Отек легких в международной классификации болезней

Содержание

Что такое отек легких код по мкб 10″

Отек легких в международной классификации болезней

Отек легких код по мкб 10. Это, как правило, остро развивающееся заболевание. Оно способно нести угрозу для жизни человека.

Особенности развития и классификация

Во время болезни у больного могут присутствовать выраженная одышка, кашель с наличием пенистых мокрот, нередко розового тона, учащенное затрудненное дыхание, дополненное апериодическим дыханием и тревожным состоянием, холодными кожными покровами, тахикардией, болями в районе сердца.

Международная классификация болезней десятого пересмотра обладает в своем перечне отдельными классами заболеваний и дополнительными разделами.

Большинство болезней принято классифицировать, и каждая из них имеет свой код. Легкие — это орган, который обеспечивает каждую клетку организма человека кислородом.

Во время болезни может возникнуть тотальная гипоксия, сопровождающаяся приумножением углекислоты в тканях различных органов. Отек может произойти из-за различных недугов и обычно проявляется в излишнем потении транссудата интерстициальных тканей.

Понятие «отек» применяют для объединения нескольких клинических симптомов, которые возникают во время скопления жидкости в легочной паренхиме.

Принято различать два вида отека, каждый из которых вы найдете в мкб. Болезнь может быть гидростатического и мембранозного видов. Первый может проявляться в виде осложнения, сопровождающегося повышением гидростатического давления в сосудистых просветах. Второй образуется во время губящих действий токсинов разнообразного происхождения.

Стоит отметить, что первый вид возникает у больных намного чаще из-за того, что патологии в сердечно-сосудистой системе встречаются у людей достаточно часто. К группе риска для подобной патологии относятся граждане старше 40 лет, однако подобный вид нередко встречается и у деток, имеющих врожденный порок сердца, сопровождающийся левожелудочной недостаточностью.

Схема отека легкого.

Любое клиническое проявление недуга зависит от его степени и времени, которое займет переход из интерстициальной формы в альвеолярную. От сроков давности различают такие формы:

  • острая (недуг развивается примерно за 4 часа);
  • затяжная (симптомы развиваются поэтапно и набирают свой максимум на протяжении нескольких суток);
  • молниеносная (такая форма практически всегда оканчивается смертельным исходом).

Во время первичного осмотра больного зачастую врачи обращают внимание на повышенную влажность кожи и ее бледность, дополненные цианозом носогубной части лица и поверхности языка, а еще экзофтальмом.

Первая помощь и последствия

Невероятно важно оказать первую медицинскую помощь еще во время догоспитального этапа, а госпитализацию нужно проводить лишь после того, как состояние больного будет стабилизировано. Если не удается стабилизировать его состояние, возрастает вероятность сердечной и дыхательной недостаточности.

Алгоритм действий купирования отека легких на догоспитальном этапе.

В таком случае необходимо с максимальной осторожностью доставить человека в медицинское учреждение для оказания немедленной квалифицированной помощи. Перевозя пациента в машине неотложной помощи, для стабилизации состояния больного рекомендовано проводить соответствующие реанимационные мероприятия.

Чтобы определить первые необходимые неотложные действия, желательно учесть все имеющиеся симптомы и понять разновидность недуга по патогенетическим критериям. Кроме того, существуют общий порядок действий, которые актуальны для всех разновидностей отека легких.

В первую очередь, нужно обеспечить для больного стабильный доступ к свежему воздуху и разместить его в полусидячем положении. Кроме того, с человека необходимо снять все сдавливающие тело предметы.

Кровопускание является наиболее действенным и оперативным методом снижения давления. Рекомендованный объем испускаемой крови равняется 300 мл, подобное действие ослабит застойные превращения в легких.

Из-за того, что отек способен вызвать образование дыхательной недостаточности, у больного может возникнуть гипоксия, которая со временем способна привести к негативным процессам в ЦНС и отрицательно повлиять на головной мозг.

Несмотря на все современные методы в диагностировании и лечение данного недуга, уровень летальных исходов вследствие этого заболевания выливается в достаточно высокие показатели, достигающие 50 %. Во время кардиогенного отека легких, сочетающегося с тяжелым инфарктом миокарда, от подобного вида заболевания умирает 9 из 10 заболевших.

Лечение и профилактика данного недуга

Терапия при отеке легких.

После того, как больному была оказана первая помощь, стабилизировано его общее состояние, пациент доставляется в медицинское учреждение, в котором будет проведена неотложная терапия. В стационаре больному человеку, прежде всего, проведут полное медицинское обследование с целью обнаружения этиологических факторов, ставших причиной для появления данного недуга.

После того, как будут выявлены точные причины возникновения данного заболевания, специалисты назначат этиологическую терапию.

