Особенности водянки яичек у новорожденных

Содержание

Особенности лечения водянки яичек у новорожденных мальчиков

Особенности водянки яичек у новорожденных

/ Здоровый малыш / Особенности лечения водянки яичек у новорожденных мальчиков

Появление на свет ребенка приносит огромную радость, но вместе с ней ответственность и беспокойство за его здоровье. Если кашель или повышенную температуру родители замечают сразу, то некоторые болезни протекают менее заметно. Водянка яичек у новорожденных мальчиков — одно из таких заболеваний.

Что значит водянка яичек у новорожденного ребенка? Причины заболевания

Водянка — скопление жидкости между оболочками яичек. Это врожденное отклонение, которое может сформироваться еще на этапе вынашивания. Довольно частое явление, в среднем у 8-10% новорожденных мальчиков врачи диагностируют это заболевание.

Причины:

  1. Осложненная беременность — различные инфекционные заболевания мамы, хронические болезни.
  2. Угроза невынашивания.
  3. Генетическая предрасположенность к данному недугу (если у отца в детстве была водянка, скорее всего, у сына она тоже окажется).
  4. Преждевременные роды — при недоношенной беременности, малыш рождается с теми или иными отклонениями от нормы, которые впоследствии проходят.
  5. Родовая травма — при прохождении через родовые пути, яички могут быть защемлены или повреждены другим способом, что также может спровоцировать последующее развитие болезни.

Существует классификация заболевания по типу протекания:

В этом случае жидкость из яичка может перемещаться в брюшную полость, считается более опасной, так как может привести к различным осложнениям, в том числе, развитию грыж.

Стерильная жидкость скапливается исключительно в полости яичка, что облегчает как наблюдение за течением заболевания, так и (в случае необходимости) оперативное лечение.

  • Врожденная и приобретенная водянка яичек

Врожденная, или физиологическая водянка — формируется во время беременности и может быть вызвана причинами, описанными выше.

Приобретенная — развивается вследствие травм, болезней или операций в паховой области у новорожденных.

Отличаются эти два типа исключительно по причинам возникновения. Течение болезни и, соответственно лечение проходит одинаково.

Как определить водянку яичек у ребенка? Симптомы и признаки заболевания

Поскольку новорожденный еще не в состоянии описать, что его беспокоит, единственный возможный вариант — внимательность родителей и последующая консультация с детским урологом.

К основным признакам можно отнести:

  • Заметный отек обоих, реже одного яичка.
  • Изменение цвета кожи — на темно-красный или даже синеватый.
  • На ощупь мошонка становится плотной, чувствуется движение жидкости.

Если малыш уже начал разговаривать, то он может пожаловаться на следующие симптомы:

  • Выраженные болевые ощущения в мошонке.
  • Тяжесть и дискомфорт у основания полового члена.
  • Общее плохое самочувствие — озноб, тошнота.

Поскольку явление довольно частое, врачи уже выработали определенную схему лечения при данном недуге.

Консервативный метод — необходимые обследования и наблюдение динамики.

Оперативный метод — иссечение жидкостного содержимого.

Диагностика заболевания: если вы заметили какие-то отклонения от нормы, то следует показать сына для начала детскому хирургу, он осмотрит малыша и при необходимости направит на дополнительную консультацию к урологу.

Как правило, в большинстве случаев этого бывает достаточно. Обычно новорожденных держат под наблюдением до 2 лет. К этому времени либо заболевание проходит само, либо назначается операция. До двух лет оперативное вмешательство используется крайне редко.

Перед операцией ребенку необходимо сдать анализы крови и мочи, проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом. Врачи измерят давление, сделают кардиограмму и на основании полученных результатов назначат наиболее щадящую анестезию. Как правило детям эта операция делается под общим наркозом и занимает в среднем 30 минут.

За 6 часов до операции пациенту не разрешают кушать. А после операции малыши приходят в сознание буквально через несколько минут, через 2-3 часа им разрешают попить, часов через 5 уже можно кушать. Из больницы могут выписать либо в день операции вечером, либо на следующий день, после консультации хирурга.

Послеоперационный период в большинстве случаев проходит без осложнений. Маленькому пациенту разрешают принимать душ, но не рекомендуют сильно мочить рану еще дней 7 после операции. Поскольку все швы делаются и использованием рассасывающихся материалов, то в повторном приезде для снятия швов необходимости нет.

Врачи убеждены, что локальное применение средств заметного эффекта не приносит.

Эти средства имеют скорее общее антисептическое действие, и позволяют лучше проводить гигиену органов в области паха.

Если заболевание к 2 годам не прошло, то назначают операцию.

Источник: http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/osobennosti-lecheniya-vodyanki-yaichek-u-novorozhdennyx-malchikov.html

Причины и лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков

Особенности водянки яичек у новорожденных

Водянка яичек у новорожденных мальчиков не является заболеванием, опасным для жизни и в 85% случаев проходит естественным образом.

Но у небольшого процента малышей водянка или гидроцеле может перейти в хроническую, вялотекущую форму и в дальнейшем привести к отклонениям, влияющим на репродуктивную функцию.

Поэтому родителям не помешает разобраться в том, что такое водянка яичка. До двухлетнего возраста предпочтительна выжидательная тактика.

Внешние признаки патологии

Основным признаком отклонения от нормы является одностороннее или двустороннее увеличение мошонки. Припухлость бывает незначительной, и почти неразличимой. К тому же ребенок в грудничковом возрасте может вовсе не испытывать дискомфорта и не проявлять каких-либо признаков беспокойства.

