Плеоморфная аденома

Содержание

Что такое плеоморфная аденома слюнной железы: насколько это опасно?

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома слюнной железы… Услышав такой диагноз, пациенты готовы впасть в панику, настолько страшно он звучит. На деле при своевременной диагностике и правильном лечении болезнь либо отступит надолго, либо уйдет навсегда. Что нужно знать о плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы, какие еще разновидности болезни встречаются, как ее лечить?

  • Полиморфная аденома слюнной железы – что это такое
  • Причины возникновения
  • Где развивается чаще всего плеоморфная аденома
  • Симптомы
  • Методы диагностики
  • Как делают пункцию и для чего
  • Хирургическое лечение
    • Операция при плеоморфной аденоме околоушной слюнной железы
    • Удаление аденомы подчелюстной слюнной железы
    • Плеоморфная аденома подъязычной слюнной железы
    • Лечение аденом малых слюнных желез
  • Реабилитационный период
  • Как питаться после хирургического удаления
  • Медикаментозная терапия
  • Лучевая терапия
  • Поздний послеоперационный период
  • Лечение преоформной аденомы слюнной железы без операции – возможно ли это
  • Народная медицина

Что такое плеоморфная аденома

В организме присутствует много желез, отвечающих за выработку слюны. Места их расположения:

  • на боковой поверхности лица перед ушами;
  • под нижней челюстью;
  • в районе твердого и мягкого неба;
  • в области щек, губ.

Самые крупные находятся в районе ушей (околоушные), под челюстью (поднижнечелюстные) и под языком (подъязычные). Остальные – их около 600 – в слизистых оболочках:

Если в организме что-то пошло не так, например, произошел гормональный сбой, случился стресс, возможно появление патологического разрастания в тканях желез. Это может быть плеоморфная аденома подчелюстной слюнной железы, околоушной или других. Разрастание представляет собой доброкачественную опухоль. Узел опухоли находится в капсуле, которая четко отграничена от тканей железы.

Встречаются как полиморфная аденома околоушной слюнной железы (и прочих желез), так и мономорфная формы. Термин «плеоморфная» означает, что опухоль состоит из различных клеток. Полиморфная опухоль представляет собой метаплазию несколько типов клеток, мономорфная – один.

Причины появления

Четких причинно-следственных связей в возникновении доброкачественной опухоли на настоящий момент не выявлено. Установлено, что чаще болезнь поражает женщин, чем мужчин. В большинстве случаев диагностируется у пациенток 30-60 лет. После 70 лет болезнь наблюдается редко. Причины этого также неизвестны.

Характерен длительный период развития опухоли: появившись в подростковом возрасте, она может не беспокоить пациента лет 30-40, и только потом начать медленно увеличиваться в размерах.

Главными предрасполагающими факторами считаются:

  • принадлежность к женскому полу;
  • средний трудоспособный возраст;
  • курение;
  • привычка долго разговаривать по сотовому телефону;
  • различные травмы лица, ушей;
  • работа во вредных условиях, связанных с облучением.

Удаление плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы не всегда позволяет избавиться от нее на всю оставшуюся жизнь: даже при нивелировании неблагоприятных факторов внешней среды она может рецидивировать, и тогда операцию приходиться повторять. Рецидив нередко представляет собой не один крупный узел, а несколько мелких.

Где развивается чаще всего

Наиболее «любимая» этой опухолью зона – околоушные слюнные железы. Здесь выявляют до 80% всех подобных опухолей. Хорошей новостью для пациентов служит то, что большинство обнаруженных в этом месте опухолей – доброкачественные.

В 15% случаев аденома располагается в подчелюстных железах. В этом районе расположения опухоли, в половине случаев, могут перерождаться в злокачественные. Поэтому важно своевременно провести диагностику.

Наконец, на мелкие железы приходится менее 5% всех обнаруженных заболеваний. Шанс на малигнизацию (перерождение в злокачественную форму) их выше, то есть порой врачи обнаруживают аденому уже с озлокачествлением.

Симптомы

Поначалу аденома себя никак не проявляет. Затем полиморфная аденома слюнных желез причиняет пациенту неудобства из-за того, что его внешность изменяется: за ухом либо под челюстью появляется «мешок», который смотрится странно. Затрудняется общение, появляются проблемы на работе и в личной жизни.

Полиморфная аденома слюнной железы может:

  • затруднять глотание;
  • мешать свободной речи;
  • вызывать болезненность при повороте головы;
  • вызывать воспаление лицевого нерва, следовательно, парезы – мелкие параличи мышц.

При обнаружении выпячивания на коже, даже безболезненного, не стоит затягивать с обращением в клинику для диагностики. Симптомы могут быть разными, а самостоятельно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной не удастся.

