Сердечная недостаточность

Содержание

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности происходит нарушение функционирование деятельности данной системы. Большое значение в ее появление имеет недостаточность кровоснабжения мышцы сердца. Сердечная деятельность прекращает свое функционирование под влиянием многих факторов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. При острой сердечной недостаточности имеют значения заболевания сердечного характера. В том числе инфаркт миокарда, перикардиты.

При хронической сердечной недостаточности патологический процесс связан преимущественно с недостаточностью кровообращения. В развитии хронической сердечной недостаточности большое значение имеют три стадии заболевания. На первой стадии существенны признаки приспособляемости сердца к физической нагрузке.

Вторая стадия хронической недостаточности связана с преобладанием определенных патологических признаков после физической нагрузке. Третья стадия хронической сердечной недостаточности связана с необратимыми изменениями в организме.

Что это такое?

Сердечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, вызванное патологическими изменениями в миокарде, застойными явлениями кровообращения. Осложнением острой сердечной недостаточности может стать отек легких и кардиогенный шок. Также острая стадия заболевания ведет к хронической стадии сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется более серьезной симптоматикой. Данный патологический процесс может длиться на протяжении всей жизни больного. Требует принятия мер по профилактике тяжелых последствий для организма в целом.

Среди заболевших сердечной недостаточностью выделяют людей с превышенным порогом смертности. Также сердечная недостаточность может привести к инвалидности. Что также сопровождается снижением качества жизни.

перейти наверх

Причины

Какова же основная этиология сердечной недостаточности? К основным причинам сердечной недостаточности относят патологии сердечно-сосудистой системы. В том числе причинами сердечной недостаточности являются:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • ревматические пороки;
  • повышенное артериальное давление;
  • сахарный диабет.

Также следует отметить, что имеются предрасполагающие факторы к развитию сердечной недостаточности. При их устранении можно добиться снижения риска утяжеления болезни. К данным провоцирующим факторам относят:

Спровоцировать сердечную недостаточность может прием определенных лекарственных препаратов. Ожирение может спровоцировать болезнь. В том числе провоцируют сердечную недостаточность вредные привычки, инфекционное поражение внутренней оболочки сердца.

перейти наверх

Симптомы

Каковы же основные клинические признаки заболевания? К основным симптомам сердечной недостаточности относят приступы. Причем приступы развиваются как ответ на фактор, способствующий им. Например, стресс провоцирует приступ.

Приступ проявляется определенным набором симптоматики. К примеру, удушье, которое в основном возникает в ночное время суток. Больной при этом просыпается ночью в страхе.

Сердечной недостаточности свойственна симптоматика сердечной астмы. При этом различают группу клинических признаков. Клинические признаки проявляются следующим образом:

  • нехватка воздуха;
  • тахикардия;
  • кашель;
  • слабость;
  • холодный пот.

Для больного при симптомах сердечной астмы характерен определенный внешний вид. Кожа больного бледная. Выступает холодный пот, характерна одышка. При измерениях пульса прослеживается следующая тенденция:

  • слабый пульс;
  • частое наполнение пульса.

Отмечаются сердечные тона глухого характера. К тому же артериальное давление может снижаться. В легких отмечается жесткое дыхание, как весомый признак нарастающего отека легких.

Острая сердечная недостаточность может характеризоваться наличием отеков. Даже болевые ощущения локализуются в правом подреберье. Наблюдается пульсация шейных вен. Может присутствовать одышка, цианоз.

Хроническая сердечная недостаточность также включает набор определенных симптомов. Нередко возможно проявление одышки, удушья. А также отмечается цианоз кожных покровов, сухой кашель. Больной может ощущать повышенную утомляемость.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: bolit.info

Данный сайт является ознакомительным!

перейти наверх

Диагностика

Диагностика обязательно должна быть своевременной. Так как сердечная недостаточность является вторичным признаком различных патологий. Преимущественно патологий, связанных с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Диагностика в большинстве случаев основывается на сборе анамнеза. Анамнез включает сбор необходимых сведений, касающихся основного заболевания. Также рассматриваются клинические признаки и возможные причины, приведшие к данному состоянию.

Аускультация занимает не последнюю роль в диагностике сердечной недостаточности. При этом выслушиваются тоны сердечной деятельности, отмечается их ослабление. Диагностика также включает следующую методику:

  • измерение газового состава крови;
  • измерения уровня мочевины;
  • измерение креатинина

Нередко прибегают к электрокардиограмме. Данное исследование позволяет определить недостаточность кровоснабжения миокарда. Для установления возможных причин сердечной недостаточности широко применяется эхокардиограмма.