В острой форме увеличение становится явным, сопровождается гиперемией кожи, мешает мочеиспусканию. У ребёнка поднимается температура, нарушается сон.

Опасность представляют и хронические формы, когда малозаметные признаки, периодически возникают и затухают. Их трудно определить визуально, поэтому патология может привести в дальнейшем к грыже, а в перспективе повлиять на репродуктивные способности.

При появлении отклонений во внешнем виде половых органов у малыша и признаках беспокойства при мочеиспускании нужно обратиться к урологу или хирургу для постановки диагноза. Если к 2 годам водянка яичка не проходит без медицинского вмешательства, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины физиологической водянки

Водянка яичка — это скопление жидкости во влагалищной оболочке. Отклонение не является серьезной патологией и связано с особенностью формирования половых органов во внутриутробный период. Причины:

  1. Яички у младенцев мужского пола в период внутриутробного развития располагаются в брюшной полости. За два месяца до родов по вагинальному отростку брюшины они опускаться в мошонку. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, но приводит скопления жидкости.
  2. Еще одной причиной увеличения жидкости в оболочках является ее избыточное воспроизводство. В норме, для уменьшения между органами трения и улучшения обменных процессов, внутри брюшины синтезируется небольшое количество жидкости. В ее производстве принимает участие слой эпителия, выстилающий внутреннюю стенку. Аномальная клеточная активность этого слоя может быть причиной избыточного синтеза жидкости.
  3. Среди причин выделяют также слабую активность оболочки самого яичка, которая при нормальном развитии должна всасывать переизбыток жидкости.
  4. Причиной водянки яичка у младенцев бывает сбой в работе сосудов лимфатической системы, расположенных в яичках и придатках. В случае чрезмерного количества жидкости, сосуды должны удалять излишек, но этого не происходит при недостаточной их развитости.

Механизмы возникновения позволяют относить водянку к физиологическому состоянию.

Обратить внимание! У новорожденных, при отсутствии ярко выраженных проявлений, водянка яичек не требует лечения.

Виды заболевания

Физиологическая водянка яичек у новорожденных обычно связана с незавершенным заращиванием отростков брюшины. Но процесс способен завершиться естественным образом. Поэтому водянку яичка принято относить к физиологическим явлениям.

Водянку яичка подразделяют как приобретенную и врожденную, одностороннюю и двустороннюю, сообщающуюся и изолированную:

  1. Врожденная форма является следствием нарушения процессов внутриутробного развития. Приобретенная форма может возникнуть в результате родовой травмы.
  2. Водянка левого или правого яичка встречается с одинаковой частотностью и не имеет какой-либо специальной к тому причины. Двусторонняя водянка связана с незавершенным заращиванием обоих вагинальных отростков, и чаще всего требует медицинского вмешательства.
  3. Изолированной называют форму водянки, когда избыток жидкости находится между оболочками, а заращивание вагинального отростка уже прошло. Такая патология самостоятельно не разрешается, так как для жидкости нет выхода. При сообщающейся водянке яичка вагинальный отросток свободно соединен с брюшиной, обеспечивая как приток, так и отток жидкости.

Физиологическая водянка яичка у грудничка не несет опасности. Только при слишком большом количестве скопившейся жидкости может возникнуть избыточное, продолжительное воздействие на яички.

Как диагностировать водянку?

Основными диагностическими признаками водянки яичка является ряд симптомов, которые родители могут отследить самостоятельно:

  1. Во время пальпации ощущаются эластичность мошонки, хотя внешне кожа не имеет явных изменений цвета и структуры. Размер мошонки уменьшается, когда ребенка берут на руки и держат в вертикальном положении. При этом никаких болезненных ощущений не прослеживается.
  2. В обостренной форме, при воспалительных процессах появляется болезненные реакции ребенка в момент пальпации, мышечное напряжение, красные кожные покровы мошонки, повышается температура.
  3. К инструментальной диагностике относится метод диафаноскопии. Мошонку просвечивают с обратной стороны потоком света. Структуры из тканей и крови не пропускают свет. Если увеличение органа связано с присутствием жидкости, то световой луч будет равномерно просвечивать мошонку.
  4. Более детальный результат дает ультразвуковое обследование. С помощью инструментальной диагностики точно определяют содержимое, наполняющее пространство между оболочками яичка у новорожденного и наличие других отклонений.

Для диагностики данной патологии не требуется сдача анализов, так как отклонение не меняет показатели лабораторных характеристик.

Обратить внимание! Водянка яичка относится к хирургическим патологиям и не лечится медикаментозным способом.

Способы лечения

После постановки новорождённому диагноза водянки яичка применяют тактику выжидания, в расчете, что отклонение физиологической природы сможет пройти в ближайшие месяцы.

Если по прошествии года этого не происходит, то принимают решение о способе лечения. Водянка яичка у ребенка считается хирургической патологией, при лечении которой не используют медикаментозные препараты.

Действенными способами являются пункция или хирургическое лечение. Терапевтические методы:

  1. При изолированной форме проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости. Этот способ не эффективен при сообщающейся водянке, так как возможно повторное накопление жидкого субстрата.
  2. Наиболее эффективным считается хирургический способ, при котором происходит иссечение оболочки, удерживающей жидкость. Вагинальный отросток перевязывают, исключая дальнейшее прохождение через него жидкости. Операция достаточно простая, и рецидивов после нее практически не бывает.