Возможно, терапия будет дополнена применением антибактериальных препаратов. Лечение в больнице проходит под бдительным присмотром медиков, в рамках мониторинга каждого гемодинамического симптома и норм внешнего дыхания.

Вливание большей части медпрепаратов происходит через основной венозный доступ, осуществляемое благодаря катетеризации подключичной вены.

При лечении в основном используют лекарства, которые направлены на улучшение в функционировании сердечно-сосудистой системы, а также улучшающие метаболические процессы для миокардов.

семинар об отеке легких:

Чтобы избежать обострений, прописываются профилактические мероприятия. Пациенту рекомендуется отказаться от курения, постараться избегать контактирования с химическими токсинами и аллергенами, ограничить потребление соли и соблюдать постоянную диету. Выполняя простые правила, человек защитит себя от рецидивов.

Источник: https://stronglung.ru/otek/legkix-kod-po-mkb-10.html

Отек легких: виды, способы лечение, симптомые

Отек легких в международной классификации болезней

Отек легких – тяжелое, во многих случаях смертельное осложнение ряда сердечнососудистых заболеваний, связанное с выпотеванием серозно-геморрагической жидкости в альвеолы легких.

Существует мембраногенный, гидростатический отек легких, которые отличаются по своему происхождению.

В зависимости от заболевания, приведшего к отеку, можно выделить кардиальный и токсический отек легких.

Причины появления

Основные причины отека легких – застой в малом круге кровообращения или токсическое разрушение сосудов легких. Часто отек возникает при тех же заболеваниях, что и бронхиальная астма: кардиосклероз атеросклеротический, порок сердца, инфаркт миокарда, гипертония (кардиальный отек). В этих случаях отек представляет собой наиболее тяжелую форму сердечной астмы.

Причина отека легких токсического – отравление барбитуратами, алкоголем, ядами, азотными окислами, карбонилами металлов, мышьяком, а также ожог, диабетическая или печеночная кома, уремия.

Причина отека легких мембраногенного – первичное повышение проницаемости легочных капилляров, возникающее при различных заболеваниях.

Причина отека легких гидростатического – повышение внутрикапиллярного гидростатического давления крови до 7-10мм.рт.ст., вызывающее выход жидкой части крови в избыточном количестве, вывести которую через лимфатические пути невозможно.

Симптомы отека легких, диагностика

Ввиду того, что приступ развивается быстро, его диагностирование происходит на стадии осмотра, на основе наблюдающихся симптомов. Важно быстро разобраться в ситуации, оказать неотложную помощь при отеке легких, начать терапию во избежание повторных приступов, иначе человек может в течение нескольких минут умереть от удушья.

Развивается заболевание внезапно, ночью, когда больной спит или днем когда он испытывает волнение или прилагает физическое усилие. Зачастую начальные симптомы отека легких выражаются в частом покашливании, нарастании в легких влажных хрипов, изменении цвета лица.

Больной чувствует сильное удушье, давящую боль, стеснение в груди, дыхание его резко учащается и даже на расстоянии слышно клокочущие хрипы. Все учащающийся кашель сопровождается обильным выделением пенистой розовой или светлой мокроты. Если состояние очень тяжелое, пена может идти и из носа.

К этим симптомам добавляются затрудненные вдох и выдох, набухание шейных вен, холодный липкий пот, синюшность кожи.

По мере того, как приступ развивается, при прослушивании легких определяются влажные разнокалиберные хрипы над различными участками легких, дыхание в этих участках либо ослаблено, либо вовсе отсутствует.

Если во время приступа провести рентгенологическое исследование характерными симптомами отека легких будут их расширенные корни, очаговые крупные тени с нечеткими контурами (при этом прозрачность легочных полей понижена).

Отмечается также резкое учащение пульса, часто до 140-160 уд/минуту, иногда наблюдается внезапная брадикардия.

Уровень артериального давления не является важным симптомом отека легких – оно зависит от исходного уровня (до приступа) и может быть разным.

Обычные симптомы отека токсического происхождения дополняются признаками основного заболевания или разрушительного процесса: ожоговая болезнь, кома, повреждение верхних дыхательных путей и т.п.

Лечение отека легких

Очень важно до проведения полноценной терапии оказать неотложную помощь при отеке легких:

  • следить за тем, чтобы человек, у которого приступ, находился в полусидячем или сидячем положении.
  • Из верхних дыхательных путей отсосать слизь.
  • Если повышено давление, провести кровопускание: взрослым 200-300мл, детям 100-200мл.
  • Парами спирта провести ингаляцию. Для детей используют 30% спирт, для взрослых – 70%.
  • Наложить жгут на ноги на полчаса или час.
  • Ввести под кожу 2мл раствора камфоры 20%.
  • Проводить оксигенотерапию (введение кислорода в дыхательные пути кислорода с помощью кислородной подушки).

В стационарных условиях неотложная помощь при отеке легких заключается в введении сердечных гликозидов, проведении кровопускания, если раньше его не провели (при пониженном давлении, коллапсе, инфаркте кровопускание противопоказано), продолжении оксигенотерапии, введении Лазикса или Новурита.

После проведения неотложной помощи и стабилизации состояния партнера, проводят лечение отека легких, которое должно быть направлено на уменьшение действия или полное устранение причин приступа.

Уменьшив приток крови к легким (кровопускание, жгуты, мочегонные средства), назначают препараты, облегчающие работу сердца, уменьшающие периферическое сосудистое сопротивление, улучшающие процесс обмена в миокарде.

Также в процессе лечения отека легких проводят ряд мероприятий, направленных на уплотнение капиллярно-альвеолярных мембран, постоянную подачу кислорода. Важно улучшить эмоциональное состояние пациента, вывести его из стресса, который зачастую и провоцирует приступ.

Для этого в качестве лечения отека легких успешно применяют успокоительные препараты.

Кроме общего успокаивающего эффекта эти средства уменьшают сосудистые спазмы, приток крови к легким, облегчают работу сердца, уменьшают одышку, проникновение жидкости тканей через капиллярно-альвеолярную мембрану, уменьшают интенсивность процессов обмена (что позволяет легче перенести недостаток кислорода).

Часто таким седативным средством, давно успешно применяющимся в лечении отека легких, является морфин. Его 1% раствор вводят внутривенно в объеме 1-1,5мл. В некоторых случаях это позволяет полностью устранить отек.

Профилактика заболевания

Предупреждение приступа заключается в своевременном лечении состояний и заболеваний, которые могут спровоцировать приступ, в соблюдении правил безопасности на производствах с использованием вредных токсичных веществ.

При лечении Отек легких применяют лекарственные препараты:

Источник: http://mkb-10.ru/catalog/otek-legkih.html

Альвеолярный отек легких: симптомы, причины, лечение, неотложная помощь

Отек легких в международной классификации болезней

Отек легких является опасным для жизни, очень тяжелым и острым болезненным состоянием, связанным с аномальным скоплением интерстициальной жидкости в легочных тканях и внутри альвеол. Таким образом, вместо воздуха, который должен проникать в легочные пузырьки, в них попадает вода, и человек не имеет из-за этого возможности дышать, в буквальном смысле захлебываясь и погибая.

Альвеолярный отек легких является уже поздней стадией, когда жидкость, которая просочилась сквозь капиллярную стенку в район между тканевыми клетками, оказывается в легочных альвеолах. В условиях, на фоне которых альвеолярные пузырьки наполняются жидкостью, акт дыхания у человека прерывается, из-за чего кислород не наполняет легкие и организм погибает.

Итак, разберемся, о чем говорят температура и учащенное дыхание у пациента.

Описание недуга

На фоне альвеолярного отека легких к клинической картине добавляется частое шумное дыхание наряду со слышимыми на расстоянии крупнопузырчатыми влажными хрипами.

У больного возникает кашель с выделением жидкой серозной мокроты розового цвета. Бывает, что становится тяжело дышать лежа на спине. В легких больного на фоне ослабленного дыхания быстро нарастает число влажных хрипов.

Характер дыхания при альвеолярном отеке легких сложно с чем-то спутать.

Хрипы вначале могут присутствовать в нижнем заднем отделе легких, далее они постепенно распространяются по всей поверхности органа. Тоны сердца на фоне всего этого становятся более глухими. При этом может выслушиваться протодиастолический ритм галопа. Артериальное давление, как правило, резко снижается. Пульс на лучевой артерии присутствует учащенный, а порой аритмичный.

Нередко клиническая картина отека легких (по МКБ 10 – J81) не дает возможность строго его отличить от приступа сердечной астмы.

Правда, быстрое прекращение удушья после ликвидации болевого синдрома и употребления нескольких пилюль «Нитроглицерина» говорит о наличии сердечной астмы.

Непосредственно для альвеолярного отека характерно приступообразное удушье, появление в нижних отделах легких влажного и мелкопузырчатого хрипа.

Далее перейдем к рассмотрению симптомов, которые наблюдаются у пациентов в случае возникновения альвеолярного отека.

Симптоматика

Клиническими симптомами такой патологии, как альвеолярный отек легких являются следующие проявления:

  • Появление резко выраженного удушья, а, кроме того, кашля с выделением чрезмерного количества пенистой мокроты с кровяными примесями.
  • Присутствие клокочущего дыхания. При этом даже на расстоянии могут быть слышны влажные хрипы. Помимо этого, отмечается цианотичное лицо наряду с набухшими шейными венами и холодным потом.
  • Пульс на фоне описываемой патологии у больного частый, слабый и аритмичный, а артериальное давление понижено, а сердечные тоны глухие.
  • В легких над всей поверхностью могут выслушиваться разнокалиберные хрипы.

Теперь разберемся в причинах, которые провоцируют возникновение у людей такой патологии как альвеолярный отек легких.

Причины

Причинами такого отека могут стать следующие факторы:

  • Заболевания, которые сопровождаются выделением эндогенных токсинов, а, кроме того, воспаление легких.
  • Передозировка лекарственными средствами (в особенности такими, как «Фентанил» и «Апрессин»).
  • Радиационное поражение.
  • Прием наркотических веществ в виде героина или кокаина. Дело в том, что токсины нарушают целостность альвеолокапиллярных мембран, из-за чего повышается их проницаемость, и капиллярная жидкость выходит во внесосудистую область.
  • Наличие заболеваний сердца в стадии декомпенсации, которые сопровождаются недостаточностью левого желудочка и застоем крови.

Какие еще причины альвеолярного отека легких известны? Болезнь может развиться:

  • На фоне легочных заболеваний, которые приводят к застою в районе правого круга кровообращения. Например, подобное может происходить при бронхиальной астме и эмфиземе легких.
  • При тромбоэмболии легочных артерий. В особенности это актуально для лиц, которые предрасположены к образованию тромбов, то есть те пациенты, которые страдают варикозным расширением или гипертонической болезнью.
  • На фоне болезней, сопровождающихся понижением количества белка в крови, например, при циррозе печени, патологиях почек с нефротическим синдромом и тому подобное. На фоне перечисленных состояний у людей снижается онкотическое кровяное давление, что может послужить причиной отека легких.
  • В результате внутривенных вливаний чрезмерных объемов растворов без форсированного диуреза. Это может привести к повышению гидростатического кровяного давления и развитию отека.
  • Часто случается отек легких у пожилых людей.

Диагностика

В рамках диагностики отека легких (по МКБ 10 – J81) проводятся следующие процедуры:

  • Проведение электрокардиограммы.
  • Выполнение рентгена при альвеолярном отеке легких.

Как бороться с данной патологией?

Отек легких является состоянием, которое несет в себе крайнюю угрозу для жизни человека.

Данный патологический процесс часто завершается гибелью пациента, поэтому при начальном проявлении расстройства дыхания, тем более на фоне сердечного или легочного заболевания, больному требуется вызывать скорую или мобильную реанимацию без малейшего промедления.

Далее узнаем, в чем именно заключается оказание неотложной помощи при возникновении данной патологии, и выясним, каков порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь

Первые меры, которые предпринимаются близкими, коллегами, друзьями и прохожими при отеке легких перед приездом врачей должны быть следующими:

  • В том случае, если человек не потерял сознание, то его нужно осторожно посадить так, чтобы верхняя часть тела приняла вертикальное положение.
  • Нужно открыть форточки и окна, чтобы в помещение поступало больше кислорода.
  • Следует расстегнуть все предметы одежды, которые давят на грудь и перетягивают живот.
  • Дают больному рассосать таблетку «Нитроглицерина», которую кладут под язык. Также дают «Фуросемид», для вывода из отекающей ткани избытка жидкости.
  • Человеку необходимо обеспечить возможность дышать через спиртовой пар для того, чтобы погасить пенистые выделения. В условиях дома или офиса следует пропитать марлю спиртом и дать больному дышать через нее.

Следует учитывать, что «Нитроглицерин» вызывает резкое падение давления и потерю сознания, что может усугубить ситуацию. Поэтому этот медикамент дается только при условии постоянного отслеживания кровяного давления. Лучше использовать подъязычный спрей, например, «Нитроспрей» или «Нитроминт», которые более эффективные в экстренных ситуациях.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации должен строго соблюдаться.

Теперь перейдем к рассмотрению основных приемов лечения, которые используются врачами в случае возникновения у пациента данного недуга.

Стационарное лечение

Квалифицированными специалистами предпринимаются следующие меры:

