Варикоцеле у подростков

Содержание

Нужна ли операция при варикоцеле у подростков?

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле — патология мужской репродуктивной системы, представляющая собой варикозное расширение венозных сосудов яичек и семенных канатиков. Варикоцеле стоит на 2 месте по распространенности среди мужских урологических заболеваний после простатита.

Варикоцеле вызывает нарушение кровообращения в тестикулах (яичках), что создает дефицит кислорода. Недостаточное питание приводит к атрофии тканей яичек и прекращению выработки необходимых гормонов. Местное повышение температуры в поврежденных тестикулах снижает качество сперматозоидов. Если заболевание не лечить, то оно приведет к бесплодию.

В результате особенностей анатомического строения (левая почечная вена длиннее, чем правая, поэтому давление в ней всегда больше) 90% случаев поражения варикоцеле приходится на левое яичко. Варикоцеле правого яичка часто является симптомом опухоли.

Варикоцеле у подростков становится очевидным к 14-15 годам, но развиваться болезнь начинает намного раньше — в 10-12 лет. Поскольку на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, то вовремя обнаружить его крайне сложно.

Варикоцеле обнаруживается при половом созревании. Когда происходит активный рост половых органов, развившаяся патология начинает доставлять юноше физический дискомфорт в паху.

Варикоцеле становится еще большей проблемой в период наступления половой активности.

Причины развития заболевания

Выделяют 2 формы варикоцеле — идиопатическую (первичную) и симптоматическую. В первом случае причиной возникновения заболевания может стать:

  • нарушение кровообращения в венах почек и семенников в результате их сдавливания или сужения;
  • повышенное кровяное давление в почке в результате длительного нахождения мужчины в положении стоя;
  • повышенное давление в брюшной полости в результате лишнего веса или тяжелых физических нагрузок (спортивных или связанных с работой);
  • генетическая предрасположенность;
  • слабость стенок кровеносных сосудов;
  • индивидуальные анатомические особенности строения сосудистой системы;
  • переходный возраст и связанная с ним гормональная перестройка организма;
  • часто возникающие ситуации, при которых половое возбуждение не заканчивается семяизвержением;
  • опухоли брюшной полости или почек различного происхождения.

В редких случаях болезнь могут спровоцировать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (хронические запоры или диарея), но первопричиной развития варикоцеле они все же не являются.

Симптоматическая форма варикоцеле может носить врожденный характер. В этом случае причиной является повышенное давление в левой почке. Но болезнь может развиться и в результате закупорки вен яичек тромбами.

Эта форма варикоцеле не имеет выраженных клинических показателей, поэтому определить ее можно только методом ультразвукового исследования.

Отсутствие физических признаков приводит к тому, что в подростковом возрасте выявить болезнь практически невозможно: о ней узнают, когда мужчина обращается к урологу по поводу бесплодия.

Характерные признаки

В зависимости от состояния вен паха выделяют 4 степени варикоцеле.

Первая стадия

На 1 стадии пациент не испытывает никаких болевых ощущений. Внешних признаков болезни тоже нет. Определить наличие заболевания можно только при помощи специальных методов диагностики, например УЗИ.

Вторая стадия

Характерным признаком варикоцеле 2 степени является расширение паховых вен, которое определяется при пальпации в положении стоя. При этой стадии пациенты испытывают острую или тянущую боль в пораженном яичке при ходьбе, а иногда и в состоянии покоя. Также болевые ощущения возникают в результате длительных физических нагрузок. Размер тестикулы не увеличен.

Ткани мошонки еще не изменены, но она может выглядеть слегка припухшей, а под кожным покровом могут наблюдаться извилистые образования.

Третья степень

Данная стадия заболевания относится к разряду тяжелых. Поражение органа хорошо визуализируется, а пациент испытывает постоянные болевые ощущения. Признаками варикоцеле 3 степени являются:

  • разбухание сеточки кровеносных сосудов, обвивающих яичко;
  • нарушение кровотока в венах;
  • деформация кожно-мышечных тканей, вызванная расширенными кровеносными сосудами, достигшими дна мошонки;
  • кожа мошонки воспаляется и приобретает багровый оттенок;
  • пораженная тестикула сильно уменьшается;
  • гроздевидное переплетение вен на пораженном органе становится жестким;
  • острая боль не уходит даже после приема анальгетиков.