Нужно учитывать, что лечить водянку яичка с помощью компрессов или мазей абсолютно бессмысленно. Самолечение чревато осложнениями. Перед тем как лечить водянку народными методами необходимо проконсультироваться у педиатра.

Осложнения

Водянка яичка не опасна для новорожденного мальчика и является вполне нормальным физиологическим состоянием. Опасность представляют только последствия, вызванные слишком большим скоплением жидкости:

  1. Сильное и продолжительное сдавливание яичек может спровоцировать нарушение кровообращения и в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию. С детьми, имеющими данное отклонение, нужно проявлять аккуратность во время осмотра. Недопустимы травмы или ушибы, результатом которых может стать кровоизлияние в оболочке или полости яичка.
  2. В некоторых случаях патология сопровождается выходом органов из брюшины. Поэтому при осмотрах и постановке диагноза нужно учитывать подобную возможность, чтобы не допустить ущемление грыжи и избежать возникновения воспалительных процессов.

Даже при точной постановке диагноза, стараются не проводить хирургических операций, пока малышу не исполнится два года.

Почему выжидательная тактика предпочтительна? Причиной являются незавершенные процессы формирования половых органов, в ходе которых возможна положительная динамика самолечения детского организма.

Нужно учитывать, что у новорожденных часто присутствуют более тяжелые формы водянки — гидроцефалии головного мозга.

Но современные методы лечения достаточно успешно справляются с подобного рода послеродовыми отклонениями.

Рекомендации

После операции важно правильно ухаживать за ребенком:

  1. Шву на мошонке дают зарасти в течение недели. Для наилучшего заживления, его не стоит мочить водой.
  2. После замены очередного подгузника шов необходимо обработать антисептиком, для устранения бактериальной флоры.
  3. Фиксировать ребенка в одном положении не нужно, если на это не установил ограничений врач.
  4. Если ребенок после операции продолжает болезненно реагировать на прикосновения к паховой области или замену подгузников, следует согласовать с врачом прием обезболивающих средств и давать их ребенку.

Регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/vodyanka-yaichek-u-malchikov.html

Водянка яичек: особенности и лечение у новорожденных мальчиков

Особенности водянки яичек у новорожденных

Роды – серьезное испытание для маленького человека. 9 месяцев Ваш малыш жил и рос за счет мамы, появлялись и развивались все его органы и системы. К моменту рождения ребенок практически полностью сформирован. Но иногда выясняется, что не все прошло гладко. Например, достаточно часто диагностируется водянка яичек у новорожденных мальчиков.

Что такое водянка яичек?

Формирование мужских половых органов начинается еще внутри матери. Яички зарождаются рядом с почками. В конце развития они опускаются из брюшной полсти по влагалищному отростку в мошонку. Отверстие со временем закрывается. Иногда между оболочками яичка по какой-либо причине скапливается жидкость, появляется припухлость. Диагностируется водянка, или гидроцеле.

В зависимости от механизма возникновения жидкости в мошонке выделяют два вида заболевания:

  • Сообщающаяся водянка. Возникает, если не закрылось полностью отверстие между брюшиной и мошонкой у новорожденного. Жидкость переливается из полости в полость практически беспрепятственно. При нажатии размер мошонки уменьшается. Причина в том, что содержимое перемещается в брюшину;
  • Изолированная водянка яичек у новорожденных. Отверстие между брюшиной и мошонкой закрылось. Но в оболочках осталась жидкость. Изолированная водянка редко, но встречается и у взрослых мужчин.

По времени возникновения заболевания различают:

  1. Врожденную водянку. Обычно диагностируется у новорожденных;
  2. Приобретенную водянку. Может возникнуть у мальчиков, мужчин в любом возрасте.

По механизму развития заболевания водянка бывает:

  • Острая. Развивается быстро, за несколько часов по причине воспаления. Сопровождается выраженными болевыми ощущениями в паху;
  • Хроническая. Формируется долго, недели, месяцы. Болезненными ощущениями не сопровождается.

Внешний вид

Вероятно самостоятельно Вы не сможете определить, что у Вашего малыша гидроцеле. А опытные специалисты по внешнему виду еще в роддоме ставят диагноз. Как выглядит водянка яичек у новорожденных? Главный признак – припухлость у малыша в области паха. Если Вам кажется, что мошонка Вашего малыша увеличена в размере, покажите ребенка врачу, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Степень припухлости при водянке может быть различной. Иногда мошонка увеличивается до размера куриного яйца, а в ряде случаев достигает десятка-двух сантиметров в диаметре.

Другие особенности водянки:

  1. Припухлость на ощупь плотная, эластичная;
  2. Кожа мошонки подвижная;
  3. Боли и дискомфорта при хроническом гидроцеле новорожденный обычно не испытывает, мочеиспускание не нарушено;
  4. Водянка может возникнуть у новорожденного во всей мошонке или в одной ее половине, тогда припухлость и увеличение размера наблюдается с одной стороны. Если жидкость попала в паховый канал, мошонка приобретает форму песочных часов;
  5. При острой форме заболевания может возникать покраснение, повышение температуры, слабость, озноб, боль в области паха.

Нередко вместе с водянкой у новорожденного мальчика диагностируется и паховая грыжа, при которой в отверстие между брюшиной и мошонкой выпячиваются внутренние органы (чаще всего кишечник).

