекарственное средство с пролонгированным действием. Его эффективность обусловлена нарушением синтеза одной из составляющих клеточной оболочки, что приводит к замедлению скорости размножения возбудителя.

Бициллин при гонорее назначается по определенной схеме. Пропуск приема очередной дозы может становиться причиной адаптации патогена к данному лекарственному средству.

Бициллин используется в виде инъекций. Количество уколов определяет медик. При хронической гонорее больному назначается Бициллин-5, так как препарат отличает более высокое содержание активного компонента.

Вильпрафен

Следующее средство, которое может назначаться при триппере – Вильпрафен. Его активным веществом является джозамицин. Вильпрафен будет одинаково эффективен от гонореи и хламидиоза. Особенностью препарата является отсутствие резистентности гонококков.

Вильпрафен не обладает токсичными свойствами, а потому может использоваться для лечения беременных женщин. Действующее вещество проникает через плацентарный барьер, но на плод негативного влияния не оказывает.

Вильпрафен практически не имеет противопоказаний. Таковыми становятся:

  • повышенная чувствительность организма к составляющим компонентам лекарства;
  • тяжелые поражения печени, сопровождающиеся снижением ее функций;
  • хроническая почечная недостаточность (с осторожностью).

Вильпрафен выпускается в виде обычных таблеток, покрытых пленочной оболочкой, и растворимых пилюль. Последние имеют приятный клубничный вкус и запах. Схема приема и дозировка средства подбирается лечащим доктором.

Амоксиклав

Амоксиклав, который также используется для лечения гонореи, представлен разными форматами. В аптеке можно приобрести таблетки, порошки для инфузий и инъекций, а также суспензированную форму. Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, поэтому используется при терапии различных заболеваний, передающихся половым путем.

Амоксиклав может назначаться пациентам всех возрастных категорий, включая и детей. Схема и дозировка зависят от тяжести состояния и возраста больного. Общая продолжительность приема антибиотика от 5 до 14 суток.

Амоксиклав имеет минимум побочных эффектов и достаточно хорошо переносится организмом. Частота развития неприятной симптоматики относительно невысока. Амоксиклав запрещен для лечения кормящих женщин и больных с диагностированным нарушением функции почек.

Цефтриаксон

Цефтриаксон – мощный антибиотик широкого спектра действия. Уничтожает бактерии за счет нарушения процесса синтеза белка, необходимого для создания клеточных стенок.

Препарат в медикаментозном плане привлекателен высокими показателями усвояемости и низким порогом токсичности. Противопоказанием к применению становится аллергический ответ организма на препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

При лечении триппера Цефтриаксон относится к препаратам выбора. Это значит, что он наиболее активен в отношении возбудителя гонореи из всех используемых медикаментов. При неосложненной инфекции полный курс терапии состоит из одной инъекции, то есть вводится препарат в рекомендованной медиком дозировке однократно.

Офлоксацин

Офлоксацин – следующий медикамент, практикуемый при гонорейной инфекции. Оказывает терапевтический результат за счет нарушения синтеза ДНК возбудителя.

Средство отличает высокий уровень токсичности, поэтому Офлоксацин противопоказан в детском возрасте и у пациентов с высоким порогом чувствительности. Чтобы вылечить неосложненный инфекциями триппер, достаточно принять одну дозу препарата.

Читать также  Особенности лечения гонореи Доксициклином

Цефотаксим

Цефотаксим – антибиотик цефалоспоринового ряда третьего поколения. Препарат не оказывает сильного токсического эффекта, но будет противопоказан при личной непереносимости активного действующего вещества, в течение всего периода гестации, а также грудного вскармливания.

Лечение гонореи, не осложненной сопутствующими ЗППП, проводится путем однократного внутривенного введения лекарства.

Цефуроксим

Цефуроксим – антибиотик, входящий в перечень резервных медикаментов. Принадлежит к категории цефалоспоринов. При выявлении гонореи используется его таблетированный формат.