Диагностика

Хирург проведет пальпацию и направит пациента на дополнительные исследования. Это:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • пункция под контролем УЗИ для забора гистологического материала для исследования;
  • общий анализ крови.

Все это поможет понять, насколько распространилась опухоль и каков ее характер.

Пункция

Пункция – обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы – только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать. Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить.

Пункция поможет исключить аденокарциному – злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:

  • базальноклеточная (состоит из базалоидной ткани, практически никогда не озлокачествляется);
  • полиморфная (плотная, бугристая, медленно растущая);
  • мономорфная (состоящая только из мезенхимальных клеток, имеющая плотное ядро).

Выполняется быстро, безболезненно. Результат гистологии готов через неделю.

Источник: https://stomach-diet.ru/pleomorfnaya-adenoma-slyunnoy-zhelezyi/

Доброкачественная опухоль — плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы представляет собой доброкачественное новообразование, отличающееся длительным течением и малой симптоматикой, именуемое также полиморфной или смешанной опухолью.

Наиболее предрасположены к развитию плеоморфной аденомы люди возраста 40-60 лет, причем женщины вдвое чаще мужчин.

Зарегистрированы случаи появления ее у семи-одиннадцатимесячных младенцев, в то время как впервые выявленная патология у пациентов старше 70 лет почти не встречается.

Причины развития

Первопричину атипичного стихийного разрастания клеток околоушной слюнной железы пока определить не представляется возможным. Основными мутагенными факторами, способными с наибольшей степенью вероятности влиять на возникновение плеоморфной аденомы, принято считать:

  • локальное или общее ионизирующее облучение — воздействует на пролиферативную способность клеток, к группе риска причислены больные раком щитовидной железы, последствия облучения могут проявиться смешанной опухолью спустя многие годы после лучевой терапии;
  • изменение гормонального баланса — установлена взаимосвязь между насыщенностью крови половыми гормонами (относительным перевесом эстрогенов) и возникновением полиморфной опухоли;
  • врожденные генетические аномалии эмбрионального развития клеток;
  • атака на железу онкогенных вирусных агентов;
  • длительное воздействие канцерогенов табачного дыма;
  • травмы и воспалительные заболевания околоушных слюнных желез;
  • ослабленная иммунная защита организма вследствие неправильного питания, дефицита витаминов и скверных условий окружающей среды;
  • длительные разговоры по сотовому (мобильному) телефону — имеющая достаточно широкое распространение, но пока не имеющая научных доказательств гипотеза возникновения бесконтрольного деления клеток железы.

Полиморфную аденому принято считать мультифакторной патологией, результатом действия не одного, а сразу нескольких факторов.

Смешанная аденома околоушной железы характеризуется скудными проявлениями и большим количеством — более 20 % случаев — диагностических погрешностей.

Растет новообразование исподволь, в течение нескольких лет, способно разрастаться до гигантских размеров и асимметрично деформировать лицо.

Основные клинические характеристики плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы:

  • Очень подвижный, безболезненный элемент округлой или яйцевидной формы, плотный, с бугорчатой поверхностью.
  • От железистой ткани узел четко отграничен капсулой, в редких случаях сплошь покрывающей новообразование.
  • При ощупывании опухоль, как правило, безболезненна. Часть пациентов отмечают появление дискомфорта и некоторой болезненности при переохлаждении.
  • Кожа и слизистая оболочка щеки неизменны: имеют физиологическую структуру и окраску, при пощипывании легко захватываются в складку.
  • Секреторная функция — продуцирование слюны — не изменена.
  • Локализация опухоли в глубокой дольке железы может проявляться ощущением инородного тела сзади от миндалины и мешать при глотании.

Гигантские опухоли способны ущемлять ветви лицевого нерва и сопровождаться нарушением его двигательной (паралич мимических мышц) и чувствительной (притупление вкусовых и тактильных ощущений) функций.

Методы инструментального обследования

Распознавание плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы проводится при помощи изучения анамнеза жизни и истории болезни, осмотра и пальпации опухоли.

Прежде чем начать хирургическое лечение новообразования, нужно определить его размер, точное месторасположение по отношению к лицевому нерву и кровеносным сосудам и степень его вторжения в прилегающие ткани.

Помимо того, в выборе тактики лечения определяющую роль играет характер опухоли: доброкачественность его течения либо раковое перерождение.

Аденома слюнной железы на лице

К методам инструментального обследования относят:

  • ультразвуковое исследование — начальный этап диагностирования, дает возможность увидеть неглубоко расположенные узлы, оценить их однородность, эхогенность и поверхностную структуру опухоли;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию — используют для изучения расположенного в толще железы новообразования и степень его врастания в прилежащие ткани;
  • сиалографию — рентгенологический метод с использованием контрастного вещества для оценки состояния протоков;
  • сиалосканографию — сканирование железы при помощи радиоизотопного излучения;
  • морфологический метод — наиболее информативный при определении степени малигнизации: пункционная биопсия и последующее цитологическое (клеточное) и гистологическое (тканевое) исследование материала. Смешанная опухоль на срезе блестящая, белесая, плотная, со студенистыми хрящевыми вкраплениями.

На основании интерпретации результатов выносится окончательный диагноз и принимается решение о проведении оперативного лечения.

Лечение

Лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы возможно только хирургическим способом и вызывает определенного рода трудности в связи анатомической особенностью — прохождением сквозь толщу околоушных желез седьмой пары черепных (правого и левого лицевого) нервов.

Разработаны специальные методики, предусматривающие первостепенное препарирование нервной ветви и поднятие ее вверх, что обеспечит доступ к опухоли и свободу манипуляций для хирурга.

Помимо того, при выборе тактики оперативного вмешательства необходимо учитывать, что капсула, охватывающая узел, в большинстве случаев неполноценна, и часть рядом расположенных тканей может быть повреждена атипичными клетками опухоли.

Поэтому иссечение плеоморфной аденомы, как правило, производят с захватом некоторого объема примыкающей к капсуле железистой ткани, в запущенных случаях удаляют ее полностью.

Послеоперационный период длится обычно одну-полторы недели, до затягивания раны, обязательны ежедневные стерильные перевязки и обработка шва антисептическими растворами (1-процентная настойка йода).

Назначают посимптомную терапию: обезболивающие, антибактериальные (для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений), противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты.

Обязательно вводится диетическое питание: полужидкие блюда, исключаются продукты, усиливающие слюноотделение (кислые овощи и фрукты, пряности, наваристые бульоны).

У четверти прооперированных пациентов в позднем послеоперационном периоде проявляется околоушно-височный симптомокомплекс: покраснение, повышенное потоотделение, локальная температура и чувствительность кожи, возникающие во время пережевывания пищи. Причиной его возникновения становятся рубцовые микроскопические изменения нервных окончаний.

Осложнениями лечения могут стать разной интенсивности кровотечения во время вмешательства, повреждение ветви лицевого нерва и инфекционные процессы.

Прогноз

При своевременном хирургическом лечении доброкачественной плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы в подавляющем большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный.

Рецидивы случаются более чем у трети пациентов (до 45 %), если методом оперативного вмешательства выбрана энуклеация (вылущивание опухолевой капсулы без иссечения прилежащих тканей).

При удалении полиморфной аденомы с захватом здоровой части (или всей) железы, повторные новообразования появляются в 1-3 % случаев. При этом ни возраст, ни пол, ни длительность роста узла на вторичное возникновение опухоли не влияют.

Запущенное течение чревато ущемлением лицевого нерва, секреторной недостаточностью железы и перерождением аденомы в карциному или саркому (малигнизация опухоли) у 6 % больных.

При злокачественном изменении клеток аденомы благоприятный исход возможен лишь в четверти случаев, а рецидив и метастазирование в другие органы наблюдаются у половины пациентов.

Признаками ракового перерождения клеток смешанной аденомы являются:

  • стремительная ее пролиферация (разрастание);
  • спаянность новообразования с окружающими тканями;
  • изъязвления кожи над опухолью.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы, являясь доброкачественным новообразованием, при своевременном обращении за медицинской помощью и полноценном лечении не представляет угрозы жизни и здоровью.

на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/slyunnye-zhelezy/dobrokachestvennaya-opuxol-pleomorfnaya-adenoma-okoloushnoj-slyunnoj-zhelezy.html

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы история болезни

Плеоморфная аденома

Плеоморфная аденома слюнной железы (смешанная опухоль) в ряду доброкачественных опухолей занимает первое место. Предложенный Р. Вирховым в 1863 г. термин «смешанная опухоль» отража­ет мнение, которого придерживались многие патоморфологи, сторонни­ки эпителиального и мезенхимально­го развития опухоли.

В настоящее время комплексные морфологиче­ские исследования позволяют гово­рить об эпителиальном генезе ново­образования, а термин «смешанная опухоль» используется лишь условно, как отображающий разнообразие ее структуры. Это же касается и термина «плеоморфная аденома», используе­мого в европейской и американской литературе.

Микроскопическая картина плеоморфной аденомы слюнной железы

Микроскопия демон­стрирует морфологическое многооб­разие. Капсула опухоли бывает не всег­да хорошо выражена, особенно когда миксоидные и хондроидные участки располагаются по периферии опу­холи. Толщина капсулы колеблется в диапазоне 1,5-1 7,5 мм.