Диагностируется заболевание специалистом (врачом-урологом) при осмотре и пальпации. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, рентген, диафаноскопия или трансиллюминация – просвечивание мошонки при помощи источника света.

Причины

Гидроцеле, или водянка у новорожденных чаще всего возникает из-за того, что не вовремя закрывается отверстие между мошонкой и брюшиной. В большинстве случаев к году-полутора просвет все-таки исчезает, и заболевание проходит без участия специалистов.

Но в ряде случаев причины водянки яичек у новорожденных другие. Все их можно разделить две группы:

Врожденные причины:

  • Проблемы во время беременности: угроза прерывания, инфекции, хронические болезни матери, ветрянка, краснуха, простуды;
  • Рождение недоношенного ребенка. По этой причине формирование органов и систем оказывается не завершенным, а ребенок не готовым в полной мере к жизни;
  • Травмы яичек при родах;
  • Наследственность;
  • Повышенное давление внутри брюшной полости;
  • Дефект брюшной стенки.

Приобретенные. Травмы и заболевания, перенесенные новорожденным:

  1. Воспаление яичек, придатков;
  2. Опухоль;
  3. Травма мошонки;
  4. Перекрут яичка;
  5. Осложнение удаления паховой грыжи, варикоцеле.

Вас могут пугать связью между использованием подгузников для новорожденных мальчиков и возникновением водянки яичек.

Не верьте малообразованным людям! Подобранный по размеру «памперс» не несет никакой угрозы новорожденному.

Конечно, если подгузник жмет или меняется слишком редко, это доставит малышу неприятные ощущения, может вызвать опрелости и воспаления. Но это уже вопрос гигиены. Актуальная статья: Уход за новорожденным ребенком>>>

Лечение

У мальчиков до полутора лет в большинстве случаев гидроцеле исчезает самостоятельно без врачебного участия, просвет зарастает, жидкость уходит, припухлость спадает.

Поэтому лечение водянки яичка у новорожденного обычно не проводится. Гидроцеле у маленьких детей подлежит наблюдению.

Если припухлость достигает очень больших размеров или доставляет дискомфорт ребенку, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Если к двум годам гидроцеле у Вашего ребенка сохранится, врач порекомендует хирургическое лечение, даже при отсутствии дискомфорта для мальчика. При сопутствующей паховой грыже или воспалении операция может быть назначена и до 2 лет.

У старших детей и мужчин гидроцеле подлежит наблюдению и медикаментозному лечению в течение 2-3 месяцев. При острой водянке яичек показаны противовоспалительные препараты, в некоторых случаях антибиотики. Если прослеживается динамика роста, назначают хирургическое вмешательство, удаление гидроцеле. Существует несколько вариантов операции по удалению водянки:

  • По Винкельману. Хирург осуществляет доступ к яичку путем разреза передней поверхности мошонки, оболочек. Из полости удаляет скопившуюся жидкость с помощью шприца. Выворачивает наизнанку оболочки и сшивает их вокруг яичка рассасывающейся нитью. В результате жидкость не остается между оболочками, а всасывается тканями. Если водянка сообщающаяся, дополнительно проводится ушивание просвета;
  • По Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда она достигла внушительных размеров, стенки мешка толстые. Разрез осуществляется максимально близко к паху, внутренняя оболочка иссекается (этим операция отличается от всех других видов), остатки обшиваются. Иногда может понадобиться установка дренажа, давящая повязка;
  • По Лорду. Менее агрессивная методика. Но проводится только при водянке яичек у новорожденных и водянке взрослых небольшого размера;

Производится разрез мошонки и оболочек, вскрытие мешка с жидкостью. Яичко вывихивается (извлекается). А на стенки мешка накладываются стягивающие швы с помощью рассасывающихся нитей, то есть ткани сшиваются в виде складок.

Яичко возвращают на место, рану последовательно послойно ушивают. Накладывают давящую повязку для предотвращения кровотечения. Мешок с жидкостью при таком виде операции не выделяется наружу, поэтому травматичность метода невысокая.

  • По Россу. Проводится при сообщающейся водянке яичек у новорожденных, больших детей и взрослых мужчин. Паховое кольцо (отверстие, через которое перемещается жидкость) иссекается, перевязывается. Содержимое откачивается.

Выбор вида операции по удалению гидроцеле зависит от свойств и состояния кожи, желаемого внешнего вида после вмешательства, типа и размера водянки. Операция осуществляется в стационарных условиях.

Процедура занимает от 20-30 минут до 2-х часов в особо сложных случаях, проводится под общим наркозом. Для взрослых применяют местную анестезию.

Для маленьких детей это нежелательно, так как вид операционной может испугать малыша, поэтому его погружают в сон.

Хирургическое вмешательство по устранению гидроцеле считается легким, безопасным, но требует большой точности и осторожности, ведь рядом расположены важные элементы половой системы.

Водянку яичек (гидроцеле) можно лечить пункционным методом, но в таком случае высока вероятность инфицирования, гнойного воспаления. Поэтому в настоящее время такой способ не применяется.