Противопоказанием для Цефуроксима становятся:

  • беременность и кормление грудью;
  • недоношенность ребенка;
  • аллергический ответ на компонентный состав лекарства.

Ломефлоксацин

Ломефлоксацин – еще один резервный препарат, используемый при терапии гонорейной инфекции. Входит в группу фторхинолонов и устраняет симптомы неосложненного триппера при однократном приеме. Ломефлоксацин противопоказан в детском возрасте и в период гестации.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин должно проводиться с учетом особенностей организма. Не стоит забывать, что продолжительная терапия антибиотиками становится причиной нарушения влагалищной микрофлоры и развитию молочницы. Гинекологи рекомендуют сочетать медикаментозное лечение триппера с противогрибковой терапией, а также приемом препаратов из категории пробиотиков.

Для местного применения рекомендованы:

  • свечи с лактобактериями – Лактонорм, Ацилакт, Экофемин и другие;
  • противогрибковые суппозитории – Изоконазол, Клотримазол, Кандид.

В качестве вспомогательного средства к назначенным медикаментозным препаратам могут использоваться местные антисептики – кремы, мази и суппозитории. В частности, они назначаются беременным женщинам в качестве альтернативы медикаментам, используемым для приема внутрь.

В зависимости от течения патологии и ее местных проявлений рекомендуются:

  • сидячие ванночки в ромашковом отваре и обработка проторголом в глицерине при воспалении больших и малых половых губ;
  • орошения и инсталляции раствором проторгола при воспалении слизистой уретры;
  • влагалищные суппозитории при развитии вагинита.

От применения местных средств необходимо отказаться во время менструации. Начало курса лечения разрешено со второго дня завершения месячного кровотечения.

Лечение триппера у мужчин

Лечение гонореи у мужчин также имеет свои нюансы. Помимо рекомендованных медикаментозных средств, терапия дополняется применением местных препаратов.

Мужчинам рекомендовано каждодневное санирование уретры антисептиками. Это может быть хлоргексидин (0,05% водный раствор) либо водный раствор марганцовки (0, 02%).

По назначению уролога может использовать раствор нитрата серебра, протаргола либо колларгола. Но данные антисептики назначаются только при развитии нагноения.

В случае поражения кожного покрова в области наружных половых органов рекомендовано проведение сидячих ванночек в растворе марганцовки либо фурацилина.

Смешанная форма гонореи

Как лечить гонорею у женщин и мужчин в случае выявления сопутствующей половой инфекции? Все зависит от того, какие заболевания были выявлены попутно.

При сопутствующем хламидиозе прописываются следующие медикаменты (на усмотрение доктора) – Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Доксициклин, Эритромицин.

При выявлении трихомониаза в качестве дополнительных средств назначаются Метронидазол либо Тинидазол.

Гонорейная инфекция достаточно часто сопровождается сифилисом, но поскольку он имеет довольно длительный инкубационный период, больному назначается профилактический прием специализированных препаратов.

При отрицательном тесте на сифилис используется Бициллин-5 либо бензилпинициллина новокаиновая соль. В случае положительного ответа рекомендованы те же препараты, но в иных дозировках.

Выбор препарата зависит от каждого конкретного случая. Индивидуально подбирается и дозировка медикамента. Самостоятельное назначение антибиотиков может иметь самые негативные последствия.

Источник: http://intimnyjotvet.ru/gonoreya/antibiotiki.html

Чем лечить гонорею: самые эффективные препараты против гонококков

Как применять Метронидазол при гонорее?

Гонорею можно вылечить только подходящим антибиотиком. Антибактериальная терапия сама по себе быстрая и эффективная, но имеет свои нюансы и особенности. Гонококк (возбудитель гонореи) эволюционирует, как и все живые организмы.

Те бактерии, которые приобрели устойчивость во время первого курса лечения, выживают, размножаются и вызывают заболевание вновь.

