Ворсинчатая аденома

Содержание

Ворсинчатая аденома

Ворсинчатая аденома

Ворсинчатые аденомы встречаются редко. В 1930 г. Бенсод, Кэн и Ламблинг сообщили о 59 наблюдениях заболеваний (37 собственных и 22 других французских авторов).

Ворсинчатые аденомы исходят из слизистой прямой кишки и либо имеют широкое основание, либо сидят на ножке. В первом случае ворсинки исходят из основания, которое представляется более плотным, чем остальная слизистая оболочка; во втором случае ножка делится на доли, из которых каждая состоит из пучка ворсинок.

Ворсинчатые опухоли наблюдаются у больных в возрасте от 40 до 70 лет; в указанной статистике только 3 больных были моложе 40 лет. Пол в развитии опухоли, по-видимому, роли не играет, хотя у мужчин она встречается несколько чаще, нежели у женщин.

Симптомы ворсинчатой аденомы

Ворсинчатые опухоли клинически отличаются тем, что много лет симптомы при них могут быть ничтожными и не привлекать внимания ни больных, ни врачей. Кровотечения при них наблюдаются часто (более 75%), но кровь выделяется в виде полосок на кале. Эти выделения появляются поздно и часто составляют единственный тревожный симптом.

Боли отсутствуют; больные жалуются больше на чувство давления в прямой кишке, на ощущение инородного тела, особенно после стула. Иногда случаются запоры, но они не постоянны и сменяются поносами. Вот почему ворсинчатые опухоли могут существовать годы, пока не будет исследована прямая кишка.

У некоторых больных имеет место особый симптом — это выделение прозрачной слизи, похожей на белок яйца. Иногда она накапливается в кишке и затем вдруг сразу выделяется в большом количестве. Чаще, однако, больные страдают ложными позывами на низ (до 20—30 раз), причем слизи выделяется немного.

Эти позывы не сопровождаются тенезмами или жжением в заднем проходе, чем они отличаются от дизентерии. Опухоль может выпадать через анус при дефекации, после чего ворсинчатая аденома вправляется самопроизвольно, либо ее надо вправлять. Изредка опухоль перестает вправляться или даже ущемляется в анусе, тогда возможна немедленная операция.

Наконец вместе с калом иногда могут выделяться целые фрагменты опухоли, микроскопическое исследование точно устанавливает их характер, указывает на перерождение опухоли.

Методы диагностики

Ворсинчатая аденома обычно располагается на расстоянии от 6 до 12 см от ануса, следовательно, она может быть доступна для исследования пальцем.

Ощущение при пальцевом исследовании различное, зависимо от того, имеет опухоль ножку или ворсинчатые разрастания плоскостные, тогда палец ощущает только возвышающуюся зону, ее контуры ускользают от пальца и кажется, что палец погружается в мягкую массу.

Для распознавания ректоскопия может дать больше, чем пальцевое исследование, при этом обнаруживают накопление слизи, и после ее удаления обнажается опухоль розового цвета. Вокруг опухоли имеются мелкие добавочные образования.

Автор наблюдал огромную ворсинчатую опухоль на ножке, по поводу которой была сделана резекция прямой кишки с сохранением сфинктера, вокруг ножки опухоли был найден ряд мелких разрастаний на слизистой.

Ворсинчатая аденома обладает 3 особенностями:

  • длительностью почти бессимптомного существования
  • склонностью к злокачественному превращению
  • способностью к рецидивам после операции, если она предпринята без надлежащих предосторожностей.

Ворсинчатая аденома проявляется в зрелом или даже пожилом возрасте, но начало ее, по-видимому, относится к юношескому или даже детскому возрасту.

Эти сравнительно доброкачественные опухоли представляют опасность ввиду возможности злокачественного превращения (по данным некоторых авторов до 48%). Оно начинается с поверхности опухоли и медленно проникает вглубь и установить начальную стадию его может только биопсия из многих мест опухоли.

При исследовании пальцем в опухоли обнаруживаются более плотные и менее уступчивые поля; при ректоскопии поверхность ее представляется менее ворсинчатой, при продвижении ректоскопа опухоль менее уступчива, слизь имеет геморрагический характер.

Нужны годы, чтобы такая опухоль проросла стенку кишки, дала метастазы в лимфоузлы, и развилась классическая форма рака.

Лечение ворсинчатой аденомы

Ворсинчатую опухоль излечивают операцией, так как лучевые методы не дают должного эффекта. Электрокоагуляция ворсинчатых опухолей не дает таких блестящих результатов, как при такой же опухоли мочевого пузыря. Хотя и можно уничтожить электрокоагуляцией эту опухоль, но она часто дает возврат.