Четвертая стадия патологии

Данная степень — самая тяжелая и болезненная. При ней мужчину мучают сильные пульсирующие боли.

Расширение вен, извитие семенного канала, нарушение кровотока достигают максимума, а вероятность бесплодия увеличивается во много раз.

Однако до этой стадии заболевание чаще доходит у взрослых мужчин, привыкших откладывать визит к врачу, чем у детей и подростков, которые не так терпеливы к боли и за здоровьем которых следят родители.

Двустороннее варикоцеле случается редко. В этом случае происходит расширение вен между яичком и внутренним паховым кольцом, в результате чего наступают изменения в мошонке.

Симптоматика слева и справа всегда отличается. Чаще заболевание сильнее выражено в левом яичке, в то время как в правом яичке признаки поражения еле видны или не определяются без инструментального исследования.

Поэтому двухстороннее варикоцеле нередко принимают за левостороннее и назначают соответствующее лечение. В этом случае мужскому здоровью может быть нанесен непоправимый ущерб, т.к.

шансы получить бесплодие резко возрастают.

Диагностика

Диагностикой патологий паховых вен у детей и подростков занимается детский хирург или уролог. Диагностика проводится путем визуального осмотра и пальпации. При осмотре врач определяет расположение вен, размер тестикул и их состояние. Чтобы получить полную картину заболевания, обследование пациента проводится в 2 положениях: стоя и лежа на кушетке.

Эффективным диагностическим приемом является тест, при котором пациенту предлагают задержать дыхание и одновременно напрячь мышцы живота. В таком положении кровь наполняет паховые вены, и картина их состояния визуализируется особенно четко.

Проходимость вен и точные размеры яичек помогает получить ультразвуковое исследование. Основными признаками варикоцеле считаются деформированные извитые вены и маленький размер тестикулы.

В большинстве случаев визуального и ультразвукового исследований достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но при необходимости используют и другие методы диагностики:

  • допплерография необходима в случаях, когда есть подозрение на варикоцеле, но вены не визуализируются (бывает в случае ожирения подростка);
  • компьютерная томография применяется при подозрении на варикоз справа, а также с целью исключить тромбоз нижней полой вены и опухоль забрюшинного пространства;
  • спермограмму проводят в редких случаях и только у мальчиков старшего возраста.

Можно ли обойтись без операции?

Легкие формы варикоцеле не требуют особого лечения, но нуждаются в постоянном наблюдении (не реже 1 раза в 6 месяцев). Около 40% случаев заболевания 1 степени проходят самостоятельно. Иногда применяют консервативную терапию:

  • для стимуляции регенерации поврежденных тканей и укрепления стенок сосудов назначают прием Аскорутина, Токоферола, других витаминов;
  • для снятия спазмов сосудов и улучшения кровообращения применяют Трентал, Арбифлекс, Гинкор форт;
  • в некоторых случаях больному назначают ношение специального поддерживающего бандажа.

Но если варикоцеле прогрессирует, то единственным эффективным методом лечения остается варикоцелэктомия — операция, направленная на удаление пораженного участка вены или ее перевязывание.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • 2 и 3 степени заболевания;
  • варикоцеле обоих яичек;
  • сильное уменьшение размеров тестикул;
  • патологические нарушения качества спермы.

Существует множество методов проведения варикоцелэктомии, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методы, например, операция Мармара.

В ходе процедуры, проводящейся под местным наркозом, делается надрез на коже длиной 2-3 см, через который происходит иссечение или перевязывание пораженной вены.

Оперативное вмешательство устраняет венозный застой и нормализует местное кровообращение.

Операция считается легкой: подросток через 5-7 дней выписывается домой и может вести привычный образ жизни, но с учетом пониженных физических нагрузок. Следующие 1,5 года пациент регулярно должен проходить медосмотр (не реже 1 раза в 6 месяцев).