И если пропускать время приема лекарств или невнимательно относиться к рекомендациям медиков, то избавиться от инфекции теми же препаратами уже не удастся и человеку, в организме которого это случилось, и всем его партнерам.

Рассказываем, чем врачи лечат гонорею в самых разных жизненных ситуациях.

Какими антибиотиками лечить гонорею?

За последнее время чувствительность гонококка к основным препаратам сильно изменилась. Проведенные исследования, в которых изучали самые распространенные штаммы в России, показали:

Структурная формула Цефтриаксона

  • Самой высокой активностью в отношении возбудителей гонореи обладает Цефтриаксон — препарат цефалоспориного ряда III поколения.
  • Примерно схожей к нему активностью обладает Спектиномицин.

  • Препарат Ципрофлоксацин — на данный момент утратил свою высокую активность к возбудителям гонореи. Чувствительность гонококков к препарату средняя. Однако он также является хорошим альтернативным антибиотиком.

  • Препараты пенициллинового ряда, в связи с широким применением ранее, а также тетрациклины теперь обладают низкой антигонококковой активностью, и поэтому почти не используются.

Сильные антибиотики вскоре могут стать слабыми! Как предотвратить?

Для уменьшения развития резистентности (нечувствительности) гонококков к антибиотикам важно их рациональное применение. Оно подразумевает разделение антибиотиков на основные, альтернативные препараты и препараты резерва.

К основным препаратам относятся антибиотики, которые обладают высокой активностью в отношении возбудителя гонореи. Это препараты номер один в лечении инфекции. Лечить ими начинают в первую очередь по стандартной схеме сразу после лабораторного установления гонореи. К ним относятся: Цефтриаксон и Цефиксим.

Альтернативные препараты включают в себя группу антибиотиков, обладающих высокой и средней активностью к возбудителям. Они применяются при неэффективности или непереносимости других антибиотиков. В последнем случае рекомендуется применять альтернативные препараты только после того, как в лаборатории определили индивидуальную чувствительность к ним (бактериальный посев).

В качестве альтернативных препаратов на данный момент применяются: Спектиномицин и Ципрофлоксацин.

Антибиотики резерва – препараты, применяемые только при неэффективности других антибиотиков. Они обладают высокой активностью к возбудителю.

Их назначает только врач и только после проведенного курса с использованием основного и альтернативных препаратов.

Если самостоятельно применять антибиотики резерва – появится риск развития штамма, нечувствительного более ни к каким современным антибиотикам. Препаратом резерва для лечения гонореи является Офлоксацин.

Уколы или таблетки? Выбор формы лекарства

Стандартные схемы, по которым рекомендуется лечить гонорею, включают в себя как инъекции, так и прием таблеток. Выбор формы препарата зависит от формы и стадии заболевания. При свежей острой неосложненной гонорее возможно использование таблеток.

Однако предпочтение стоит отдавать введению лекарства посредством внутримышечной инъекции: так вылечить гонорею получится быстрее, а побочных эффектов будет меньше. При всех остальных формах и стадиях гонореи назначают антибиотики только в форме инъекций.

Лекарство от гонореи (триппера) в форме таблеток:

  • Цефиксим – внутрь, одна таблетка по 400 мг или две таблетки по 200 мг. Препарат не стоит применять при появлении в прошлом аллергии на другие цефалоспорины или антибиотики пенициллинового ряда. Применение при беременности возможно, но обязательна консультация с врачом.
  • Ципрофлоксацин – применяется внутрь, однократно 500 мг при острой неосложненной гонорее и цистите. Используется только в случае неэффективности/непереносимости цефиксима. Применяется и при сопутствующем хламидиозе, в этом случае курс длится 10 дней. Противопоказан при беременности.
  • Офлоксацин — применяется внутрь, однократно 400 мг. Используется только при неэффективности предыдущих препаратов.
    При смешанной инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз) – по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней. Противопоказан при беременности.

Если решено лечить гонорею таблетками, крайне рекомендуется параллельное использование местных препаратов: антисептические растворы, свечи, мази.