В преимуще­ственно мукоидных опухолях капсу­ла может вообще не обнаруживаться и тогда опухоль граничит с нормаль­ной тканью железы. Иногда опухоль выпячивается через капсулу и образует как бы отдельные псевдосателлитные узлы. Соотношение клеточных и стромальных элементов может значи­тельно варьировать.

Эпите­лиальный компонент включает в себя базалоидный, кубовидный, плоско­клеточный, веретеноклеточный, плазмоцитоидный, светлоклеточный типы. Реже обнаруживаются слизистые, сальные и серозные ацинарные клет­ки. Иногда эпители­альный компонент формирует боль­шую часть опухоли — так называемая клеточная плеоморфная аденома.

Этот феномен прогностического значения не имеет. Железистые просветы могут быть образованы мелкими кубически­ми или более крупными цилиндриче­скими клетками с эозинофильной зер­нистой цитоплазмой, напоминающими эпителий слюнных трубок. Неред­ко видны железистые трубки с двух­слойным расположением клеточных элементов.

Дифференциально­-диагностические трудности возникают с аденокистозным или эпителиально- миоэпителиальном раком, при малом количестве исследуемого материала, если в протоках обнаруживают­ся миоэпителиальные клетки, морфо­логически сходные с люминальными клетками, или они имеют светлую цитоплазму и гиперхромные, углова­той формы ядра.

Наличие плоскокле­точной метаплазии с образованием кератиновых жемчужин, наблюдае­мой иногда в протоковых и солидных структурах, реже — слизистая мета­плазия и светлоклеточные измене­ния могут ошибочно трактоваться как мукоэпидермоедный рак Миоэпителиальные клетки могут образовывать нежный сетчатый тип структуры или широкие поля веретеновидных кле­ток, напоминающие шванному. Онкоцитарные изменения, если они будут занимать всю опухоль, могут трактоваться как онкоцитома. Опухоли с выраженным липоматозным стромальным компо­нентом (до 90% и выше) носят назва­ние липоматозные плеоморфные аде­номы слюнных желез.

После биопсии тонкой иглой может наблюдаться более выраженное вос­паление и некрозы после спонтанных инфарктов. В таких опухолях видна по­вышенная митотическая активность и некоторая клеточная атипия. К тому же может наблюдаться плоскоклеточная метаплазия.

Все эти изменения могут быть приняты ошибочно за малигнизацию. В некоторых опухолях выявляют­ся признаки кистозной дегенерации с формированием «оправы» из опухо­левых элементов вокруг центральной полости. Изредка опухолевые клетки можно увидеть в сосудистых просве­тах.

Это видно в пределах опухоли и на ее периферии, что, как полагают, яв­ляется артифициальными изменения­ми. Иногда опухолевые клетки видны в сосудах, удаленных от основной опу­холевой массы.

Тем не менее, данные находки не должны расцениваться как имеющие значение в биологическом поведении опухоли, особенно в смыс­ле риска метастазирования.

Иммуногистохимия плеоморфной аденомы слюнной железы

Иммуногистохимически внутрен­ние клетки протоков в трубчатых и железистых структурах позитивны к цитокератинам 3,6, 10, 11, 13 и 16, в то время как неопластические мио- эпителиальные клетки фокально по­зитивны к цитокератинам 13, 16 и 14.

Неопластические миоэпителиальные клетки коэкспрессируют виментин и панцитокератин, непостоянно пози­тивны к белку Б-100, гладкомышечно­му актину, СЕАР, кальпонину, ННР-35. Измененные миоэпители­альные клетки также положительны к р53.

Не-лакунарные клетки в хондроидных участках позитивны и к панци­токератину, и виментину, в то время как лакунарные клетки — только к ви­ментину. Коллаген II типа и хондромодулин-1 присутствуют в хрящевом матриксе.

Агтрекан обнаруживается не только в хрящевом матриксе, но и в миксоидной строме, и в межклеточных про­странствах тубулярно-железистых структур.

Лечение плеоморфной аденомы слюнной железы

Плеоморфная аденома облада­ет способностью к рецидивированию и злокачественной трансформации. Рецидивы возникают в среднем в 3,5% случаев в течение 5 лет после опера­ции и в 6,8% случаев — спустя 10 лет. По различным данным литературы, этот показатель колеблется от 1 до 50%.

Различия в статистике рециди­вов, вероятнее всего, вызваны вклю­чением в исследования случаев с не­радикальными операциями, до того времени, как субтотальная резекция стала основным методом лечения плеоморфной аденомы слюнной железы. Рецидивы чаще развиваются у больных молодого воз­раста.