Применяются троякого рода операции:

  • удаление аденомы через задний проход,
  • резекция, ампутация прямой кишки по одному из методов снизу
  • резекция или ампутация по комбинированному методу.

Доброкачественные опухоли на ножке удаляют эндоректально.

Такую же операцию производят у стариков и у ослабленных больных при опухолях, ограниченно или совсем превращенных в рак, если они небольшой величины, достаточно подвижны и занимают ограниченную протяженность.

Впрочем, для такой операции нужны известные условия: хорошее обезболивание, достаточное растяжение заднего прохода, хороший доступ и возможность сместить опухоль книзу.

Во избежание возврата ворсинчатую аденому надо иссекать вместе с ножкой в пределах здоровой слизистой.

Также приходится производить либо ампутацию, либо резекцию по одному из методов доступа снизу (по промежностно-копчиковому методу), но целесообразнее, когда требуется резекция или ампутация, применять комбинированный метод.

При удалении опухоли, расположенной в нижнем отделе прямой кишки (в пределах 5—6 см от заднепроходного отверстия), следует производить ампутацию с установлением противоестественного заднего прохода на тазово-ободочной петле; при ворсинчатых аденомах, лежащих выше ануса на 5 см, показана комбинированная резекция.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/vorsinchataya-adenoma.html

Тубулярная аденома толстой кишки — что это такое, причины, лечение

Ворсинчатая аденома

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.

Что такое тубулярная аденома толстой кишки

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника.

Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара.

При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Причины

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано.

Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось. В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов.

Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

  • Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
  • Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Ожирение.
  • Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.

Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Виды

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.


Обычно практически все тубулярные аденомы толстой кишки диагностируются с дисплазией. Независимо от того, какой вид аденомы был обнаружен — тубулярная, ворсинчатая, зубчатая аденома толстой кишки или аденома сигмовидной кишки — прогнозы для пациентов точно дать может исключительно лечащий доктор после проведения детального осмотра и назначения дальнейшего лечения.

Степени дисплазии

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Симптомы



В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений. Иногда удается обнаружить опухоль при случайном обследовании. Наиболее информативными исследованиями при диагностировании тубулярной аденомы являются:

  • Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
  • Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.

Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

Рекомендуем к прочтению  Причины гигромы стопы и ее лечение

Лечение

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

  1. Электрокоагуляция;
  2. Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли.

Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.


После проведения операции возможно дальнейшее гистологическое изучение удаленных полипов для постановления точного диагноза, благодаря чему можно определить начало развития злокачественного роста.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли.

После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования.

При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/tubulyarnaya-adenoma-tolstoj-kishki

Тубуло ворсинчатая аденома сигмовидной кишки

Ворсинчатая аденома

Аденомы – это полипы, которые появляются на слизистых кишечника и желудка. Есть много разновидностей этих новообразований. Одно из них – тубулярная аденома сигмовидной кишки.

Это заболевание редко поражает людей до 30-летнего возраста, чаще всего опухоли появляются после 60-ти лет.

Описание тубулярных аденом

Аденомы могут появиться в разных областях ЖКТ, но чаще всего образовываются в прямой и сигмовидной толстой кишке (по 25 процентов случаев на каждую). Тубулярное новообразование относится к доброкачественным опухолям и в среднем вырастает до 1 сантиметра в диаметре.

Такие аденомы считаются очень опасными, так как могут перейти в раковую форму. Сигмовидная кишка отвечает за продуктивное всасывание питательных веществ и воды, которые попадают в организм вместе с пищей. Затем ее остатки преобразуются в каловые массы и выводятся из тела человека. Новообразование не только нарушает работу кишечника, но и трудно диагностируется.

Тубулярная аденома – это красноватая сосочковая опухоль, имеющая нечеткие границы и нижнее большое основание. Новообразование состоит из совокупности небольших полипов на тонкой ножке. Железистая структура занимает большую часть опухоли, остальная треть состоит из соединительной ткани.

Виды тубулярных аденом

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание.

Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке.

Тубулярная аденома делится на три вида:

  • Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
  • Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Симптоматика заболевания

При тубулярной аденоме сигмовидной кишки в начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Как только полип увеличивается в размере до 1 сантиметра, появляется кровотечение. Это обнаруживается на поверхности кала. Полоски крови имеют светлый или алый цвет. Кишечник при этом продолжает работать в привычном режиме, новообразование не провоцирует сопутствующие заболевания.

При разрастании полипов у человека могут начаться запоры, дискомфорт в анальном отверстии и вздутие кишечника. Во время испражнения возникает боль. Иногда заболевание сопровождается поносом. Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и все вместе.

Диагностика болезни

Диагностируют тубулярную аденому сигмовидной кишки сначала методом пальпации, чтобы исключить геморрой, простатит или кисту. Затем назначается магнитно-резонансная томография, ультразвук или ректороманоскопия. Перед процедурой делаются клизмы и выписываются слабительные препараты. Во время ректороманоскопии тубулярная аденома обнаруживается почти в 100 процентах случаев.

Если было замечено хоть одно новообразование, кишечник осматривается полностью. Проверяется на дисплазию. Это постепенное изменение клеток во время перехода опухоли в злокачественную. В зависимости от результатов диагностики рост полипов наблюдается или назначается операция.

Лечение заболевания

Лечение тубулярного новообразования может быть только хирургическим. Операция проводится одним из двух способов. С помощью электрокоагуляции удаляется большинство полипов.

Эта процедура менее травматичная, чем остальные и характеризуется коротким реабилитационным периодом. Электрокоагуляция не применяется для удаления полипов, находящихся в анальном отверстии.

В противном случае могут появиться осложнения.

Лечение тубулярной аденомы сигмовидной кишки может проводиться и методом полного иссечения опухоли. В этом случае вместе с новообразованием удаляется часто кишки. Такая операция проводится только при раковых опухолях. Большие полипы уничтожаются частями.

Предугадать появление тубулярных полипов невозможно. До сих пор еще так и не выяснены причины, почему на слизистых ЖКТ образуются аденомы. Возможно, большую роль играет неправильное питание.

При появлении кровяных сгустков в кале или других симптомах необходимо сразу обратиться к терапевту, который направит на обследование.

Доброкачественного новообразования бояться не нужно, но если полипы имеют другую форму, то для сохранения собственной жизни необходимо находиться под наблюдением врача.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pipdecor.ru/tubulo-vorsinchataja-adenoma-sigmovidnoj-kishki/

Ворсинчатая аденома прямой кишки: диагностика, симптомы и лечение

Ворсинчатая аденома

Ворсинчатая опухоль в прямой кишке представляет собой новообразование, которое прорастает на широкой ножке на поверхности слизистой и в просвете органа. Как правило, по клиническим проявлениям имеет вид доброкачественной аденомы.

Среди всех аденом ворсинчатые оказываются наиболее распространенными. Впервые ворсинчатая аденома в прямой или толстой кишке была диагностирована в 1948 году. Это одиночное образование, которое в редких случаях имеет множественный характер.

Виды аденом толстой кишки

  • Тубулярная аденома или полип – доброкачественное образование, которое растет медленно и имеет четкие границы. Достигает размера до 1 см. При детальном обследовании обнаруживается опухоль красного цвета. Разрастаясь, аденома может стать малиновой и возвышаться над уровнем толстой кишки на тонкой ножке. Тубулярная аденома имеет железистые ветви и рыхлые соединительные ткани. Лечить такой полип нужно обязательно, так как имеет свойство преобразовываться в рак. Также может провоцировать аномальное развитие клеток эпителия;
  • ворсинчатая аденома – похожа внешне на морскую капусту, где в верхней части располагаются сосочки в виде ворса. Разрастается вдоль прямой либо толстой кишки, достигая достаточно больших размеров. Может перерождаться в рак;Расположение прямой кишки
  • тубулярно-ворсинчатая аденома – объединяет в себе признаки ворсинчатой и тубулярной опухоли. Имеет три основных степени дисплазии. Достигает размера в 2-3 см. В большинстве случаев располагается в толстой кишке. Со временем перерождается в рак.

Главное отличие ворсинчатой аденомы от тубулярной заключается в том, что ворсинчатая опухоль никогда не развивается на тонкой ножке, легко кровоточит при механическом воздействии, имеет дольчатое строение. Также стоит отметить, что тубулярная аденома со временем превращается в ворсинчатую.

Строение ворсинчатой аденомы

Ворсинчатая аденома покрыта ворсинками различной длины, которые имеют древовидное строение. Также обладают плотным цилиндрическим эпителием со специфическими бокаловидными клетками.

Ворсинчатая аденома имеет вытянутую округлую форму с бархатистой поверхностью красно-розового цвета. Ворсинки опухоли имеют более светлую окраску.

Консистенция образования  – податливая и достаточно мягкая, которая при пальпации легко перемещается.

Классификация аденомы по характеру образования:

  • узловая аденома – наиболее часто диагностируемый случай. Имеет вид опухоли, прорастающей на широком основании;
  • стелящаяся аденома – разрастается на поверхности слизистой толстой кишки, поражая отдельные ее участки.