Уколы антибиотика при гонорее:
Неосложненную гонорею можно вылечить с помощью одного укола. Препараты вводят в ягодичную мышцу. Осложнённые формы лечатся внутримышечно и внутривенно, курсом в стационаре (больнице).

  • Цефтриаксон – однократно внутримышечно по 250 мг. Препарат предварительно растворяют в 2 мл 1% раствора лидокаина.

    Применяется в случае гонококковой инфекции мочеполовых путей, глотки (фарингит).При гонококковом конъюнктивите вводится внутримышечно в дозе 1000 мг, предварительно растворяют — в 3,5 мл раствора лидокаина. Разрешен для применения беременным, но необходима предварительная консультация со специалистом.

    При осложненной гонорее вводится внутривенно по 1000мг каждые 24 часа в течение 14 дней.

  • Спектиномицин – однократно внутримышечно по 2000мг.
    При наличии осложнений вводят внутримышечно по 2000мг каждые 12 часов в течение 14 дней. Препаратом можно лечить гонорею у беременных, но только под контролем врача.

Лекарства от гонореи для женщин

Антибактериальная терапия проводится всеми приведенными выше препаратами с учетом индивидуальных противопоказаний.

Однако, в отличие от мужчин, у женщин после проведенного курса антибиоников происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, что приводит к грибковому и бактериальному вагиниту.

Поэтому, рекомендовано проводить параллельную с антибиотиками местную терапию противогрибковыми препаратами и пробиотиками. Основные препараты местного применения для женщин продаются в форме вагинальных свечей:

  • Свечи, содержащие лактобактерии: Ацилакт, Экофемин, Лактобактерин, Лактонорм. Курс составляет 10 дней по 1 свече на ночь.
  • Противогрибковые вагинальные свечи: Изоконазол (Гино-травоген овулум) по 600 мг, Клотримазол по 200 мг (Кандид, Канизон, Кандибене). Свечи вводят глубоко во влагалище с помощью напальчников, непосредственно перед сном.

Антисептики местного применения (свечи, мази, кремы) используют как дополнительное подспорье при антибиотикотерапии, а также чтобы вылечить гонорею у беременных – как альтернативный метод при невозможности приема препарата внутрь. В зависимости от различных проявлений болезни, применяют следующие виды местной терапии:

  • при воспалении наружных половых органов: в острой стадии – сидячие теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана кипятка) – по 10-15 минут 1-2 раза в день. В подострой стадии – смазывание 10% раствором протаргола в глицирине.
  • При уретрите (воспалении мочеиспускательного канала): в острой стадии – глубокое промывание и инстиляции 1-2% раствора протаргола или колларгола. В подострой – инстиляции 3-5% раствора протаргола
  • При вагините: влагалищные свечи с антисептиками (Гексикон, Бетадин).

Применение любых свечей противопоказано при менструации. Женщинам в этом случае рекомендовано начинать курс лечения со второго дня после окончания менструации.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у женщин.

Специальные препараты от гонореи для мужчин

Многие частные клиники и фарм. компании предлагают специальные лекарства, предназначенные специально для мужчин. Но все это – обманный маркетинговый ход.

Чтобы вылечить гонорею, и для мужчин, и для женщин применяются одинаковые препараты. Они включают антибиотики различных групп, применяемые по стандартным схемам.

Разница в лечении может заключаться только в применении дополнительной местной терапии.

Мужчинам рекомендовано проводить ежедневное промывание уретры растворами антисептиков: 0,05% водного раствора хлоргексидина или 0,02% перманганата калия.

Также возможно промывание уретры 0,25-0,5% раствором нитрата серебра, 2% раствором протаргола или 1% колларгола, но эти антисептики используются только при осложнении уретрита (появление мягкого инфильтрата) и назначаются только врачом.

При поражении кожи применяют теплые ванночки с 0,01% раствором перманганата калия, 0,02% раствором фурацилина.