Возможные осложнения

Независимо от примененного метода, после варикоцелэктомии возможны осложнения. Наиболее распространенным осложнением является водянка тестикулы (гидроцеле), возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов и проявляющаяся в избыточном образовании и задержке жидкости в оболочке яичка.

Наименьшие показатели возникновения гидроцеле отмечаются при микроскопических операциях — менее 1%, при паховой и забрюшинной лапароскопии — до 10%, развитие гидроцеле после эмболизации (малоинвазивной внутрисосудистой процедуры) происходит крайне редко.

К другим последствиям хирургического вмешательства можно отнести:

  • рецидив варикоцеле;
  • образование гематом;
  • повреждение семявыводящих протоков;
  • хронические боли в тестикуле;
  • атрофию яичка.

Если операция была проведена методом чрезкожной эмболизации, то возможны такие осложнения, как:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • воспаление вены (тромбофлебит);
  • повреждение сосудов, сопровождающееся кровотечением.

Профилактика

Неясное происхождение и бессимптомное протекание варикоцеле в детском и подростковом возрасте является главной причиной несвоевременного диагностирования заболевания. Поэтому основными профилактическими мероприятиями должны стать систематические наблюдения и регулярные обследования ребенка и подростка.

Не зная симптомов заболевания или руководствуясь какими-то личными представлениями, ребенок может долго не говорить родителям о дискомфорте в области паха.

Чтобы этого не случилось, половое воспитание мальчика необходимо начинать с раннего детства: это поможет установить с ребенком доверительные отношения и не допустить развития ложного стыда в отношении тем, связанных с половыми органами. С ребенком необходимо проводить беседы:

  • о вреде постоянного ощупывания гениталий;
  • о вреде мастурбации;
  • о необходимости следить, чтобы половые органы не перегревались, не сдавливались плотным бельем.

В 10-12 лет ребенку уже можно объяснить, чем опасны болезненные ощущения в паху, в 14-15 лет можно говорить о значении здоровья половых органов для занятий сексом и продолжения рода.

Доверительные беседы должны быть дополнены мерами профилактики варикоцеле, направленными на недопущение застойных явлений в области малого таза. Поэтому важно контролировать образ жизни подростка:

  • обеспечить полноценное питание;
  • следить, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • следить за работой желудочно-кишечного тракта (вовремя лечить запоры или диарею);
  • обеспечить умеренные физические нагрузки;
  • обеспечить достаточное пребывание на свежем воздухе;
  • проводить ежегодные общие медосмотры.

Соблюдая эти советы, родители смогут создать условия, препятствующие развитию варикоцеле у подростка, а если избежать заболевания не удалось, то получат возможность вовремя заметить патологию и принять необходимые меры.

Источник: https://venerologia03.ru/yaichki/varikotsele-u-podrostkov.html

Почему возникает варикоцеле у подростков и как его лечить?

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями. Заболевание, начавшееся в столь раннем возрасте, является наиболее частой причиной мужского бесплодия, поэтому лечить подростковую форму необходимо как можно раньше, чтобы не допустить выраженного поражения репродуктивной системы.

Варикоцеле у подростков характеризуется расширением яичковых вен и сопровождается тяжелыми последствиями.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, которые находятся в семенном канатике. Это распространенное нарушение, которое может возникнуть в подростковом возрасте. Часто варикоцеле не проявляет себя и обнаруживается случайно, во время профилактических медицинских осмотров.

Подростковая форма варикоцеле почти не диагностируется у мальчиков младше 9 лет.

Начиная с 14 лет, происходит существенное увеличение частоты развития данной патологии. До 17 лет примерно у 10-15% мальчиков диагностируется в той или иной степени варикозное расширение вен семенного канатика.

Чаще всего варикозное расширение вен мошонки затрагивает левую половую железу. Это связано с особенностями анатомического строения вен. Нередко подростки в возрасте 15 лет и старше могут страдать еще и водянкой яичка (гидроцеле), при этом сочетании риск развития бесплодия повышается.