Слизистая вокруг образования всегда остается того же цвета, что и  здоровые ткани. Однако в некоторых случаях между опухолью и непосредственно кишкой клетки становятся более бледными. Как правило, это касается стелящейся аденомы.

Виды ворсинчатых опухолей:

  1. аденома – является результатом гиперпластических преобразований ворсинчатых полипов, которые имеют медленную скорость роста и долгое время остаются без особых изменений;

    Ворсинчатая аденома прямой кишки

  2. пролиферирующая опухоль – образуется из пролиферации эпителиального покрытия толстой кишки. Клетки образования размножаются при тесном соприкосновении, не имеют четких границ. Ядра клеток вытянутую форму с интенсивной окраской;
  3. малигнизирующая аденома – характеризуется значительным полиморфизмом эпителия толстой кишки. Возможны прорастания вглубь тканей.

Причины развития ворсинчатой аденомы прямой кишки, симптоматика и способы лечения

Ворсинчатая аденома

Ворсинчатая аденома прямой кишки в медицине может называться несколькими терминами. Это тоже самое, что железисто-ворсинчатый полип или папиллома. Патология является доброкачественной опухолью, по внешнему виду она похожа на цветную капусту, мягкая на ощупь, часто сильно разрастается и может циркулярно охватить просвет кишки.

Доброкачественная опухоль

У ворсинчатой аденомы нет ножки, она сидит на широком основании и при небольшом прикосновении кровоточит. Иногда у опухоли нет четких границ, она словно расползается по слизистой толстой кишки.

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка.

Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании.

Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

  1. Узловая – диагностируется намного чаще второго вида. Она представлена опухолью с широким основанием;
  2. Стелящаяся – разрастается по слизистой в толстой кишке, постепенно затрагивая все новые участки.

По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.

Тубулярная аденома

Причины развития

Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.

Вредные привычки

Методы лечения

Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

  • если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса;
  • если размер очень большой;
  • если ножка слишком широкая.

Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.

Оперативное вмешательство

Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

  • операция с удалением новообразования вместе с частью кишки;
  • лучевая терапия;
  • лекарственные средства химиотерапии.

Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки

Ворсинчатая аденома

Образования, локализующиеся в тканях желудочно-кишечного тракта, называют полипами. Образуются наросты на эпителии кишечника и желудка.

Врачи диагностируют новообразования в органах ЖКТ, среди которых тубулярная аденома с наличием дисплазии и без неё, ворсинчатая опухоль, тубулярно-ворсинчатая аденома.

Большая часть выявленных полипов имеет склонность к магнилизации – состоянию, когда клетки опухолевых образований мутируют в злокачественные.

Учитывая тенденцию, имеет смысл проходить профилактический осмотр, а пациентам в группе риска – обследоваться у врача. Можно получить рекомендации, как вести здоровый образ жизни и избежать болезней.

Аденомы толстой кишки бывают разных видов, каждый имеет особенности. Тубулярный полип представляет собой новообразование доброкачественного характера, растущее нерасторопно, имеющее определенные границы.

Растет такая опухоль кишечника до 1 см, сначала образование имеет красный цвет, по мере роста становится малиновым, возвышается над поверхностью слизистой на тонкой ножке. Для тубулярной аденомы свойственны признаки: рыхлая соединительная ткань, железистые ветви. Опухоль требует врачебного вмешательства, склонна к мутации в злокачественное образование.

Ворсинчатая аденома прямой кишки по виду напоминает морскую капусту, где вместо каждого завитка овоща будет ворсина опухоли, она растет вдоль кишки (толстой или прямой), способна достигать больших размеров. Опухоль склонна к трансформации в раковую.

Следующий вид — тубулярно-ворсинчатая аденома, признаки которой объединяют в себе характеристики двух образований. Чаще выявляется в толстом кишечнике. Опухоль может разрастаться до 2-3 см, с течением времени мутирует в злокачественную.

Аденома толстой кишки с дисплазией встречается редко. Дисплазия говорит о том, что доброкачественное образование начинает трансформироваться в злокачественное.

В случае тубулярной аденомы такого процесса нет, для ворсинчатых опухолей клеточные перестройки характерны.

Незрелые клетки выявляются при разрастании полипа, процесс характеризуется трансформацией трубчатой аденомы в тубулярно-ворсинчатую.

Наличие дисплазии сигнализирует о плохом характере, всё зависит от зрелости клеток опухоли. Даже в минимальных количествах элементы провоцируют развитие рака кишечника.