Подробнее по теме: Как лечить гонорею у мужчин.

Препараты при лечении смешанной гонореи:

В большинстве случаев гонорея передается в комплексе с другими половыми инфекциями. В случае присоединения сопутствующих инфекций к препаратам против гонореи назначают дополнительную антибактериальную терапию, или назначают препарат из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин) с удлиненным курсом лечения.

Для лечения сопутствующего хламидиоза назначают:

  • Ципрофлоксацин – внутрь, однократно 500 мг в течение 10 дней, или
  • Офлоксацин — внутрь, по 800 мг в сутки в течение 7-14 дней, или
  • Доксициклин (в дополнение к Цефалоспоринам, Спектиномицину): внутрь, по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, или
  • Эритромицин (в дополнение к основному лечению) – внутрь по 0,5 г каждые 6 ч в течение 10 суток

 Для лечения сопутствующего трихомониаза:

  • Метронидазол (в дополнении к основному лечению) по 500 мг 3 раза в сутки в течении 7 дней, или
  • Тинидазол по 2г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней

Для лечения сопутствующего сифилиса:

В течение 6 недель после заражения – сифилис может не проявляться на лабораторных анализах. При совместном заражении с другими половыми инфекциями этот период удлиняется. Поэтому рекомендовано превентивное (предварительное) лечение сифилиса одновременно с лечением гонореи.

При отрицательных анализах на сифилис:

  • Бициллин 5 – внутримышечно, по 1,5 млн ЕД всего два укола в течение недели, или
  • бензилпенициллина новокаиноваясоль – внутримышечно, по 600 тыс ЕД 2 раза в сутки, курсом – 7 дней

При положительных анализах на сифилис:

  • Бициллин 1 – внутримышечно, по 2,4 млн ЕД – 1 раз в 5 дней, в течение 12 дней, или
  • Бензилпенициллин (новокаиновая соль) – внутримышечно, по 600 тыс ЕД – 2 раза в день курс лечения – 20 дней

Антибиотики выпускают многие фарм. производители под различными названиями. Зачастую, не всегда удается разобраться, какой именно препарат нужно покупать. Для удобства ориентирования в лекарствах, ниже в таблице приведены списки наиболее часто используемых препаратов с международными и торговыми названиями, а также их средняя цена (все цены указаны по состоянию на ноябрь 2015г).

Действующий
препаратСредняя
ценаТорговые
названия
Цефтриаксон35р — 200рАзаран, Роцефин, Лонгацеф, Цефсон
Спектиномицин200рКирин, Тробицин
Офлоксацин175рЗофлокс, Тарвид, Заноцин
Ципрофлоксацин200рЦипринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Экоцифол
Цефиксим600рИксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цефспан, Цефорал Солютаб, Цемидексор

Стоимость препаратов, содержащих один и тот же антибиотик, может существенно различаться. Она зависит от дозировки препарата, его количества в упаковке, содержания различных вспомогательных компонентов и наценки производителя.

При таком большом количестве препаратов все еще остаются трудности, из-за которых вылечить гонорею может оказаться не так просто. Чувствительность возбудителя к антибиотикам изменчива, и трудно предположить какое средство будет лучшим для каждого конкретного случая.

Для наиболее эффективной и безопасной терапии рекомендовано начинать прием с основных препаратов, строго придерживаясь рекомендованной схемы. До проведения лечения необходимо сдать бак посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Только в случае неэффективности основного препарата – можно менять схему лечения на альтернативный препарат с учетом результатов посева. В случае неэффективной повторной терапии обязательно обращение к врачу.

Подробнее про принципы, заложенные в схемах лечения гонореи, читайте в статье Лечение гонореи: базовые принципы и схемы
назад к разделу «Гонорея»
Записаться на прием к венерологу   назад к разделу «Гонорея»

Источник: http://polovye-infekcii.ru/gonoreya/chem-lechit-gonoreyu

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.