Реабилитация после операции на варикоцеле.

Какие масла помогают избавиться от купероза?

Подробнее о тромбозе кишечника, Вы можете прочитать в этой статье.

1 степень

При первой степени развития варикоцеле не наблюдается никаких признаков заболевания. Состояние венозного оттока практически в норме. Сосудистые изменения патологии отсутствуют. Диагностируют варикоцеле только на приеме у врача, когда он искусственно повышает внутрибрюшное давление.

Начальная стадия заболевания хорошо видна с помощью ультразвукового обследования или флебографии — рентгеновского обследования венозных сосудов.

Начальная стадия заболевания хорошо видна с помощью ультразвукового обследования.

2 степень

Средняя степень варикоцеле характеризуется выраженными симптомами. Поврежденные кровеносные сосуды можно хорошо прощупать уже без напряжения живота и повышения внутрибрюшного давления на осмотре у уролога. При этой степени поражения просвет вен еще не сильно нарушается, но стенки уже подвергаются патологическому изменению. Подросток может ощущать первые симптомы болезни.

3 степень

Это выраженная степень варикоцеле, которую легко обнаружить уже при самостоятельном осмотре. Пациенты могут увидеть пораженные вены без лабораторных и инструментальных тестов. Такая степень варикоцеле часто сочетается с атрофией половых желез. Наблюдаются явные клинические проявления патологии.

Причины заболевания

Варикоз яичек развивается по следующим причинам:

  • Неблагоприятная наследственная предрасположенность. Ее определяют по наличию подобного заболевания у родственников. Если у подростка имеется отягощенный анамнез, родители должны принимать меры для ранней диагностики патология.
  • Интенсивные физические нагрузки в подростковый период способствуют прогрессированию болезни семенного канатика. Особенно вредны для подростка подъемы тяжестей и постоянные тяжелые нагрузки на мышечную систему пресса.
  • Дефицит гормонов, сочетающийся с недостаточностью венозных стенок.
  • Повышенная масса тела.
  • Нарушение метаболических процессов, связанное с неправильным и нерациональным питанием.
  • Хронические запоры. Они приводят к тому, что мальчик начинает тужиться, излишне напрягая мускулы пресса. Кроме того, отрицательно влияет на строение и функции семенного канатика частая диарея.

Симптомы варикоцеле

На начальной стадии развития болезнь практически не проявляется. Она обнаруживается только при прогрессировании патологии.

Мальчик ощущает неприятную тяжесть мошонки. Она может существенно увеличиваться в размерах. Болевые ощущения усиливаются при физической нагрузке.

Тяжелая форма варикоцеле слева имеет следующие признаки:

  • дискомфорт, неприятные ощущения во время ходьбы или длительного нахождения в положении стоя;
  • болевые ощущения в мошонке и яичке;
  • ощущение тяжести в паху;
  • наличие извилистых сосудов возле яичек;
  • припухлость в пораженных зонах;
  • усиление боли во время физических нагрузок;
  • асимметричное расположение и изменение размеров тестикул;
  • снижение объема желез.

Чаще всего поражается левое яичко. Правостороннее варикоцеле наблюдается редко.

Особенности диагностики у подростков

Заболевание диагностируют путем визуального сравнения яичек, измерения их размеров и ультразвукового исследования. В норме размеры левого яичка немного меньше правого. Но эта разница не должна превышать 3 см. Если же оно меньше, то существует риск подтверждения диагноза.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза болезни у подростка может потребоваться анализ крови.

Точную информацию о состоянии яичек дает УЗИ. Методика проведения не отличается от обследования взрослых пациентов. В ряде случаев могут потребоваться анализы крови.

Лечение варикоцеле

Лечение заболевания зависит от его стадии. Консервативная терапия возможна только при условии, если патология находится на начальной стадии и явные признаки варикоцеле не обнаруживаются. Мальчику может быть назначена коррекция двигательной активности и ношение специального поддерживающего белья.

Консервативное лечение назначается, когда по каким-либо причинам нельзя оперировать.

Операция по удалению варикоцеле у подростков

Операция называется варикоцелэктомия. Сегодня применяются 2 главных способа удаления варикозно измененных вен в семенном канатике — при помощи минимальных надрезов и лапароскопического метода. Во втором случае под контролем микроскопической видеокамеры проводится резекция пораженной вены. Такая манипуляция более безопасна, чем открытая операция.

В результате операции удаляется и перевязывается пораженная вена, что способствует нормализации отвода вены от яичка. Железа постепенно восстанавливается в своих размерах.

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно. Пациенту вводится местный наркоз, что облегчает послеоперационный период. Через соответствующее время необходимо дополнительное диагностическое обследование, чтобы убедиться в эффективности операции.

Нужна ли операция?

Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от патологии. Она имеет минимальные последствия для здоровья подростка.

Хирургическое удаление является единственным действенным способом избавления от варикоцеле.

Сегодня у врачей нет единого мнения по поводу того, какой возраст пациента может считаться оптимальным для такого оперативного вмешательства.

Одни специалисты считают, что делать ее необходимо только тогда, когда имеются выраженные симптомы варикоцеле. Такой подход опасен тем, что теряется драгоценное время.

Любую операцию необходимо провести до окончания пубертатного периода — это снизит вероятность развития тяжелых осложнений варикозного расширения семенной вены, в частности бесплодия.

Как проходит операция?

Основа лечения варикоцеле состоит в том, что специалист при помощи лапароскопического способа или открытой операции пересекает, удаляет и перевязывает пораженную патологическими изменениями вену. В случае применения открытой операции величина образуемых разрезов не превышает 6 см.

Врач может проводить операцию путем склерозирования пораженных сосудов.

Для этого делается прокол вены в бедре. Через отверстие в нее вставляется длинный эластичный катетер. Он проходит через нижнюю полую вену, а затем в почечную. В сосуд вводится склерозирующий компонент, который останавливает подачу в него крови.

Для проведения эндоскопического вмешательства на животе делаются 3 прокола, в один вставляется эндоскоп. Врач перекрывает пораженную мошоночную вену, таким образом останавливает прогрессирование патологического процесса.

Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период.

Традиционная операция по Иваниссевичу опасна высоким риском развития осложнений. После нее требуется длительный восстановительный период.

Лечение варикоцеле у подростков без операции

Под безоперационными методами лечения варикоцеле подразумевают склеротерапию и эмболизацию. При склеротерапии в вену яичка вводится специальное вещество — склерозант. Оно приводит к тому, что просвет пораженного сосуда постепенно зарастает. Манипуляция вызывает постепенное прекращение патологического движения крови к яичку, а деятельность органа постепенно восстанавливается.

Склеротерапия проводится под местным обезболиванием. Пациент не чувствует никакого дискомфорта во время лечения.

Под эмболизацией варикоцеле подразумевают введение в вену яичка тонкого катетера и тонкой спирали. Она способствует блокированию патологически нарушенного кровотока. Введение такого катетера проводится под контролем рентгеноконтрастного вещества. Такая операция безопасна и не требует длительного восстановительного периода.

Народные средства

Применение народных средств для лечения варикоцеле не оказывает действенного результата, поэтому используют для купирования симптомов:

  • настой из яблок. 3 шт. заваривают 1 л кипятка и настаивают 3 часа, затем процеживают и принимают по 50 г утром и вечером натощак;
  • растительный сбор. Цветки ромашки, руты лекарственной, каштана, коры вербы, корень малины и тысячелистника, взятых в одинаковых пропорциях, заливают 0,5 л кипятка и в течение суток настаивают. Употреблять по 150 г 2 раза в день;
  • компресс из измельченных листьев и головки полыни с 1 ст. л. сметаны. Прикладывать на 2 часа к пораженному участку. Терапия проводится 5 дней, через 3 дня повторить.

Для устранения симптомов варикоцеле используют народные рецепты. К примеру, это может быть настой из яблок.

Для дополнительного поддержания лечения варикоцеле надо выполнять простые физические упражнения. Встать, подняться на носки на 2 см, потянуться и быстро вернуться в прежнее положение. Повторять 10 раз, после небольшого отдыха сделать еще 3 подхода. За день выполнить 2 цикла.

Медикаменты

Для медикаментозного лечения варикоцеле применяются следующие группы препаратов:

  1. Венотоники. Сегодня наиболее эффективным и безопасным средством из этой группы является Детралекс. Прием лекарства не является опасным для детей до 16 лет. Иногда можно употреблять и по 2 таблетки в сутки по назначению уролога.
  2. Антиоксиданты подбираются врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья мальчика и наличия сопутствующих патологий. В ряде случаев они могут вызывать тошноту, рвоту, поэтому их необходимо применять осторожно.
  3. Витаминные комплексы показаны для укрепления сосудистых стенок. Назначать такие препараты можно, если нет аллергической реакции на составные компоненты.
  4. Медикаменты для улучшения микроциркуляции. Они назначаются только по показаниям.

Последствия варикоцеле

Последствия заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Резкий приток крови повышает температуру в мошонке, что неблагоприятно сказывается на сперматогенезе. В ткани накапливаются недоокисленные метаболические продукты, которые отравляют ткани яичка и приводят к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Последствия варикоцеле заключаются в том, что яички постепенно атрофируются и не могут производить в достаточном количестве сперматозоиды. Это приведет к мужскому бесплодию.

Указанные процессы приводят к развитию мужского бесплодия. Чем позже будет проведена операция, тем выше риск, что в будущем мужчина не сможет иметь детей.

Варикоцеле отрицательно влияет на выработку тестостерона. Иногда может наблюдаться уменьшение количества гормона в крови. Это приводит к гормональным проблемам, нарушению потенции.

Профилактика заболевания у детей

Варикоцеле развивается из-за анатомических особенностей и генетической расположенности, поэтому специфическая профилактика заболевания не разработана. Сегодня невозможно выработать рекомендации по предупреждению таких изменений у детей.

Рекомендуется пройти урологическое обследование по окончании полового созревания (по достижении юношей 20 лет). Если будут обнаружены слабовыраженные признаки, необходимо ограничить физические нагрузки, исключить проблемы со стулом. Так как эти факторы провоцируют повышение внутрибрюшного давления, что приводит к увеличению кровенаполнения вен яичек.

Источник: https://varikoz.online/vopros-otvet/varikoz/podrostki

Важное родителям: правда о варикоцеле у подростков

Варикоцеле у подростков

Развитие варикоцеле в подростковом возрасте – частое явление. Однако в большинстве случаев это состояние никак себя не проявляет и зачастую впервые обнаруживается лишь во время плановых медосмотров, например, на призывной комиссии.

В этом случае говорят именно о подростковой форме заболевания, в отличие от врождённой патологии, связанной с повышенным давлением в левой почечной вене.

Статистика

Подростковое варикоцеле формируется в период полового созревания, во время бурного роста, который почти всегда характеризуется дисбалансом развития тех или иных структур организма.

Варикоцеле крайне редко диагностируется у мальчиков младше 9 лет, тогда как в возрасте от 10-14 до 19 лет выявляется у 15% подростков.

Симптомы

При этой болезни происходит расширение яичковых вен. Эти вены образуют густую сеть, называемую гроздевидным сплетением, где отдельные сосуды имеют множество сообщений друг с другом.

Когда вены сильно расширены, они становятся извитыми и набухают, что можно увидеть невооружённым глазом. Подросток сам может обратить внимание на необычный вид мошонки. Видимые признаки наблюдаются при третьей степени болезни.

К счастью, в большинстве случаев диагностируют 1-2 степень, которые характеризуются слабыми и умеренными нарушениями венозного оттока.

Симптомы в большинстве случаев отсутствуют. Изредка ребёнок жалуется на ощущение тяжести в мошонке и даже боль. Неприятные ощущения могут провоцироваться повышенной физической нагрузкой.

Степени заболевания

При варикоцеле у детей и подростков различают 1 (лёгкую), 2 (среднюю) и 3 (выраженную) степень. Отдельно выделяют нулевую (субклиническую) степень, когда небольшие изменения вен видны только на УЗИ. Лёгкая степень характеризуется выбуханием вен только по время натуживания, возможно утолщение семенного канатика.

При средней степени изменения вен обнаруживаются при обычном прощупывании. При последней, третьей степени патологические изменения видны уже при осмотре.

Причины возникновения

Единого мнения о причинах нет. Среди предпосылок к варикозу называют повышенное давление в венах, недостаточность клапанного аппарата.

Развитию патологии слева способствует анатомическое расположение левой почечной вены между аортой и верхнебрыжеечной артерией, из-за чего почечная вена оказывается сдавленной, а венозный отток из мошонки ухудшается.

Опасно ли?

Выраженный варикоз приводит к нарушению кровообращения в яичке, в результате ухудшается питание тканей и снабжение их кислородом. По данным ряда исследований, со временем происходит изменение тканей на клеточном уровне. Из-за изменения структуры возможно нарушение производства половых гормонов.

Часто наблюдается отставание в размере больного яичка от возрастной нормы: у трети пациентов со второй степенью, и у 80% – с третьей степенью болезни. При лёгкой степени атрофии яичка не происходит.

Главной опасностью считают нарушение выработки спермы, что в будущем может привести к мужскому бесплодию (около трети взрослых мужчин, страдающих бесплодием, имеют варикоцеле).

Однако масштабные исследования качества спермы у подростков с варикоцеле не проводились. Это связано как с трудностью получения спермы у детей, так и с отсутствием чётких критериев оценки, поскольку в подростковом возрасте физиологические показатели очень изменчивы. Непосредственная связь с бесплодием не доказана.

Есть предположение, что повышенное кровенаполнение яичек приводит к нежелательному повышению местной температуры – известной причине ухудшения качества спермы.

Лечение

В лёгких случаях лечение не требуется. Выраженные нарушения эффективно лечатся только хирургически. Проводят перевязку либо склерозирование патологически изменённых вен, после чего кровоток распределяется по другим сосудам.

После операции подросток находится в больнице 3-4 дня, а уже через неделю может посещать школу. Наиболее частые осложнения после операции – водянка яичка, возникающая при повреждении лимфатических сосудов, и рецидив заболевания.

Решение об операции принимают после тщательного взвешивания и обсуждения с подростком и его родителями всех за и против. Чёткие критерии необходимости операции на сегодня отсутствуют. Вопрос об операции ставится:

  • При значительном уменьшении размера поражённого яичка по сравнению с нормой;
  • При болях в области яичка и мошонки;
  • При двустороннем поражении.

Спермограмму подросткам делают редко, однако у более старших детей выявление отклонений в анализе спермы может стать решающим критерием в пользу операции. В сомнительных случаях назначают динамическое наблюдение с контролем состояния яичек каждые полгода.

На что обратить внимание?

Варикоцеле у подростков, как и у взрослых, в 90% случаев возникает в левом яичке. Это связано с анатомическими особенностями: левая яичковая вена в норме длиннее правой, а давление в ней больше. Если поражено правое яичко, необходимо тщательное обследование.

Самым простым объяснением будет транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов, которая встречается у 1 человека из 10000. При нормальном расположении органов исключают более серьёзные патологии.

Правостороннее варикоцеле может развиться из-за опухолевого процесса в брюшине, в результате которого происходит сдавливание правой внутренней семенной вены.

Другая возможная причина – нарушение кровотока в нижней полой вене, например, из-за тромба. Для исключения этих опасных состояний врач назначает УЗИ, КТ или рентгеновское обследование.

Важные советы родителям от Союза педиатров России:

Несмотря на большой интерес к проблеме, причины болезни у подростков не установлены. Соответственно, не разработаны меры профилактики. Остаётся открытым вопрос о тактике лечения. Большинство врачей согласны, что при лёгкой степени вмешательство не требуется, но, если речь идёт о выраженных изменениях, мнения расходятся.

Подросток и его родители должны знать симптомы болезни и своевременно обращаться к детскому хирургу или урологу.

Нужна ли операция при варикоцеле у подростка или её можно отложить, оставив пациента под наблюдением? Если связь бесплодия и расширения вен в яичках подтвердится, это станет важным аргументом в пользу хирургического лечения.

Источник: http://oserdce.com/sosudy/varikoz/varikocele/u-podrostkov.html

Что нужно знать родителям мальчиков о варикоцеле у подростков?

Варикоцеле у подростков

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле у подростков встречается часто. Оно возникает после 9-летнего возраста, с началом полового созревания.

Ничем не угрожая здоровью, на протяжении нескольких лет протекает бессимптомно, а выявляется случайно, во время плановых осмотров.

Иногда заболевание впервые диагностируется, когда мужчина обращается к врачу по поводу бесплодия.

Процент развития заболевания повышается с возрастом. У 11-летних он составляет 5–7%, в возрасте 11–13 лет – уже 10%. У юношей болезнь диагностируется в 20% случаев. Мужчины болеют реже.

Протекание болезни

У заболевания 3 степени тяжести:

  • Легкая. Ребенка ничего не тревожит. Расширение вен определяется при напряжении мышц живота в положении стоя.
  • Средняя. Деформация вен определяется без натуживания. Бывают периодические боли в паху или мошонке (чаще стоя или при ходьбе), дискомфорт.
  • Явная. Сильное расширение вен видно даже неспециалисту. Мошонка увеличена, при пальпации ощущается комок нитеобразного сплетения. Боли носят постоянный характер.

К сожалению, II и III стадии встречаются у мальчиков уже с 14 лет. Иногда классифицируются 4 стадии: на первой стадии, или нулевой (субклинической), расширение вен обнаруживают только в результате УЗИ.

Симптомы и диагностика

На разных стадиях развития варикоцеле проявляются следующие симптомы:

  • дискомфорт, тяжесть, зуд, чувство жжения в мошонке, которые усиливаются в вертикальном положении;
  • мошонка увеличивается с одной стороны;
  • боль в паховой области;
  • пораженная тестикула уменьшается в размерах;
  • при пальпации ощущается уплотненное гроздевидное сплетение вдоль семенного канатика. На третьей стадии заболевания уплотненная венозная сетка заметна визуально;
  • при пальпации появляются неприятные либо болезненные ощущения;
  • снижается или исчезает кремастерный рефлекс (при поглаживании внутренней стороны бедра должна сокращаться мышца, которая поднимает яичко).

Самостоятельно обнаружить заболевание можно только на последней стадии, поэтому важно, чтобы мальчиков регулярно осматривал хирург или уролог. Врачу не заметить варикоцеле трудно, разве что только проводить осмотр ненадлежащим образом.

Сложность своевременного выявления болезни заключается в том, что у нее нет характерного симптома. Для диагностики используются следующие методы:

  • Осмотр внешнего вида яичек и мошонки. За время полового созревания тестикулы увеличиваются до 20–35 см3. Допустимая разница между их размерами не более 3 см3.
  • Пальпирование для определения расширения вен. Оно проводится в двух положениях мальчика – стоя и лежа. При этом задерживается дыхание и напрягаются мышцы брюшного пресса (проба Вальсавы).
  • УЗИ органов малого таза для определения или исключения новообразований.
  • Доплерография, которая оценивает отток венозной крови и состояние вен возле тестикул.
  • МРТ и КТ для определения патологий и тромбоза.

Юношам дополнительно назначается спермограмма для определения качества сперматозоидов. У подростков определяют уровень прогестерона и делают анализ эякулята.

Исследование спермы с помощью спермограммы

Если не лечить

Заболевание не представляет угрозы для жизни, но имеет ряд неприятных последствий. Это может быть следующее:

  • различные патологии яичка, включая его атрофию;
  • провисание мошонки;
  • закупорка сосудов;
  • нарушение сперматогенеза;
  • бесплодие.

Регулярное посещение врача, выполнение его рекомендаций способны остановить дальнейшее развитие заболевания вплоть до его излечения.

Источник: http://serdechka.ru/sosudy/varikoz/varikocele-u-podrostkov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.