  • Обеспечивается насыщение легких кислородом. Помимо этого, проводят кислородные ингаляции через спиртовой раствор. При этом вводят в носовые ходы канюли для разрушения пенообразования. В особо опасных ситуациях делается интубация трахеи, проводится принудительная вентиляция легких.
  • Внутривенно делается инъекция гидрохлорида морфина (5 миллиграмм), а, если нужно, то через двадцать минут процедура выполняется повторно. Морфий устраняет нервное перевозбуждение и купирует страх смерти. Помимо этого, данный наркотик ликвидирует проявление одышки, расширяя сосуды мозга, сердца и легких. Помимо всего прочего, это вещество снижает давление в центральной легочной артерии. Опиат не используется при наличии низкого давления и явном расстройстве дыхания. В том случае, если дыхание у пациента угнетено, ему назначается антагонист морфия в виде «Налоксона».
  • Накладывается мягко давящий жгут на верхнюю часть бедер. При этом важно контролировать, чтобы прощупывался пульс. Жгут снимают через двадцать минут. Это необходимо для того, чтобы уменьшить приток крови к сердцу и снизить давление.
  • Осторожно следует использовать «Нитроглицерин» у пациентов с симптомами ишемии миокарда и при наличии повышенного давления. При использовании «Нитроглицерина» сначала больному дают 0,5 миллиграмм под язык. Важно предварительно смочить водой рот, так как при отеке пересыхает слизистая. После этого в вену посредством капельницы медленно вводится препарат не быстрее 15 микрограмм в минуту, затем доза постепенно повышается. Все мероприятия проводятся при условии постоянного контроля давления. Нельзя допускать падения давления ниже 100.
  • На фоне развития кардиогенного шока внутривенно применяется «Добутамин», повышающий объем сердечного выброса. Этот препарат также усиливает сокращение сердечной мышцы, повышая до нормальных значений давление крови. Представленный медикамент наделен полезным, а, вместе с тем, специфическим свойством: вместе со стимуляцией сокращений миокарда благодаря ему расширяются сосуды сердца, почек, мозга, кишечника, а, кроме того, улучшается кровяная циркуляция в них. «Добутамин» вводят через капельницу по 175 микрограмм в минуту с замедленным увеличением дозировки до 300.
  • В обязательном порядке проводится терапия мочегонными средствами, чтобы увеличить диурез, уменьшив тем самым застой в легких венозной крови. К тому же благодаря этому расширяются емкостные сосуды, и снижается нагрузка на сердце. Внутривенно, в дозировании 60 миллиграмм назначается «Фуросемид».
  • При наличии сильного и учащенного сердцебиения используются сердечные гликозиды. Но они не применяются на фоне острого инфаркта сердца, в рамках сужения атриовентрикулярного отверстия, а, кроме того, при наличии у пациента повышенного давления, так как эти препараты способны вызвать обратную реакцию, приводя к усугублению альвеолярного отека. В связи с этим, чем хуже состояние сердечной мышцы, тем с большей осторожностью следует применять сердечные гликозиды.
  • В том случае, если при отеке наблюдают пароксизмальное нарушение ритма в виде желудочковой тахикардии, экстренно применяется терапия эклектическими импульсами.
  • В том случае, если при отеках возникают спазмы бронхов, пациентам вводится «Эуфиллин», а также гормональные средства в виде «Преднизолона» или «Дексаметазона».

Дополнительные меры лечения

Дополнительно и в обязательном порядке применяются такие средства, как:

  • При наличии малого количества в крови белка больному внутривенно вливается «Альбумин».
  • На фоне симптомов закупорки легочной и коронарной артерии сгустком крови используется «Гепарин» наряду с «Пентоксифиллином», разжижающими кровь и не допускающими склеивания тромбоцитов в сгустки. То есть благодаря этому исключается агрегация.
  • При наличии брадикардии зачастую используется лекарственный препарат под названием «Атропин».

Кровопускание до 500 миллилитров в медицинской практике уже давно не применяют, но этот метод является весьма действенным и может оказаться единственным спасением в сложных обстоятельствах, при которых другие врачебные возможности окажутся бесполезными.

Стандартное медицинское лечение служит основным залогом спасения того или иного пациента в случае возникновения у него альвеолярного отека. Но помимо этого, в рамках комплексного лечения можно обратиться и к народным методикам.

Каков прогноз при отеке легких?

На прогноз влияет вид отека, степень тяжести, сопутствующие недуги, а также то, насколько качественно и быстро оказали человеку медицинскую помощь. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуется токсический отек легких, который вызван передозировкой лекарствами, вдыханием ядов или токсических испарений. Наиболее высокую смертность наблюдают при данной форме отека.

Рассмотрим народные средства от кашля и самые действенные рецепты.

Народные средства

В народной медицине существует немало средств, способных помочь больному при наличии альвеолярного отека, как в рамках профилактики, так и для терапии столь опасного заболевания.

Народные методики могут применяться для приготовления отхаркивающих отваров из анисовых семян на меде.

Приготовить такое лекарство можно следующим образом: три ложки заливают стаканом меда и варят в течение пятнадцати минут, затем уже в готовую смесь добавляют пол-ложки соды.

Могут быть очень эффективны народные средства от кашля. Самые действенные рецепты приведены ниже.

Еще одним народным средством, которое рекомендуется при отеке легких, служит отвар из льняных семян. Для того, чтобы его приготовить литром воды заливают четыре ложки семян льна, кипятят их, снимают с огня и дают настояться в каком-нибудь теплом месте. Далее получившееся средство процеживают и принимают по полстакана шесть раз в день через каждые два часа.

В настоящее время древние методики терапии все чаще вспоминаются при лечении пациентов, помочь которым бывает крайне сложно. В рамках этого нередко вспоминаются старые рецепты.

Одним из них при лечении альвеолярного отека легких служит отвар из корней синюхи. Для приготовления отвара заливают одну ложку синюхи 0,5 литрами воды и держат на кипящей водяной бане сорок минут.

Принимают получившееся лекарство по 70 миллилитров четырехкратно после еды.

Для предупреждения отека легких у пожилых людей, а именно у лежачих пациентов, их необходимо в обязательном порядке по несколько раз в день переворачивать с одного бока на другой в том случае, если для этого отсутствуют противопоказания.

Источник: http://fb.ru/article/393846/alveolyarnyiy-otek-legkih-simptomyi-prichinyi-lechenie-neotlojnaya-pomosch

Сердечная астма код по мкб

Отек легких в международной классификации болезней

Код по МКБ: 150

150.0 Застойная сердечная недостаточность

150.1 Левожелудочковая недостаточность

150.9 Сердечная недостаточность неуточненная.

Сердечную недостаточность разделяют на острую и хроническую, право- и левожелудочковую. В настоящее время термин «сердечная недостаточность» обычно подразумевает хроническую сердечную недостаточность, чаще — левожелудочковую (табл. 32).

Эта классификация объединяет принятую отечественную клиническую классификацию недостаточности кровообращения по стадиям заболевания Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко и классификацию хронической сердечной недостаточности по функциональным классам, принятую в 1964 г. Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA), устанавливающую тяжесть клинических симптомов. Приводим эти классификации.

Таблица 32.

Классификация хронической сердечной недостаточности

(редакция Ю.Н. Беленкова, В.Ю. Мареева, Ф.Т. Агеева, принята Российским Обществом специалистов по сердечной недостаточности в 2002 г.)

Классификация недостаточности кровообращения Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко (1935)

Стадия I. Начальная скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке, в покое эти явления исчезают, гемодинамика не нарушена.

Стадия II. Выраженная длительная недостаточность кровообращения, нарушения гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения выражены в покое.

Период А. Признаки недостаточности кровообращения выражены в покое умеренно, нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов сердечно-сосудистой системы (в большом или малом круге кровообращения).

Период Б. Окончание длительной стадии, выраженные гемодинамические нарушения, в которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круги кровообращения).

Стадия III. Конечная дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими изменениями обмена веществ и необратимыми изменениями в структуре органов и тканей.

Классификация сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (1964 г.)

Функциональный класс I — отсутствие ограничений физической активности, обычная физическая нагрузка не вызывает симптомы сердечной недостаточности.

Функциональный класс II — легкое ограничение физической активности, в покое самочувствие пациентов нормальное, однако обычная физическая нагрузка вызывает симптомы сердечной недостаточности .

Функциональный класс III — заметное ограничение физической активности, в покое самочувствие пациентов нормальное, однако физическая нагрузка меньше, чем обычная, вызывает симптомы сердечной недостаточности.

Функциональный класс IV — неспособность переносить физическую нагрузку без симптомов сердечной недостаточности, симптомы присутствуют в покое и усиливаются при любой физической нагрузке.

Для количественной оценки толерантности больного к физической нагрузке используют пробу с 6-минутной ходьбой (так называемая Канадская классификация). Легкой сердечной недостаточности соответствует способность больного за 6 мин пройти расстояние от 426 до 550 м, средней — от 150 до 425 м, тяжелой — до 150 м.

Обратим внимание: в современном диагнозе используют термин «сердечная недостаточность», а не «недостаточность кровообращения». Кроме того, недопустимо указание одновременно двух стадий сердечной недостаточности (как, например, в формулировке «ПБ—III стадии»).

Фрамингемские критерии сердечной недостаточности

Большие

Приступы ночной одышки Набухание шейных вен Влажные хрипы в легких

Кардиомегалия, определяемая при рентгенологическом исследовании

Отек легких

ритм галопа (III тон на верхушке сердца)

Увеличение центрального венозного давления >16 см водного столба

Время циркуляции крови >=25 с Положительный гепатоюгулярный рефлекс

Отек легких, застойное полнокровие органов или кардиомегалия по данным аутопсии

Снижение массы тела ?4,5 кг за 5 дней в ответ на лечение сердечной недостаточности

Малые критерии

Двухсторонние отеки голеней

Ночной кашель

Одышка при обычной нагрузке Увеличение печени Плевральный выпот

Снижение жизненной способности на одну треть от максимального объема

Тахикардия (>= 120 ударов в минуту).

Диагноз устанавливают при наличии двух больших или одного большого и двух малых критериев одновременно. Малые критерии могут быть учтены, если они не являются проявлением другого не сердечно-сосудистого заболевания.

По характеру нарушения функции левого желудочка выделяется:

• систолическая сердечная недостаточность

• диастолическая сердечная недостаточность (табл. 33-34)

• комбинированная систолическая и диастолическая недостаточность.

Критерием систолической недостаточности является снижение фракции выброса и сердечного выброса левого желудочка.

При систолической сердечной недостаточности определяется тип:

• с низким сердечным выбросом (при большинстве заболева ний сердца, таких как пороки сердца, гипертоническая болезнь, ишемические болезни сердца, кардиомиопатии и т.д.)

• с высоким сердечным выбросом (при анемиях, приобретенных и врожденных артериовенозных фистулах, тиреотоксикозе, болезни Педжета, бери-бери, множественной миеломе, эритремии, карциноидном синдроме, акромегалии, фиброзной дисплазии).

Таблица 33.

Диагностические критерии диастолической сердечной недостаточности

Примечание: СН — сердечная недостаточность, * — рентгенография грудной клетки, уровень В-натрийуретического пептида, ** — определяется при катетеризации сердца или допплер-эхокардиографии.

При наличии диастолической недостаточности при допплерэхокардиографии определяют ее тип: нарушение релаксации, псевдонормальный, рестриктивный.

Таблица 34.

Характеристика типов диастолической дисфункции левого желудочка

Примечания: * — оценку проводят по данным исследования кровотока при допплерографии трансмитрального диастолического и легочного венозного кровотока; Уе/Уа — отношение максимальных скоростей потока через митральный клапан, DТ — время замедления потока раннего наполнения, IVRT — время изоволюметрического расслабления левого желудочка. Уs/Уd — отношения максимальных скоростей систолической волны S и антеградной ранней диастолической волны D, Д t РVаг — продолжительность волны реверсивной Уаг легочного венозного потока, Д t МУа — продолжительность предсердной волны Уа трансмитрального потока.

Неотложная помощь при сердечной астме

Код протокола: E-014

Цель этапа: восстановление функции всех жизненно важных систем и органов.

Код (коды) по МКБ-10:

I50.1 Левожелудочковая недостаточность

Определение: Острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) и ее основные проявления — сердечная астма и отек легких — представляют собой патологическое состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в интерстициальную ткань легких, а затем в альвеолы, что клинически проявляется тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.

Классификация:

1. Застойный тип: левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких); правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения).

2.Гипокинетический тип. кардиогенный шок.

Сердечная астма возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, диффузный гломерулонефрит и т.д.).

Тактика оказания неотложной помощи:

Алгоритм оказания неотложной помощи при ОЛЖН:

1. Ингаляция парами спирта через носовой катетер (борьба с пенообразованием).

Начальная скорость введения кислорода (через 96°С этиловый спирт) 2-3 л/мин, в течение нескольких (до 10) минут. Когда слизистые привыкают к раздражающему действию газа, скорость доводят до 9-10 л/мин. Ингаляцию продолжают 30-40 минут с 10-15 мин перерывами.

2. Купирование «дыхательной паники» наркотическими анальгетиками. морфин

1,0 мл 1% раствора развести в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5 мг) каждые 5-15 мин до устранения болевого синдрома и одышки.

3. Гепарин 5000 ЕД внутривенно струйно.

ПУНКТЫ 1-3 ОБЯЗАТЕЛЬНЫ!

4. При нормальном артериальном давлении:

усадить больного с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), или аэрозоле, или спрее (0,4-

0,8 мг или 1-2 дозы); или внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с

25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

5. При артериальной гипертензии :

— усадить больного с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг сублингвально, однократно;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно;

— нитроглицерин внутривенно 0,1% спиртовой раствор до 10 мг в 100 мл

изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивая скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта, или нитропруссид натрия 30 мг в 300 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, постепенно увеличивая скорость вливания препарата с 0,3 мкг/(кгхмин) до получения эффекта, контролируя артериальное давление;

— диазепам внутривенно дробно до эффекта или достижения общей дозы 10 мг.

6. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт.ст.):

— уложить больного, приподняв изголовье;

— допамин 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно.

7. При выраженной артериальной гипотензии:

— уложить больного, приподняв изголовье;

— допамин 200 мг в 400 мл 5% раствора декстрозы внутривенно капельно, увеличивая скорость вливания с 5 мкг/(кгхмин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— при повышении артериального давления, сопровождающемся нарастающим отеком

легких, — дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно 1% спиртовой раствор до

10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость

введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления до достижения эффекта;

— фуросемид 40-80 мг внутривенно струйно только после стабилизации артериального давления.

8. Мониторирование жизненно важных функций организма (кардиомонитор,

пульсоксиметр).

Показания к экстренной госпитализации: При выраженном отеке легких госпитализация возможна после её купирования или специализированными бригадами скорой медицинской помощи. Больного транспортируют в сидячем положении.

Астма бронхиальная: Краткое описание

Бронхиальная астма — хроническое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов. Обязательным признаком болезни является приступ удушья и (или) астматический статус.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    J45. 9 — Астма неуточненная

Выделяют две формы бронхиальной астмы — иммунологическую и неиммунологическую — и ряд клинико — патогенетичесиих вариантов: атопический, инфекционно — аллергический, аутоиммунный, дисгормональный, нервно — психический, адренергического дисбаланса, первично измененной реактивности бронхов (в том числе «аспириновая» астма и астма физического усилия), холинергический.

Внутривенная инъекция — Video-Med.ru

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/05/15/serdechnaja-astma-kod-po-mkb/

Отек легких и его международная классификация по коду мкб 10

Отек легких в международной классификации болезней

Современный мир таит в себе множество заболеваний, с которыми может столкнуться человек, их формы, течение и распространения настолько разнообразны, что для эффективности медицинской практики было принято решение создать единую систему классификации заболеваний, которую можно использовать во всем мире. Такой системой стала МКБ — 10 — международная классификация болезней, которая обновляется ВОЗ раз в десять лет.

Классификатор позволяет использовать единую систему лечения тех или иных заболеваний, а также анализировать уровень смертности, травм или распространения болезни.

Читайте подробнее: Что такое отек легкого и методы его лечения

Согласно МКБ-10 отеку легких присвоена кодировка J81 — легочный застой или острая легочная отечность, включенная в болезни органов дыхания.

Кодировка по МКБ и ее особенности

Последний пересмотр классификатора болезней включил алфавитную градацию в систему цифровой нумерации. Это позволило расширить классификацию и углубить ее, не нарушая перечня основных заболеваний.

Последняя система считается полной и доработанной, она включает в себя:

  • полный перечень диагнозов, состояний, травм и других причин для обращения к врачу — состоит из
  • трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик;
  • список основных заболеваний для ведения статистики смертности и заболеваемости населения;
  • кодировку причин новообразований;
  • факторы, оказывающие влияние на здоровье человека;
  • перечень исключений;
  • таблица лекарственных препаратов и химических веществ.

Для примера можно изучить отек легкого, который имеет нумерацию J81. Он включен в класс «болезни органов дыхания», в блок «Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань». Классификация сразу исключает гипостатическую пневмонию и предлагает три более частных случая заболевания:

  1. состояние, вызванное после вдыхания химических веществ, паров или газов — химический отек (J68.1);
  2. вызванный внешними веществами — органической и неорганической пылью, твердыми или жидкими веществами, радиация, токсические вещества или лекарственные средства (J60-J70);
  3. левосторонняя сердечная недостаточность без других указаний может провоцировать отек легких, часто это состояние приводит к инфаркту миокарда, но застой крови в легких и капиллярное сопротивление ведет к дисфункции альвеол (I50.1).

Разновидности отека легких имеют сходную симптоматику:

  • кашель;
  • затруднение дыхания;
  • положение сидя с упором на руки;
  • невозможность вдохнуть полной грудью;
  • бледность и холодность кожных покровов;
    удушье.

Для чего нужно кодировать заболевание

Для эффективной работы системы здравоохранения, нужно постоянное развитие и улучшение качества лечения, а также разработка новых направлений в области медицины и фармакологии. Но для выявления направлений деятельности, нужно, чтобы медики во всем мире придерживались единой стандартной системы лечения, это позволит оценивать эффективность и проводить разработку новых методов.

Читайте подробнее: Алгоритм действия неотложной помощи при легочных отеках

Для этого создали единую международную систему классификации болезней, которая позволит получать следующие показатели по всему миру:

  • статистика заболеваемости по всему миру, выявление групп населения, склонных к разным типам болезней,
  • а также определение эпидемий;
  • показатели по уровню смертности, установление причин смертности, что позволяет разработать
  • мероприятия для снижения показателя;
  • оцениваются причинно-следственные связи заболеваний;
  • хранение данных об эпидемиях, уровнях заболеваемости и смертности за последние годы;
  • предлагается стандартная эффективная схема лечения с учетом определения морфологии заболевания.

Все эти данные позволяют международному здравоохранению проводить профилактические мероприятия, в различных группах населения, формулировать четкие требования для фармацевтических компаний, максимально быстро внедрять новые способы лечения.

Благодаря данной системе, в любой точке мира, если у пациента начался отек легких, врач применит экстренное лечение, которое включает в себя маску со 100% кислородом, возможную интубацию с положительным давлением на выдохе, введение фуросемида, морфина и кардиопрепаратов в случае сердечного фактора.

Полученную информацию врач заносит в карту пациента, в которой также указывается эффективность лечения и вероятные осложнения. Данные становятся частью статистических показателей, необходимых для развития здравоохранения.

Источник: https://vseoteki.ru/telo/otek-legkih-kod-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.