Лечение в домашних условиях

Через несколько часов после операции мальчику можно пить, а потом и есть. Обычно в день операции или на следующий ребенка уже можно забрать домой. Если Вашему малышу провели хирургическое лечение гидроцеле яичка, придерживайтесь следующих рекомендаций в послеоперационном периоде:

  1. Не мочите швы в течение недели после вмешательства;
  2. При смене подгузника обрабатывайте швы специальными антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом;
  3. Если ребенок испытывает боль при прикосновении к мошонке, смене подгузника, проконсультируйтесь с врачом, он назначит обезболивающие препараты;
  4. Через месяц после удаления гидроцеле пройдите осмотр у своего врача;
  5. Не ограничивайте активность сына, если специалист не рекомендовал обратное.

Гидроцеле встречается примерно у 10% новорожденных мальчиков и у 1% взрослых мужчин. Операция по удалению водянки считается легкой, осложнения в виде инфицирования, кровотечения, атрофии яичек, рецидива заболевания, бесплодия возникают крайне редко.

Источник: https://uroki4mam.ru/vodyanka-yaichek-u-novorozhdennyh-malchikov

Особенности водянки яичек у новорождённых: классификация, причины, лечение водянки у мальчиков

Особенности водянки яичек у новорожденных

Для любой семьи рождение малыша является выдающимся событием, сопряжённым с уймой эмоций.

Однако, зачастую, к таким впечатлениям добавляются тревожные мысли, связанные преимущественно с беспокойством о здоровье новорождённого.

Так, многим молодым родителям мальчиков приходится сталкиваться с достаточно распространённым заболеванием, называемым гидроцеле, или водянкой яичек у новорождённых.

Водянка яичек у новорождённых мальчиков встречается очень часто. Эта патология сопровождается скоплением жидкости в оболочке яичек. До появления малыша на свет, его тестикулы располагаются внутри брюшной полости.

В мошонку они опускаются лишь незадолго до родов, забирая при этом часть брюшины, которая со временем зарастает, предохраняя мошонку от попадания в неё внутренних органов. Если зарастание по какой-то причине не произошло, вокруг яичек начинает скапливаться серозная жидкость, вызывая увеличение размеров мошонки.

В большинстве случаев этот недуг не сопровождается болезненными ощущениями и выявляется при внешнем осмотре полового органа.

Различают два типа водянки яичек у новорождённых:

  1. Врождённая, формирующаяся до трёхлетнего возраста. В некоторых случаях может быть выявлена при ультразвуковом обследовании ещё в утробе.
  2. Приобретённая, развивающаяся вследствие всевозможных воспалительных процессов, охрита, травмирования паховой области, появления опухоли в органе. Иногда может стать осложнением паротита, оперативного вмешательства, ОРВИ.

Гидроцеле встречается у девяти процентов новорождённых. Чаще всего патология затрагивает только одну тестикулу, и может спровоцировать образование паховой грыжи.

Причины возникновения врождённой водянки яичка у грудничка

Существует несколько факторов, провоцирующих формирование описываемой патологии:

  • Угроза выкидыша, возникшая при беременности.
  • Присоединение внутриутробной инфекции.
  • Влияние хронического заболевания беременной.
  • Преждевременные роды.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Родовая травма.
  • Проведение перитонеального диализа.
  • Внутрибрюшная гипертензия беременной.

Приобретённая водянка яичек у новорождённых мальчиков

Причины формирования этого типа недуга могут крыться в перенесении некоторых болезней, таких как эпидидимит, паротит, воспаление яичек и прочих. Среди механических факторов, способствующих возникновению недуга:

  • Травмы тестикул.
  • Патологии брюшной стенки.
  • Перекручивание яичек.
  • Послеоперационные осложнения.
  • Заболевания лимфатической системы.

Любой воспалительный процесс или механическое воздействие может стать причиной изменения анатомического строения семенного канатика, сопровождаемого сбоями в реабсорбции жидкости.

Не стоит винить в возникновении этой проблемы использование подгузников. Причиной развития патологии всегда являются внутренние изменения, а не внешние условия.

Классификация гидроцеле

В зависимости от имеющихся связей водяночного мешочка и полости живота различают следующие типы недуга:

  • Сообщающаяся водянка, когда не происходит полное закрытие плёнкой брюшного отдела.
  • Изолированная водянка, при которой область яичек не сообщается с брюшной полостью, а скапливающаяся жидкость не имеет возможности перемещаться.

Для первой формы характерно более сложное течение, что связано с вероятностью формирования грыжевых образований в паху вследствие опускания внутренних органов через отверстие. Такое состояние требует обязательного оперативного лечения. Во втором случае недуг может пройти самостоятельно после зарастания пахового кольца без необходимости проведения врачебной терапии.

Помимо этого, заболевание могут классифицировать и в соответствии со степенью оказываемого серозной жидкостью давления на водяночную полость. Различают напряжённую и ненапряжённую форму гидроцеле. При сильном давлении на паховый канал может расшириться мошоночная область, что чревато формированием грыжи и расстройствами кишечника.

Симптоматика заболевания

В основном недуг не проявляется неприятными либо болевыми ощущениями. Заметить его удаётся чаще всего при внешнем осмотре половых органов мальчика. У детей старшего возраста зачастую формируется запущенная стадия, поскольку они стесняются обговаривать с родителями проблемы подобного характера. Поэтому им стоит уделять особое внимание.

К первым видимым признакам водянки можно отнести образование припухлости в паховой области и увеличение размеров мошонки. Иногда заболевание может вызывать ощущение тяжести и дискомфорта в паху. При осложнённой форме гидроцеле присутствуют следующие симптомы:

  • Ощутимая боль.
  • Гиперемия кожных покровов.
  • Повышенная температура с ознобом.
  • Слабость.
  • Тошнота.