Основными причинами реци­дивов есть:

— преобладание миксоидного ком­понента в структуре опухоли;

— различие в толщине капсулы вме­сте со способностью опухоли прорастать капсулу;

— отдельные опухолевые узлы, за­мурованные в пределах капсулы;

— «переживаемость» опухолевых клеток.

Многие из рецидивирующих аденом имеют мультифокальный тип роста, порой настолько распространенный, что хирургиче­ский контроль в такой ситуации стано­вится достаточно сложным.

Полезно:

Источник: http://diodica.ru/pleomorfnaja-adenoma-okoloushnoj-sljunnoj-zhelezy/

Аденома слюнной железы

Плеоморфная аденома

Слюна в человеческом организме вырабатывается 600–1000 маленькими и тремя большими (подчелюстными, околоушными, подъязычными) железами. Эти образования равномерно распределяются в слизистой ротовой полости, расположены на небе, языке, гортани, глотке, параназальных синусах.

В слюнных железах под воздействием тех или иных обуславливающих факторов могут появляться добро- или злокачественные опухоли.

Так, согласно данным медицинской статистики, около 80% всех образований приходятся на околоушные, 10–15% – на подчелюстные, остальные – на подъязычную и малые железы.

Плеоморфная аденома слюнной железы – самое распространенное доброкачественное эпителиальное образование. Может появляться у пациентов любого возраста, но чаще всего поражает 30–60-летних людей.

Почему возникает патология

Причины развития полиморфной аденомы околоушной слюнной железы так окончательно и не установлены, в большинстве случаев опухоль появляется у пациентов, перенесших радиационное облучение шеи. К появлению АСЖ может также привести запущенный сиалоаденит (воспаление слюнной железы).

Важно! Факторами, которые увеличивают риск возникновения доброкачественного новообразования, являются курение и продолжительные разговоры по мобильному телефону.

Существует несколько форм АСЖ:

  • аденолимфома;
  • плео- или полиморфная;
  • сальная;
  • смешанная;
  • базальноклеточная;
  • каналикулярная;
  • мономорфная.

Плеоморфная АСЖ медленно растет, может достигать гигантских размеров, имеет бугристую структуру. Чаще всего локализуется в околоушной слюнной железе. На последних стадиях развития опухоли риск малигнизации резко возрастает.

Как проявляются опухоли, зависит от степени запущенности процесса

Базальноклеточное образование представляет собой небольшой узел с однородной плотной структурой. Данная форма АСЖ практически не рецидивирует, но склонна к злокачественному перерождению.

Каналикулярная опухоль содержит частички эпителия, которые, собираясь в пучки разного размера, на ощупь напоминают бусины.

От такой АСЖ в большинстве случаев страдают пациенты 60–65-летнего возраста, протекает болезнь бессимптомно.

окализуется аденома в основном на верхней губе и постепенно распространяется на внутреннюю сторону щеки. Лимфоаденома медленно растет, внутри содержит частички лимфы, чаще всего встречается у мужчин. Образование имеет четко выраженные границы, эластичную, плотную структуру.

Сальная аденома может приобретать любые формы, бывает малой или разрастается до огромных размеров. Подчелюстная зона, щеки, околоушная область – излюбленные места локализации этой опухоли.

Развивается безболезненно, рецидивы после лечения возникают крайне редко. Мономорфная АСЖ состоит из однородных крупных клеток, протекает бессимптомно.

Аденокарцинома поражает крупные слюнные железы, отличается неблагоприятным прогнозом.

Основные симптомы

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы растет медленно, достаточно болезненна, может развиваться в течение нескольких лет. Признаки опухолей зависят от их локализации. Если образование трансформируется в злокачественное или имеет довольно большие размеры, у пациентов обнаруживаются симптомы неврита лицевого нерва (с характерной для него асимметрией мышц лица).

Плеоморфная АСЖ подтверждает гистологическим методом

Если патологический процесс развивается в глубоких долях пораженных желез, больные могут сталкиваться с дисфагией, опухоль мешает речи, возникают болевые ощущения в заглоточной области.

При визуальном осмотре и пальпации аденомы слюнных желез (далее – АСЖ) обнаруживаются как один плотный узел, который имеет четкие границы и свободно двигается.

Размеры плеоморфной аденомы могут быть незначительными (несколько миллиметров) или достигать отметок в несколько десятков сантиметров.

Симптомы малигнизации (озлокачествления) АСЖ:

Бластома нижней челюсти

  • опухоль стремительно увеличивается в размерах;
  • образование не мобильно, срастается с окружающими мягкими тканями;
  • аденома может прорастать в лимфатические узлы, затрагивать лицевой нерв, поражать кожу (появляются изъязвленные очаги).

Незамедлительно обращаться к врачу следует, если:

  • визуально или на ощупь в области шеи, околоушной зоны определяется отечность или сформировавшаяся опухоль;
  • пациента беспокоят приступы боли неясной этиологии, локализованные в данном очаге дольше месяца (результаты отоскопии при этом в пределах нормы).

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения аденома подчелюстной слюнной железы может обернуться поражением лицевого нерва, проходящего через область локализации опухоли (во время роста образования или после операции).

Диагностика при подозрении на озлокачествление АСЖ начинается с биопсии

Важно! Независимо от причины возникновения аденомы слюнной железы она может трансформироваться в карциному (злокачественное новообразование).

Основной признак – быстрый рост опухоли, которая раньше была стабильной. В послеоперационный период у пациентов с АСЖ может развиться так называемый синдром Фрея. Это заболевание проявляется гиперемией и повышенным потоотделением в поднижнечелюстной области при приеме пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=R0x26_dkO5Y

Развивается патологический процесс из-за повреждения пара- или симпатических нервных волокон. Проведение радиационной терапии может впоследствии обернуться снижением интенсивности слюноотделения (ксеростомией), повышенной сухостью слизистой рта.

Домашнее лечение

В качестве вспомогательного лечения при АСЖ можно воспользоваться и проверенными народными средствами. Так, 3 ст. л. измельченного высушенного чистотела заливают 300 мл кипятка. Затем отправляют на огонь провариваться еще 10–15 минут.

Как только лекарство приготовится его снимают с плиты и настаивают не менее 3 часов. Как использовать: отечность проходит, если регулярно прикладывать смоченную в отваре чистотела ткань к пораженной железе.

Процедуру можно проводить до 4 раз в сутки.

Оперативное вмешательство при плеоморфной АСЖ – этап комплексного лечения

Компресс с болиголовом:

  • по 10 г семян растения и его измельченных листьев заливают 40 мл медицинского спирта;
  • состав настаивают 2 недели, по готовности процеживают;
  • перед тем как прикладывать компресс к пораженному очагу, настойку болиголова в равных пропорциях смешивают с тертой морковью;
  • повязку оставляют не менее чем на 2 часа. Процедуру проводят дважды в неделю.

Справиться с АСЖ помогают и натуральные домашние мази.

Берется 100 г любого животного жира, который топят на водяной бане, соединяют его с 20 г измельченной камфары, доводят массу до однородной консистенции и смазывают пораженную железу (через несколько часов смесь смывают теплой водой).

Березовые ветки сжигают, полученную золу просеивают через мелкое сито. После 1 ст. л. порошка смешивают с 3 ст. л. березового дегтя. Способ применения: полученной мазью обрабатывают опухшую железу ежедневно в течение месяца.

Важно! Косметический вазелин и деготь, смешанные в пропорции 1:10, – действенное средство от АСЖ. Схема лечения аналогична предыдущему рецепту.

Соки чистотела и зверобоя соединяют в равных частях, добавляют к ним двойную порцию топленого животного жира, ежедневно наносят на «пострадавшую» железу. Диета при АСЖ предполагает отказ от жирной, соленой, чрезмерно острой и любой пищи, которая вызывает обильное слюноотделение (в том числе, в послеоперационный период).

Прогноз

Если аденома обнаружена на начальных стадиях своего появления и удалена оперативным путем, пациент, как правило, полностью выздоравливает.

Рецидив чаще всего возникает при плеоморфной аденоме околоушной железы.

Чаще всего такое явление связано с попаданием аденоматозных клеток в операционную рану, разрастанием образования за пределы капсулы, разрывом этой оболочки в процессе хирургического вмешательства.

В большинстве случаев при рецидиве появляются многоузловые новообразования. Итак, АСЖ – доброкачественное образование, которое при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При корректно проведенном хирургическом вмешательстве прогноз для пациентов с такими опухолями благоприятный.

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/adenoma-slyunnoy-zhelezy

Причины и лечение плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы

Плеоморфная аденома

Аденома слюнной железы формируется на фоне патологического разрастания железистых клеток эпителия. Слюнные железы разделяют на подъязычные, подчелюстные и околоушные. Доброкачественные опухоли чаще всего развиваются в области околоушных желез.

Что собой являют околоушные железы? Это орган парного порядка, расположенный в подчелюстной  ямке. Состоит железа из долек, в которых находятся лицевые нервы, довольно крупные вены и сонная артерия. Здесь содержаться отделы вне- и внутрижелезистого характера.

Околоушные железы отвечают за выработку слюны, содержащую хлоридные кислоты натрия и калия. Как правило, патология может развиваться в двух ее частях: в задней и внутренней.

Аденома слюнной железы может развиваться в одной из двух желез: как в правой, так и в левой. Страдают от данного недуга люди пожилого возраста, преимущественно, женского пола. Аденома встречается в 1-2% всех случаев доброкачественных образований.

Аденома слюнной железы возникает трех видов:

  • в околоушной области, затрагивая непосредственно слюнную железу;
  • аденолимфома – характеризуется лимфоидной структурой. Развивается достаточно медленно и встречается крайне редко;
  • плеоморфная аденома или полиморфная – имеет высокое распространение. Вырастает достаточно крупных размеров. Имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность.

Стоит отметить, что плеоморфная аденома околоушной слюнной железы является наиболее распространенным доброкачественным явлением и встречается в 50% случаев всех новообразований области слюнных желез. Поэтому, дабы распознать заболевание и предпринять необходимую тактику лечения, необходимо знать место разрастания опухоли, причины ее образования, а также точную симптоматику.

Причины

  1. Плеоморфная аденома может возникать в результате воздействия радиационного облучения. Данная причина влияет на процесс деления железистых клеток, образуя разного рода патологии.

    Заболевание может проявиться даже спустя 15 лет после процедуры лечения рака щитовидной железы;

  2. злоупотребление табачным дымом также может спровоцировать развитие такого недуга, как плеоморфная аденома.

    Канцерогены, содержащиеся в табаке, вызывают мутацию клеток и провоцируют неконтролируемый рост доброкачественного образования;

  3. некоторые исследователи отмечают зависимость плеоморфной аденомы от вируса обезьян;
  4. также существует теория, что на разрастание тканей эпителия может повлиять длительное использование мобильного телефона. Однако данный фактор до конца не изучен и не доказан.

Рекомендуем прочитать:  Аденома молочной железы

Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, в первую очередь необходимо отказаться от вредной привычки и максимально сократить время разговора по мобильному. Если же вы деловой человек и без мобильного телефона вам не обойтись, отдайте предпочтение специальной гарнитуре: она освободит ваши руки и уменьшит уровень влияния вредоносных излучений.

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Когда обращаться к врачу?

  1. Если за последние несколько недель наблюдается отечность области вокруг шеи и уха, которая увеличивается в размерах;
  2. внезапно возникшие болевые ощущения горла, шеи и уха.

Лечение принесет быстрый результат только в случае своевременного обращения.

Какими могут быть осложнения?

№ Полезная информация
1Если не лечить опухоль, то это может вызвать поражение лицевого нерва. А это первое показание для проведения операции
2если аденома развивается повторно. Также обязательно должна быть удалена полностью при помощи операции
3так как доброкачественное образование может перейти в карциному, то и лечение уже будет несколько другим. Главное, не допустить подобного. Хотя встречается такое преобразование крайне редко
4после операции на слюнной железе может развиться синдром Фрея, который проявляется изменением кожной пигментации во время активной выработки слюны. Как правило, область возле уха начинает темнеть во время употребления пищи. Это объясняется поражением нервных волокон
5сухость во рту возникает, как результат недостаточно правильной функциональности слюнной железы

Рекомендуем прочитать:  Фиброма во рту: симптомы и лечение

Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы

Плеоморфная аденома

В целом, аденома слюнной железы представляет собой не что иное, как опухоль. Следует, однако, отметить, что опухоль эта доброкачественная. Тем не менее, она может представлять серьёзную опасность здоровью человека и существенно снижать качество его жизни.

Данного вида железа в организме, выполняет очень важную функцию. Она участвует в секреции слюнной жидкости, и способна организовывать выработку до двух литров слюны в сутки.

Если в организм поступают определённого рода канцерогены, то это, в первую очередь, негативно сказывается именно на работе слюнной железы.

В результате, воздействия этих канцерогенов, происходят существенные изменения в процессе производства слюны, что, зачастую, приводит к развитию опухоли внутри её.

В результате развивается аденома, то есть доброкачественная опухоль слюнной жизни.

Не трудно догадаться, что главным источником поступления, такого рода вредных веществ в организм, происходит в результате того, что пациент злоупотребляет сигаретами.

Именно заядлые курильщики, в первую очередь, подвержены, формированию такого рода заболевания.

Табачный дым способствует тому, что вместе с ним, в организм человека проникает большое множество канцерогенов, которые, в свою очередь, могут приводить к выше озвученным видоизменениям слюнной железы.

В связи с этим, борьба с активным курением имеет первостепенное значение в предупреждении развития аденомы.

Плеоморфная аденома

Следует отметить, что аденома имеет самые разнообразные формы, но, чаще всего, она локализуется в районе расположения околоушной железы.

Именно этот анатомический район, в организме человеке, наиболее часто подвергается поражению разного рода опухолями, в том числе, и аденомой. Сразу стоит отметить, что мономорфная форма аденомы встречается не так часто.

Чаще всего, аденома обретает довольно сложную форму развития, и охватывает несколько анатомических районов, на которые направленно поражающее действие доброкачественной опухоли.

При такого рода развитии событий, аденома слюнной железы приобретает, так называемую, плеоморфную форму. На плеоморфную форму, приходится порядка половины всех случаев доброкачественной опухоли слюнной железы. При развитии такого вида аденомы, под поражающее действие опухоли, попадают многие виды тканей, в том числе, соединительная, жировая, лимфоидная.

От этого процесс опухолеобразования приобретает свои самые сложные формы. Справедливости ради, надо отметить, что данная форма аденомы, чаще всего приобретает злокачественное развитие и перерождается в истинный рак.

Происходит это не так часто, но, тем не менее, об этом стоит помнить людям, зависимым от табакокурения. В целом, в четырёх процентах случаях происходит переход доброкачественной опухоли в злокачественную её форму.

Причины аденомы слюнной железы

Сразу же нужно обговорить тот факт, что на сегодняшний момент нет достоверной информации о том, почему же развивается доброкачественное поражение слюнной железы. Между тем, имеются накопленные знания о том, что данного рода недуг может развиться в силу следующих причин:

  1. Злоупотребление табакокурением. Имеются материалы о том, что, в результате, попадания канцерогенных веществ, в организм человека, наступают очевидные онкологические изменения в слюнной железе, и она поражается аденомой. Естественно, что, чаще всего, такого вида вещества, вбрасываются в организм в результате курения.
  2. Травмирование или инфицирование слюнных желез. В результате, аварии или нанесения телесных повреждений, начинают происходить явные изменения в структуре слюнной железы. Её форма испытывает серьёзные изменения, что говорит, в свою очередь, о начале опухолевидного процесса. Также, следует отметить, что перенесённые инфекционные заболевания также могут стать причиной развития доброкачественной опухоли выше озвученной железы.
  3. Вирус герпеса или цитомегаловирус, могут спровоцировать развитие аденомы. О таких случаях тоже есть достаточное количество публикаций и достоверных материалов.

Классификация новообразований

Все опухоли слюнных желез делятся на три основные группы:

  • Доброкачественные.
  • Злокачественные.
  • Местно-деструирующие.

Доброкачественные аденомы, в свою очередь, делятся на следующие виды:

  • Эпителиальные образования (разного рода смешанные опухоли, аденолимфомы).
  • Неэпителиальные образования (хондромы, гемангиомы).

Теперь, важно обратить на следующую классификацию аденом. Такого рода классификация отражает стадийность рака при развитии аденомы слюнной железы.

  • T0- на этой стадии опухоль практически не выделяется и мало прощупывается
  • T1- опухоль достигает 2 сантиметров в диаметре, но не выходит за пределы слюнной железы
  • T2- опухоль достигает в диаметре до четырёх сантиметров, но не выходит за пределы железы

Самой опасной, в этой группе классификаций, является подтип M0. При данном виде аденоме, пациент может начать испытывать отдалённые метастазы.

Симптомы и признаки аденомы слюной железы

Если речь идёт о доброкачественной аденоме слюной железы, то она не может доставить её носителю, никаких существенных переживаний. Чаще всего, она проявляется в виде уплотнений в области этой железы, которые может и должен прощупать челюстной хирург с тем, чтобы определить стадийность процесса. Такого рода образование не способно оказать значимого влияния на процесс жевания.

Иногда, в месте новообразования, можно обнаружить инфильтрационный участок кожи. Но, как правило, такое явление наблюдается лишь при перерождении аденомы в злокачественную форму. Доброкачественная опухоль не способна вызывать болевых ощущений и не ведёт к парезу лицевого нерва. Болевые ощущения и парез наблюдаются лишь при злокачественном течении данного вида заболевания.

Лечение заболевания

Следует отметить, что при доброкачественном виде опухоли, назначаются только лишь оперативные формы лечения. При этом, чем быстрее будет проведена операция, тем больше вероятность благоприятного прогноза.

Решение об оперативном вмешательстве, может и должен принять хирург, который проводит разного рода гистологические исследования с тем, чтобы определить, какова структура опухоли. После этого определяются объёмы оперативного вмешательства. Помимо, гистологических исследований, назначается обязательное прохождение УЗИ-обследования и рентгенографическое исследование.

Удаление аденомы, может привести к повреждению лицевого нерва, в результате чего нарушится нормальный образ жизни пациента. Поэтому все аспекты, связанные с операцией, хирург должен качественно предопределить.

Если говорить о возможной профилактике данного заболевания, то она заключается в том, что пациенту, необходимо отказаться от табакокурения. Помимо этого, важно не допускать инфицирования и травмирования железы. Это, в большей степени, относится к спортсменам, занятым в боевых видах искусства.

Источник: https://onkologpro.ru/adenoma/slyunnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.