Причины формирования аденомы в кишечнике

В отношении опухолевых образований доказанных причин формирования нет, но есть примерные факторы, провоцирующие развитие патологий. Первопричиной врачи считают наличие соматических болезней, появляющихся под воздействием внешних причин. Другой фактор формирования опухолей кишечника – наследственность. В группу риска входят лица, часто сталкивающиеся с такими факторами:

  • неправильное питание. Если человек на протяжении длительного времени употребляет канцерогенные продукты, высококалорийные блюда с дефицитом клетчатки, скорее всего, у него ухудшается моторика кишечника, в результате изменяется состав микрофлоры, будут предпосылки к формированию полипов (аденом);
  • работа на вредном производстве, плохая экология, воздействие токсичных веществ;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • сидячая работа при дефиците активности в течение дня плохо влияет на кишечник – нарушается его кровообращение, перистальтика.

Характеристики и признаки аденомы толстой кишки

Учитывая тяжесть дисплазии (обратимости мутации клеток), врачи классифицируют 3 степени аденомы кишечника:

  • 1 степень – эпителиальная дисплазия, характеризующаяся стабильностью деления клеток, особых изменений пока не выявляется;
  • 2 степень – умеренная дисплазия характеризуется средне выраженным атипичным строением клеток аденомы, они делятся быстро, границы между слоев практически незаметны;
  • 3 степень — интраэпителиальная неоплазия, при которой обратный процесс практически нереален. В большинстве случаев аденома 3 степени дисплазии перерождается в злокачественное новообразование, поэтому нужно постоянно наблюдаться у врача.

На ранних стадиях развития тубулярно ворсинчатая аденома толстой кишки, как и многие опухолевые образования, протекает бессимптомно. Выявляется такая опухоль случайным образом во время аппаратной диагностики на повод других болезней.

Со временем, когда аденома достигает 20 мм и больше в размерах, пациент может испытывать следующие симптомы, по одному или несколько сразу:

  • боль при опорожнении кишечника;
  • вздутие живота, боли в брюшной полости, ощущение инородного тела в кишечнике;
  • зуд вокруг ануса;
  • включения слизи и крови в каловых массах;
  • запоры чередуются с диареей независимо от рациона.

С течением болезни просвет кишечника сужается, это чревато непроходимостью и другими патологическими осложнениями.

Диагностика и лечение аденомы кишечника

Изначально врач-проктолог проводит опрос пациента, собирает факты о наличии болезней в семье, о состоянии здоровья и сопутствующих болезнях. Для подтверждения подозрений о развитии аденомы или опровержения врач назначает пациенту диагностику: пальцевый осмотр, рентген, ректороманоскопию, эндоскопию, ирригоскопию, гистологию.

После постановки диагноза врач подбирает оптимальную схему лечения. В случае ворсинчато-тубулярной аденомы при сильной дисплазии и явном дискомфорте, который причиняется пациенту, опухоль удаляют хирургическим путем.

У врача есть выбор между трех методик:

  • эндомикрохирургия, когда тубулярно-ворсинчатую аденому удаляют трансанально;
  • петлевая электрокоагуляция – подходит, если у пациента не более 3 полипов в кишечнике;
  • трансанальная резекция с последующим ректоанальным анастамозом.

Когда новообразования локализуются  далеко от входа в кишечник, врачи делают прокол в коже, захватывая ножку полипа и прижигая его тело электродом. Когда аденома отличается большими размерами, ее удаляют по частям.

В этом случае врач проводит сложную операцию под общей анестезией, после чего пациенту предстоит пройти долгий реабилитационный период.

После хирургического удаления аденомы риск выявления злокачественной опухоли сведен к самому минимуму. В перспективе никто не застрахован от того, что полипы в кишечнике не появятся вновь. Поэтому всем, кто однажды прошел лечение, нужно время от времени проходить ректороманоскопию для профилактики рецидива.

Важным фактором профилактики тубулярно ворсинчатой аденомы в толстой кишке является правильное питание. Известно, что новообразования формируются чаще у тех, кто злоупотребляет жирной пищи и практически не ест продукты, содержащие клетчатку.

Дополнительный вред работе кишечника и состоянию его слизистой несут вредные привычки – курение, частое употребление алкогольных напитков. Тем, кто хочет минимизировать риск появления аденомы, нужно обогатить рацион продуктами, содержащими витамины Е, С.

У кого в семье ранее выявлялись болезни кишечника, нужно обследоваться чаще, чтобы вовремя выявить проблему и устранить её.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/tubulyarno-vorsinchataya-adenoma-tolstoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.