Лечение водянки у новорождённого

За назначением лечения заболевания необходимо обратиться к детскому урологу, которым будет предписано проведение диагностических мероприятий. Простейшим методом выявления патологий половых органов является УЗИ.

Хорошую информативность также имеет проведение лабораторного исследования крови и мочи для выявления наличия возможных сопутствующих инфекций.

Может быть также проведена диафаноскопия, при которой мошонку просвечивают при помощи специального светового источника.

После постановки диагноза назначают лечение в соответствии с возрастом пациента и жалобами. При проведении консервативной терапии новорождённым малышам рекомендуют регулярное посещение лечащего врача до двухлетнего возраста. Старшие дети наблюдаются в течение трёх месяцев для выявления характера динамики. В случае неутешительного прогноза, ребёнку назначается оперативное лечение.

Операцию при водянке у новорождённого мальчика могут проводить в случае наличия паховой грыжи; если мошонка периодически изменяется в размерах; при присоединении инфекции; когда имеется постоянный дискомфорт в паховой области.

Особенности оперативного лечения

Ребёнок перед проведением операции должен быть в обязательном порядке здоровым. После перенесённых простудных заболеваний до хирургического вмешательства должно пройти не менее месяца во избежание всевозможных осложнений типа пневмонии либо присоединения инфекционного процесса.

Хорошие результаты анализа мочи и крови свидетельствуют о возможности проведения операции, перед которой ребёнку запрещают есть в течение шести часов до начала процедуры. Анестезию в большинстве случаев делают общую, поскольку она считается более безопасной в психоэмоциональном плане.

При ней ребёнок не видит хирургические инструменты, не ощущает специфические запахи и не слышит звуки, благодаря чему удастся избежать неприятных воспоминаний в дальнейшем. Сначала пациенту надевают специальную маску, по которой пускают анестезиологические газы, после чего устанавливают внутривенный катетер.

В процессе хирургического вмешательства постоянно контролируется сердцебиение и давление.

Через несколько часов по завершении операции малыша можно уже поить, а спустя ещё некоторое время и кормить. В клинике пациента обычно держат до утра, после чего отпускают и наблюдают за ним амбулаторно. Поначалу ребёнок может ощущать боль, для снятия которой назначают парацетамол либо Ибупрофен. Обычно спустя несколько дней швы прекращают беспокоить малыша.

Врачи рекомендуют родителям ограничить физическую активность прооперированного в течение нескольких недель, а также не позволять ему прикасаться к ране. В большинстве случаев разрезы зашивают саморассасывающимися нитками.

Иначе через неделю необходимо будет посетить клинику, чтобы снять швы. Покраснение вокруг ранки, которое держится более трёх дней, может свидетельствовать о её инфицировании. Это является поводом для посещения хирурга.

В течение семи дней после операции следует избегать попадания воды на швы.

Возможные осложнения хирургического вмешательства

В некоторых случаях проведение хирургического вмешательства сопряжено с развитием осложнений, которые, однако, встречаются крайне редко. К таковым можно отнести:

  • Инфицирование раны, купируемое приёмом антибиотических препаратов в соответствии с назначением врача.
  • Появление кровотечения, чаще всего устраняемого простым надавливанием на область ранки.
  • Рецидив водянки, заметить который можно, обратив внимание на расположение яичек. Если они находятся выше, чем до операции, обязательна консультация уролога.
  • Риск бесплодия вследствие возможного повреждения семенных протоков либо сосудов.
  • Рубцевание яичка из-за сильного поднятия его вверх.
  • Атрофия тестикул, как результат нарушенного кровообращения.
  • Возникновение болезненных ощущений в паховой области.

Чтобы не допустить осложнений после операции, следует в обязательном порядке соблюдать назначенные детским урологом рекомендации, не забывать производить обработку полового органа, обеспечивать его правильную гигиену, а также запрещать ребёнку возможные физические нагрузки.

Важно обучить мальчика основам гигиены половых органов, поскольку болезни, возникающие в результате её несоблюдения, могут стать причиной развития всевозможных проблем с репродуктивной системой уже взрослого мужчины.

Источник: https://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/problema-vozniknoveniya-vodyanki-yaichek-u-novorozhdennyh.html

Водянка яичка у мальчиков, у новорожденных — лечение, осложнения

Особенности водянки яичек у новорожденных

Обновление: Декабрь 2018

Появление маленького крохи в любой семье – это буря самых приятных впечатлений и эмоций, которые, к сожалению, омрачаются некоторыми нотками тревоги, связанными с состоянием здоровья малютки.

Это и страх за его дыхание, сон, купание, паника при любом чихе, вздохе или каком-нибудь непонятном явлении. Каждое видимое изменение цвета кожи, формы органов кажутся молодым родителям чем-то странным, и молодые родители начинают обследовать каждую клетку тела, уделяя особое внимание половым органом.

И если у вашего богатыря на ощупь мошонка кажется, слегка увеличенной и преобладает синюшный оттенок, то, скорее всего причина проблемы это водянка яичка у новорожденного мальчика.

Что такое водянка яичка?

Объемное образование мошонки или гидроцеле – это достаточно распространенное проявление, при котором заполняется жидкостью оболочка одного или обоих яичек.