Для более подробного исследования сердечной недостаточности применяют МРТ сердца. При этом нередко обнаруживается ишемическая болезнь сердца. А также диагностируются врожденные и приобретенные пороки сердца, которые приводят к хронической сердечной недостаточности.

Для выявления патологии дыхательной системы, например, при отеке легких используют рентгенографию. Обнаруживаются застойные явления. Рентгенография обычно органов грудной клетки.

Если сердечная недостаточность развивается с наиболее тяжелым течением, то целесообразно применить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости. В том числе проводиться диагностика печени, поджелудочной железы. На выявление патологических изменений.

Диагностика основана на консультации у специалистов. Это поможет не только поставить точный диагноз, но определить в дальнейшем тактику лечения. Лечение обязательно должно назначаться специалистом. В данном случае назначает лечение кардиолог.

перейти наверх

Профилактика

Можно ли предупредить развитие сердечной недостаточности? Конечно, можно. Для этого необходимым условием профилактики сердечной недостаточности является устранение основного заболевания. В данном случае различные болезни, связанные с сердечной деятельностью.

Важным условием профилактики является устранение предрасполагающих факторов. Например, эмоциональное и физическое перенапряжение. Имеет значение образ жизни больного.

Для формирования здорового образа жизни необходимо отказаться от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкоголя строго запрещено. Усиленное курение также необходимо исключить.

Для предупреждения сердечной недостаточности требуется целесообразное использование лекарственных препаратов. То есть бесконтрольное их применение располагает к заболеванию. Следует ознакомиться с препаратами, ведущими к сердечной недостаточности.

Также профилактика направлена на коррекцию веса. Именно избыточный вес может привести к сердечной недостаточности. Особенно, если уже имеются определенные болезни сердечного характера.

Широко применяется в профилактике также метод предупреждения определенных состояний. Например, при инфекционном поражении внутренней оболочки сердца, анемии. Следует исключить данное состояние.

Физическая нагрузка должна быть умеренной. По возможности важно ограничить тяжелый физический труд. Занятие лечебной физкультурой показано, однако, только под контролем специалиста.

Важным условием профилактики сердечной недостаточности является наблюдение у кардиолога. Больной уже имеющий признаки сердечной недостаточности должен наблюдаться у кардиолога. Во избежание тяжелых осложнений.

Для больных, имеющих признаки сердечной недостаточности целесообразно соблюдать методику лечебной терапии. Ни в коем случае не игнорировать ее! Также профилактика включает диспансеризацию.

перейти наверх

Лечение

Лечебная терапия при сердечной недостаточности направлена на лечение основной патологии. Прежде всего, необходимо вылечить основное заболевание. Если же выявлены пороки сердца, то прибегают к хирургическому лечению.

При тяжелой острой и хронической недостаточности показан постельный режим. В том числе необходимо соблюдать физический и психический покой. Лечение также может быть направлено на соблюдение умеренных нагрузок.

Важным условием лечебной терапии является ограничение потребляемой жидкости. Следует также ограничить употребление соли. Обязательным условием является диета. Важно употреблять витамины и микроэлементы.

В особенности для сердца применяют магний и калий. Данные элементы способствуют улучшению сердечного функционирования. В том числе устраняют факторы, приведшие к заболеванию.

Широко используют в лечебной терапии медикаментозные препараты. К данным препаратам относят:

  • сердечные гликозиды;
  • вазодилататоры;
  • нитраты;
  • мочегонные;
  • адреноблокаторы;
  • препараты, препятствующие образованию тромбов;
  • препараты, улучшающие обменные процессы в миокарде.

Сердечные гликозиды улучшают функцию миокарда. Вазодилататоры понижают тонус сосудов. Нитраты улучшают кровенаполнение желудочков. Мочегонные необходимо использовать для уменьшения отеков.

Если развивается приступ сердечной недостаточности, то больного необходимо госпитализировать. При этом оказывают неотложную помощь:

Если развивается массивное скопление жидкости в брюшной полости, то прибегают к плевральной пункции. При наличии кислородного голодания назначают лечение кислородом. А именно, оксигенотерапию.

перейти наверх

У взрослых

Сердечная недостаточность у взрослых является наиболее тяжелым заболеванием. Развивается болезнь одинаково, как и у мужчин, так и у женщин. Сердечная недостаточность чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста.

Пожилые люди наиболее склонны к приступам сердечной недостаточности. Также к сердечной недостаточности склонны люди с повышенным артериальным давлением. Сердечная недостаточность у взрослых может быть следствием инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца.

Также в этиологии сердечной недостаточности у взрослых выделяют образ жизни. Преимущественно образ жизни с преобладанием вредных привычек. Например, чрезмерного употребления алкоголя, курения.

Также спровоцировать сердечную недостаточность могут некоторые факторы. В том числе лекарственные препараты. А также чрезмерные физические нагрузки. Обычно данные факторы касаются лиц мужского пола.

У женщин сердечная недостаточность может быть спровоцирована сильным эмоциональным стрессом. Так как именно женщины наиболее подвержены стрессовым ситуациям. Какова же симптоматика сердечной недостаточности у взрослых? К основным симптомам при данном состоянии относятся следующие признаки:

  • удушье;
  • одышка;
  • цианоз;
  • потливость;
  • головокружение;
  • аритмия.

К тому же болезнь у взрослых может усугубляться отеком легких и признаками сердечной астмы. Что в данном случае ведет к определенной симптоматике. При этом требуется оказание неотложной помощи.

перейти наверх

У детей

Сердечная недостаточность у детей определяется в зависимости от тяжести симптомов. В свою очередь симптоматика зависит от возраста ребенка, длительности приступа. А также от локализации патологического процесса.

К сердечной недостаточности у детей ведет врожденная патология. Например, пороки сердца. Это наиболее встречаемая причина заболевания. К провоцирующим факторам, вызывающим болезнь у детей относят:

  • употребление жидкости в большом количестве;
  • стрессы в школе;
  • физические нагрузки.

Также отмечают определенную симптоматику у детей различных возрастов. Детям свойственны следующие клинические признаки:

  • утомляемость;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов
  • кашель;
  • тахикардия.

К тому же следует отметить, что ребенок при данном заболевании обеспокоен. Новорожденные дети склонны к срыгиваниям. Могут наблюдаться отеки. Также болезнь со временем усугубляется у детей.

Если вначале одышка наблюдалась только при физической нагрузке, то впоследствии одышка появилась в состоянии покоя. Наиболее тяжело протекает болезнь у новорожденных. У маленьких детей чаще диагностируются смертельные исходы.

У новорожденных детей отмечаются также определенные симптомы. К наиболее частым симптомам у детей относят:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • потливость;
  • бледность;
  • нарушение сна;
  • хрипы.

перейти наверх

Прогноз

При сердечной недостаточности прогноз чаще неблагоприятный. Это связано с развитием осложнений. В том числе с явлениями сердечной астмы и отека легких.

На прогноз при сердечной недостаточности оказывает влияние течение болезни. А также оказывают влияния методы лечения и образ жизни больного. Прогноз зависит и от профилактики осложнений.

Нередко сердечная недостаточность может быть связана с провоцирующими факторами. Поэтому необходимо устранить данные факторы. Это способствуют улучшению прогнозов.

перейти наверх

Исход

Смертельные исходы не редкость при сердечной недостаточности. Они наблюдаются в большинстве случаев. Летальность при данном заболевании связана с тяжелым поражением не только сердца, но и других органов.

Выздоровление наблюдается крайне редко. Исход болезни может быть связан с переходом острой сердечной недостаточности в хроническую сердечную недостаточность. Это обычно связано с неправильным лечением.

На исход болезни оказывает влияние своевременная диагностика. В том числе имеет значение назначенная лечебная терапия. Лечение должно быть комплексным, включать методы диетотерапии.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При сердечной недостаточности значительно сокращается длительность жизни. Это связано не только со смертельными исходами. Но и с переходом болезни в хроническую форму.

Хроническая стадия сердечной недостаточности ведет не только к инвалидности. Но и к различным последствиям для всего организма человека. Поэтому при хроническом течении длительность жизни сокращается.

Продолжительность жизни увеличивается, если больной соблюдает лечебный процесс. Строго следует методам диетотерапии. И, конечно же, соблюдает здоровый образ жизни!

Источник: http://bolit.info/serdechnaya-nedostatochnost.html

Сердечная недостаточность: что это такое и как лечить

Сердечная недостаточность

5 звезд – построен на 400 просмотрах

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, основой которого выступают нарушения способности сердца поддерживать нормальное кровообращение в человеческом организме.

Распространенность патологии

В повести «Сердечная недостаточность» Алексин писал, что данный недуг является болезнью нашего времени. И ведь действительно, в настоящее время распространенность этой тяжелой патологии достаточно высока.

Невзирая на то, что наиболее часто она диагностируется у взрослых и пожилых людей, врачи также утверждают, что в последние годы в значительной степени возросло количество случаев ее обнаружения и в раннем возрасте.

К сожалению, именно сердечная недостаточность у детей зачастую выступает основной причиной роста детской смертности.

Если говорить о распространенности этой патологии в общей популяции, то по усредненным данным различных медицинских исследований она составляет около 2 %, при этом отмечается, что максимально часто обнаруживается сердечная недостаточность у пожилых людей, а именно у 10-15 % лиц, относящихся к возрастной категории от 65 лет и старше.

Причины развития

Развитие сердечно-сосудистой недостаточности может быть вызвано целым рядом разнообразных причин и факторов, однако, в большинстве случаев ее возникновение является естественным исходом имеющихся и прогрессирующих в организме человека сердечных заболеваний.

Основные причины сердечной недостаточности включают в себя:

  • поражение сердца (может быть вызвано стенокардией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, а также некоторыми системными болезнями в виде волчанки, краснухи, ревматизма);
  • перегрузку сердечной мышцы (зачастую обусловлена легочной гипертензией, артериальной гипертонией, стенозом легочного ствола или же аорты, а также недостаточностью сердечного клапанного аппарата);
  • нарушения, связанные с процессом наполнения сердца кровью (могут быть вызваны перикардитом сердца, амилоидозом, фиброэластозом);
  • нарушение сердечного ритма (появляется на фоне прогрессирующей аритмии).

Врачи отмечают, что иногда появлению данной патологии могут также способствовать лихорадочные состояния, анемия, заболевания щитовидной железы, беременность, сбои обменных процессов и алкоголизм.

Общая симптоматика патологии

Невзирая на то, что выраженность клинической картины и симптоматики сердечной недостаточности обычно зависят от ее формы и стадии развития, врачи все же выделяют ряд общих признаков, характерных для проявления данной патологии.

Как проявляется сердечная недостаточность? Обычно уже на начальных стадиях своего развития рассматриваемый недуг может проявляться возникновением достаточно выраженных симптомов. К ним относят:

  1. Отечность. Отеки при сердечной недостаточности выступают самым главным признаком развития данной патологии. Их появление обусловлено тем, что в организме из-за нарушения работы сердца образуется чрезмерная задержка жидкости. Как правило, изначально при сердечной недостаточности отекают ноги, затем бедра, живот и лицо. Также замечено, что при сердечной недостаточности отек ног обычно обладает симметричным характером и при этом сопровождается цианозом пальцев ног.
  2. Тахикардию. Изначально тахикардия выступает компенсаторным механизмом, поддерживающим нормальные функции сердечной мышцы, однако, при длительном течении патологии она начинает способствовать нарушению работы миокарда за счет потери своих компенсаторных свойств.
  3. Приступы кашля. При сердечной недостаточности кашель является следствием бронхоспазмов, обусловленных недостаточностью кровообращения в легких.
  4. Утомляемость, слабость, головную боль, рассеянное внимание. ухудшение памяти. Проявление этих симптомов объясняется плохим кровоснабжением мускулатуры и головного мозга.
  5. Ортопноэ. Возникновение ортопноэ связано с замедлением движения крови в легочных сосудах и с ее оттоком из легких к ногам при положении лежа.

Если одышка появляется в вертикальном положении, а также в спокойном состоянии, это может свидетельствовать о формировании не только сердечной, но и легочной недостаточности, что согласно медицинской терминологии определяется уже как сердечно-легочная недостаточность. В случае, когда легочно-сердечная недостаточность прогрессирует, кроме постоянной одышки появляется и цианоз кожного покрова.

Иногда помимо вышеперечисленных признаков больной может также обнаружить появление и таких специфических симптомов, как частое мочеиспускание (особенно ночью) и болезненные проявления в правом подреберье.

Классификация патологии

Классификация сердечной недостаточности разнообразна. В современной медицине данную патологию различают по ее локализации и форме течения, по степени развития и компенсированности возникших расстройств, а также по тяжести физического состояния.

Классификация по локализации

По локализации патологию подразделяют на левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную.

При левожелудочковой форме патологии застой крови наблюдается в легочном (малом) кругу кровообращения. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность появляется при поражении левого отдела сердца. Основные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности проявляются одышкой, сердечной астмой, ортопноэ, отеком легкого.

Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными явлениями в телесном (большом) круге кровообращения и выражается акроцианозом, отечностью, тахикардией, увеличением печени. Возникает из-за поражения правого отдела сердечной мышцы.

Тотальная форма патологии указывает на наличие застоя крови как в легочном, так и в телесном кругах кровообращения.

Классификация по форме

По форме течения ее подразделяют на острую и хроническую.

Острая форма патологии выражает собой стремительно развивающийся процесс, занимающий непродолжительный отрезок времени (минуты, часы). Хроническая форма патологии характеризуется достаточно медленным формированием. Может развиваться месяцами и даже годами.

Классификация по степени компенсированности

По степени компенсированности развившихся расстройств патология делится на компенсированную и декомпенсированную.

При компенсированной форме признаки имеющихся расстройств кровообращения возникают только лишь при нагрузке.

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется появлением признаков нарушений кровообращения не только при физнагрузке, но и в спокойном состоянии.

Классификация по степени прогрессирования

По степени прогрессирования, согласно отечественной классификации, рассматриваемая патология обладает тремя стадиями развития.

1 стадия характеризуется появлением основных признаков патологии при физических нагрузках.

2 стадия подразумевает возникновение патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузках.

3 стадия свидетельствует не только о нарушениях гемодинамики, но и о развитии патологических и структурных изменений в тканях, органах.

Классификация по тяжести состояния

По тяжести физического состояния рассматриваемый недуг подразделяется на четыре функциональных классов.

1 ФК указывает на отсутствие ограничений физактивности.

2 ФК характеризуется наличием умеренных ограничений физактивности.

3 ФК свидетельствует о выраженном снижении работоспособности при незначительной физнагрузке.

4 ФК выражает интенсивное снижение работоспособности, обусловленное появлением патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузке.

Врачи предупреждают, что применять любые методы самодиагностики и самолечения в случае проявления типичных признаков данной патологии категорически запрещено.

Чтобы понять, как лечить сердечную недостаточность и точно определить развившуюся ее форму, необходимо сначала пройти полное диагностическое медобследование, а лишь потом принимать назначенные лечащим врачом препараты для лечения сердечной недостаточности.

Первая помощь

Так как первая помощь при сердечной недостаточности является реальным шансом избежать не только появления тяжелых последствий, но и внезапной смерти человека, важно достаточно подробно рассмотреть все ее основные принципы.

Первая помощь в подобных случаях включает в себя:

  • вызов скорой помощи;
  • обеспечение доступа кислорода;
  • помещение больного в полусидячее положение;
  • наложение перетягивающих повязок на область бедер (спустя 10 минут после помещения больного в полусидячее положение);
  • контроль артериального давления;
  • прием больным нитроглицерина (использовать любые другие лекарства при сердечной недостаточности до приезда представителей медицины не рекомендуется).

Если на фоне сердечного приступа произошла остановка сердца, необходимо безотлагательно осуществить его искусственный массаж.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем.

При консервативном лечении пациентам назначается медикаментозная терапия и диетотерапия, позволяющая рационально организовать питание при сердечной недостаточности. Обычно для каждого пациента диета при сердечной недостаточности составляется индивидуально, с учетом его состояния здоровья и клинической картины имеющихся сердечно-сосудистых патологий.

Медикаментозная терапия осуществляется при помощи таких групп лекарственных препаратов, как:

  • мочегонные препараты (диуретики при сердечной недостаточности прописываются с целью устранения в организме образовавшихся застойных явлений);
  • ингибиторы АПФ (усиливают действие диуретиков, снижают артериальное давление, способствуют улучшению работы сердца);
  • бета-адреноблокаторы (входят в лечение одышки при сердечной недостаточности благодаря тому, что понижают кислородное голодание и улучшают функции сердца);
  • антитромботические лекарственные средства (данные препараты при сердечной недостаточности используются с целью предотвращения развития тромбов);
  • сердечные гликозиды (помогают сердечной мышце перекачивать кровь в большем объеме, способствуют лечению отеков при сердечной недостаточности за счет улучшения диуреза).

Важно отметить, что на начальной фазе развития патологии, помимо диетотерапии и вышеуказанных медикаментозных средств, достаточно часто используются и различные народные методы лечения сердечной недостаточности.

К примеру, для повышения сократительной способности сердца и нормализации пульса применяются настойки и отвары из наперстянки и сухоцвета ландыша, а для лечения отеков ног при сердечной недостаточности часто используются специальные лечебные ванночки с добавлением различных травяных сборов и морской соли.

Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, специалисты медицины прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: http://nashe-serdce.ru/serdechnaya-nedostatochnost

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечная недостаточность

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день.

Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением.

Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах.

При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды).

Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.

В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

• общий анализ крови; • ультразвуковое исследование сердца; • рентгенография грудной клетки; • компьютерная и магнитно-резонансная томография; • ЭКГ;

• Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок; • лечебную физкультуру; • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи; • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца; • средства, усиливающие сердечные сокращения; • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;

• витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;

• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.