Яички мальчика до момента его появления на свет находятся у него как бы внутри животика. Уже у новорожденного они обнаруживаются в мошонке, куда постепенно перемещаются со временем.

Но зачастую, яичко опускается вниз, увлекая с собой часть брюшины (пленочное содержимое соединительной ткани, выстилающая изнутри полость животика).

Именно поэтому водянка является причиной увеличения мошонки в размерах и на вид она кажется слегка припухлой в области паха. В принципе, данное отклонение не вызывает особого дискомфорта и считается безболезненным явлением.

Если у вашего малыша появилось припухлость в области мошонки и преобладание красного оттенка кожи, а при прикасании к ней он начинает плакать и становится беспокойным, не медлите: срочно вызывайте врача на дом или обратитесь к специалисту по месту жительства. Водянка, как правило, присутствует чаще у новорожденных мальчиков. У детей постарше вероятность развития водянки яичка уже более низкая.

Классифицируется рассматриваемое отклонение по причинным факторам в двух направлениях:

  • Гидроцеле – это врожденная патология (формируется до 3 лет), которое может развиться у плода еще в утробе матери, иногда определяемое даже в период беременности по результатам ультразвуковой диагностики.
  • Водянка приобретенная, которая может развиться под влиянием провоцирующих факторов — воспалительные процессы, травмы паха, перекрут яичка, опухоли яичка, реже пусковым механизмом может служить осложнение после ОРВИ, паротита, как послеоперационные последствия грыжесечения и прочих операций.

Врожденная водянка яичка обнаруживается почти у каждого десятого новорожденного малыша, то есть у 9 % мальчиков на 1 году жизни, у мужчин это лишь один процент.

В 90% случаев это одностороннее поражение, часто у мальчиков паховая грыжа сопутствует этой патологии.

В педиатрии (детской урологии и хирургии) нередко встречаются и такие патологии мошонки как скопление лимфы в оболочках яичка (лимфоцеле) и водянка семенного канатика (фуникулоцеле).

Основные причины водянки яичек у новорожденных и мальчиков постарше

Рассматриваемое отклонение возникает у мальчиков по ряду причин различного характера. Они в основном объединены на две большие группы: врожденная группа и приобретенная.
Причины развития врожденной формы:

  • Угроза течения беременности
  • Патологические протекание беременности (внутриутробная инфекция), хронические заболевания женщины
  • Перитонеальный диализ
  • Недоношенный новорожденный
  • Родовая травма
  • Генетический наследственный фактор
  • Повышенное внутрибрюшное давление

Последняя группа чаще является результатом заболеваний, которые перенес ребенок:

  • воспаление яичков
  • опухолевое образование яичка и его придатков
  • воспаление придатков яичка (эпидидимит)
  • сердечно-сосудистая недостаточность и другие

Механические факторы, способствующие появлению рассматриваемого недуга у мальчиков:

  • дефекты брюшной стенки
  • травма области мошонки
  • перекрут яичка
  • результат послеоперационных осложнений (грыжесечение, варикоцелэктомия и другие)
  • поражение лимфатической системы и пр

Таким образом, любое механическое или воспалительное поражение могут повредить анатомическое строение семенного канатика, а именно лимфоузлов, что сопровождается нарушением реабсорбции жидкого вещества из влагалищной оболочки.

Следует отметить, что не существует никакой связи между использованием подгузников (памперсов) и возникновением водянки яичка у новорожденного (грудного ребенка), а также в способе его использования (следует якобы приподнимать яички вверх, а затем застегивать памперс). Истинные причины развития такой патологии — глубокие внутренние изменения, описанные выше, но никак не внешние факторы.

Классификация водянки

Гидроцеле может подразделяться на два типа по состоянию наличия связи водяночного мешка с полостью живота:

  • Сообщающаяся или первичная водянка – когда результатом отклонения является закрытие влагалищного отростка, при котором полости влагалищной оболочки и брюшного отдела между собой связаны.
  • Изолированная водянка – при данном типе полости влагалищной оболочки яичка и брюшного отдела абсолютно не сообщаются между собой. Таким образом, жидкостное вещество накапливается в оболочке яичка и не может оттуда никуда переместиться.

Первая форма гидроцеле считается более опасной, поскольку осложняется развитием паховой грыжи. Ведь через полученное отверстие может не только скапливаться жидкость, но и грыжевое образование, которое является достаточно серьезным заболеванием, требующего срочного оперативного вмешательства.

Поскольку во врачебной практике водянка яичек встречается у 10% мальчиков до года, не считаясь при этом патологией. Так как 8-9 случаев из 10 не требуют специального вмешательства со стороны специалистов, и со временем проходят самостоятельно, как только затянется паховое кольцо.

Также водянку яичка можно рассматривать по двум видам в зависимости от состояния давления жидкостного содержания внутри водяночной полости:

  • Напряженная форма гидроцеле – при которой полость содержит жидкостное вещество, находящееся под достаточно сильным давлением.
  • Ненапряженная форма водянки яичек – полость в данном случае не находится под давлением.

Сравнивая эти две формы следует отметить, что при максимальном давлении паховый канал и брюшной карман могут расшириться, что осложнит состояние ребенка по причине развития грыжи в паху или расстройств с кишечником.

Симптомы водянки яичка у новорожденных и мальчиков до 3 лет

В подавляющем большинстве случаев водянка яичка не вызывает особых неприятных ощущений у мальчиков. Симптомы водянки яичек у новорожденных обнаруживается раньше всего, поскольку молодые родители постоянно проводят гигиенические процедуры своим малышам. Первые видимые признаки:

  • некоторое увеличение мошонки в размерах с одной или двух сторон
  • припухлость в области паха

Если ребенок может выразить свои ощущения, то с его стороны чаще поступают жалобы на боль, тяжесть или некий дискомфорт у основания полового члена.
Осложненная форма течения водянки яичек имеет следующие симптомы:

  • выраженные болевые ощущения
  • покраснение мошонки
  • повышение температуры
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • общее недомогание и пр.

На практике встречаются серьезные случаи осложнения гидроцеле по вине самого пациента, которым зачастую является мальчик-подросток.

Причина в том, что в силу своего возраста они нередко стесняются разговаривать с родителями на данную тему, пытаясь скрыть возникшие проблемы со здоровьем. Вследствие чего болезнь приобретает запущенную стадию.

Поэтому старайтесь разговаривать с вашим ребенком обо всем, даже на такие деликатные темы.

Как лечить водянку яичка?

Для того, чтобы избавить вашего сына от такой напасти, как водянка яичка, следует нанести визит детскому урологу, который назначит диагностические мероприятия:

  • Трансиллюминация или диафаноскопия – просвечивание мошонки пациента световым источником.
  • УЗИ — простейший метод, который при помощи ультразвука позволяет заглянуть в структуру органов мошонки.
  • Метод лабораторных исследований (анализ мочи и крови) – метод исключения наличия сопутствующих патологий половых органов.

Если установлен диагноз водянки яичка у мальчика, лечение будет зависеть от возраста и жалоб пациента. Консервативная тактика подразумевает:

  • У новорожденных детей – это постоянное наблюдение у врача-уролога в возрасте до 2 лет.
  • У старших мальчиков – это наблюдение в течение 2,5-3 месяцев, в результате которой выявляется характер динамики. При неутешительном прогнозе назначается оперативное вмешательство.

Неконсервативный метод лечения (хирургический) подразумевает назначение операции мальчикам до 2 лет по следующим показаниям:

  • наличие сопутствующего диагноза — паховая грыжа
  • периодическое изменение размеров мошонки от увеличения к уменьшению
  • присутствие постоянного дискомфорта в области паха
  • присоединение инфекционного воспаления

Если со временем состояние усугубляется, то единственное решение при лечении водянки яичек у мальчиков – это операция. Существуют следующие виды хирургических методов:

Операция Росса — применяется при сообщающейся форме водянки, при которой внутреннее паховое кольцо иссекается и перевязывается.

Операция Бергмана – используется при изолированном виде гидроцеле. Течение данного процесса проходит путем иссечения внутренней оболочки яичка максимально к основанию, швами обшиваются ее остатки, в некоторых случаях требуется установка дренажа и накладывание давящей повязки.

Операция Винкельмана – данная разновидность метода используется в настоящее время очень редко.

Операция Лорда — в отличие от метода Бергмана и Винкельмана, при которых выводится яичко в рану, в этом случае хирургическое вмешательство менее травматично, поскольку влагалищная оболочка гофрируется на месте.

Как проходит операция – подготовка, наркоз, послеоперационный период

  • Перед хирургическим вмешательством

Перед операцией ребенок должен быть абсолютно здоров, после перенесенного накануне ОРВИ, простуды, любого заболевания необходимо время для восстановления, как минимум месяц, иначе операция может осложнится инфекционным процессом или пневмонией. Перед операцией обязателен контроль анализов крови, мочи. Как минимум за 6 часов до операции мальчик не должен ни есть, ни пить.

При водянке яичка у мальчиков операция длится не более 20-30 минут.

  • Какая анестезия может быть – местная или общая?

Общая анестезия в любом случае является самой гуманной, даже учитывая то, что при местном обезболивании врач контролирует ситуацию, общая анестезия более предпочтительна и безопасна.

Она помогает избежать психо-эмоционального стресса у ребенка от вида хирургических инструментов, специфических запахов, звуков.

Препараты, вводимые мальчику, быстро снимут напряжение малыша и вызовут расслабление ребенка, отсутствие сознания на период операции, неприятных воспоминаний у ребенка не будет.

Обычно вначале используется маска с анестезиологическими газами, а когда ребенок заснет ему установят внутривенный катетер. Вся операция происходит под контролем артериального давления и сердцебиения. В конце операции газ отключается и уже через несколько минут мальчик придет в сознание.

  • После операции – в клинике

Уже спустя несколько часов ребенок сможет попить, а ближе к вечеру поесть. Обычно уже в этот же день можно покидать клинику или на следующее утро. Сначала ребенок не будет ощущать боль, но при незначительных болевых ощущениях в дальнейшем можно использовать НПВС, такие как Ибупрофен или Парацетамол. А через несколько дней ранка не будет беспокоить ребенка совсем.

На несколько недель стоит уменьшить физическую активность ребенка, особенно если ему нет 5 лет. Следует избегать прикосновений к ране во избежании кровотечения и инфицирования, поэтому надо объяснить это ребенку.

На сегодняшний день ушивание при любых операциях производятся рассасывающими материалами, если нет, то через неделю следует посетить хирурга для снятия швов.

В течение 2-3 дней после операции вокруг ранки может быть покраснение, это не страшно, но если это длится свыше 3 дней – это повод для визита к хирургу и может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенок может, однако следует избегать намокания раны в течение недели.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть