Все о близорукосте

Содержание

Близорукость

Все о близорукосте

Близорукость в общей популяции встречается довольно часто: по данным ВОЗ, миопией страдает 25—30% населения планеты.

Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует.

При близорукости световые лучи, исходящие от расположенных вдалеке объектов, собираются в фокус не на сетчатке, как в нормальном глазу, а впереди нее, вследствие чего изображение получается нечетким, расплывчатым, смазанным.

Состояние близорукости впервые было описано еще Аристотелем в IV в. до н. э. В своих трудах философ отмечал, что некоторые люди для лучшего различения удаленных предметов вынуждены прищуривать глаза и назвал данный феномен «миопс» (от греч. – «щуриться»). В современной офтальмологии близорукость имеет другое название – миопия.

Причины близорукости

В норме, при 100% зрении, параллельные лучи от находящихся вдали предметов, пройдя через оптические среды глаза, фокусируются в точку изображения на сетчатке. В миопичном глазу изображение формируется перед сетчаткой, а до световоспринимающей оболочки доходит только нерезкая и расплывчатая картинка.

При близорукости такая ситуация возникает только при восприятии глазом параллельных световых лучей, т. е. при дальнем зрении. Лучи, исходящие от близких предметов, имеют расходящееся направление и после преломления в оптической среде глаза проецируются строго на сетчатку, формируя четкое и ясное изображение.

Поэтому пациент с близорукостью плохо видит вдаль и хорошо вблизи.

Для ясного различения отдаленных предметов нужно придать параллельным лучам расходящееся направление, что достигается с помощью специальных (очковых или контактных) рассеивающих линз.

Преломляющую силу линзы, указывающую на насколько необходимо ослабить рефракцию миопичного глаза, принято выражать в диоптриях (дптр) – именно с этой точки зрения и определяется величина близорукости, которая обозначается отрицательным значением.

В основе близорукости лежит несоответствие преломляющей силы оптической системы глаза длине его оси. Поэтому механизм близорукости, во-первых, может быть связан с чрезмерной длиной оптической оси глазного яблока при нормальной преломляющей силе роговицы и хрусталика.

При близорукости длина глаза достигает 30 и более мм (при нормальной длине глаза у взрослого – 23-24 мм), а его форма становится эллипсовидной. При удлинении глаза на 1 мм, степень близорукости увеличивается на 3 дптр.

Во-вторых, при близорукости может иметь место слишком сильная преломляющая сила оптической системы (свыше 60 дптр) при нормальной длине оптической оси глаза (24 мм). Иногда при близорукости имеет место смешанный механизм – сочетание этих двух дефектов.

В обоих случаях изображение предметов не может нормально фокусироваться на сетчатке, а формируется внутри глаза; при этом на сетчатку проецируются только фокусы от расположенных близко к глазу предметов.

В большинстве случаев близорукость является наследственной. При наличии миопии у обоих родителей близорукость у детей развивается в 50% случаев; при нормальном зрении родителей – только у 8% детей.

Частой причиной, способствующей развитию близорукости, выступает несоблюдение требований гигиены зрения: чрезмерные по продолжительности зрительные нагрузки на близком расстоянии, недостаточная освещенность рабочего места, длительная работа за компьютером или просмотр телевизора, чтение в транспорте, неправильная посадка при чтении и письме.

Нередко развитию истинной близорукости предшествует ложная близорукость, обусловленная перегрузкой цилиарной (аккомодационной) мышцы и спазмом аккомодации. Близорукости может сопутствовать другая офтальмопатология – астигматизм, косоглазие, амблиопия, кератоконус, кератоглобус.

Неблагоприятное влияние на зрительную функцию оказывают перенесенные инфекции, гормональные колебания, интоксикации, родовые травмы, ЧМТ, ухудшающие микроциркуляцию в оболочках глаза. Прогрессированию близорукости способствует дефицит таких микроэлементов, как Mn, Zn, Cr, Cu и др.

, неправильная коррекция уже выявленной миопии.

Прежде всего, различают врожденную (связанную с внутриутробными нарушениями развития глазного яблока) и приобретенную (развившуюся под влиянием неблагоприятных факторов) близорукость. По ведущему механизму развития близорукости выделяют осевую (при увеличении размера глазного яблока) и рефракционную миопию (при чрезмерной силе преломляющего аппарата).

Состояние, сопровождающееся прогрессированием близорукости на 1 и более дптр в год, расценивается как прогрессирующая миопия.

При постоянном, значительном увеличении степени миопии говорят о злокачественной близорукости или миопической болезни, которая приводит к инвалидности по зрению.

Стационарная близорукость не прогрессирует и хорошо корригируется с помощью линз (очковых или контактных).

Так называемая, транзиторная (временная) близорукость, продолжающаяся 1-2 недели, развивается при отеке хрусталика и увеличении его преломляющей силы. Данное состояние встречается при беременности, сахарном диабете, приеме кортикостероидов, сульфаниламидов, в начальной стадии развития катаракты.

По данным рефрактометрии и силе необходимой коррекции в диоптриях различают близорукость слабой, средней и высокой степени:

  • слабая – до -3 дптр включительно
  • средняя – от -3 до -6 дптр включительно
  • высокая – более -6 дптр

Степень высокой близорукости может достигать значительных величин (до -15 и -30 дптр).

Симптомы близорукости

Длительное время близорукость протекает бессимптомно и часто выявляется офтальмологами во время профосмотров. Обычно близорукость развивается или прогрессирует в школьные годы, когда в процессе учебы детям приходится сталкиваться с интенсивными зрительными нагрузками.

Следует обратить внимание на то, что дети начинают хуже различать удаленные предметы, плохо видеть строчки на доске, стараются подойти поближе к рассматриваемому объекту, глядя вдаль, прищуривают глаза.

Кроме дальнего зрения при близорукости ухудшается и сумеречное зрение: люди с миопией хуже ориентируются в темное время суток.

Постоянное вынуждение напряжение глаз приводит к зрительному утомлению – мышечной астенопии, сопровождающейся сильными головными болями, ломотой в глазах, болями в глазницах. На фоне близорукости может развиться гетерофория, монокулярное зрение и расходящееся содружественное косоглазие.

При прогрессирующей близорукости пациенты вынуждены часто менять очки и линзы на более сильные, поскольку через некоторое время они перестают соответствовать степени миопии и корректировать зрение. Прогрессирование близорукости происходит в связи с растяжением глазного яблока и часто встречается в подростковом возрасте.

Удлинение передне-задней оси глаза при близорукости сопровождается расширением глазной щели, что приводит к небольшому пучеглазию. Склера при растяжении и истончении приобретает синеватый оттенок из-за просвечивающих сосудов.

Деструкция стекловидного тела может проявляться «летанием мушек», ощущением «мотков шерсти», «нитей» перед глазами.

При растяжении глазного яблока отмечается удлинение глазных сосудов, нарушение кровоснабжения сетчатки, снижение остроты зрения. Ломкость кровеносных сосудов может привести к кровоизлияниям в сетчатую оболочку и стекловидное тело. Самым грозным осложнением близорукости может стать отслойка сетчатки и сопровождающая ее слепота.

Постановка диагноза близорукости требует проведения офтальмологических тестов, осмотра структур глаза, исследования рефракции, проведения УЗИ глаза.

Визометрия (проверка остроты зрения) проводится по таблице с использованием набора пробных очковых линз и носит субъективный характер.

Поэтому данный вид исследования при близорукости необходимо дополнять объективной диагностикой: скиаскопией, рефрактометрией, которые проводятся после циклоплегии и позволяют определить истинную величину рефракции глаза.

Проведение офтальмоскопии и биомикроскопии глаза с линзой Гольдмана при близорукости необходимо для выявления изменений на сетчатке (кровоизлияний, дистрофии, миопического конуса, пятна Фукса), выпячивания склеры (стафиломы), помутнения хрусталика и пр.

Для измерения передне-задней оси глаза и величины хрусталика, оценки гомогенности стекловидного тела, исключения отслойки сетчатки показано проведение УЗИ глаза.

Дифференциальная диагностика проводится между истинной близорукостью и ложной, а также транзиторной миопией.

Лечение близорукости

Коррекция и лечение близорукости может проводиться консервативными (медикаментозная терапия, очковая или контактная коррекция), хирургическими или лазерными методами. Медикаментозные курсы, проводимые 1-2 раза в год, позволяют предотвратить прогрессирование близорукости.

Рекомендуется соблюдение гигиены зрения, ограничение физических нагрузок, прием витаминов группы В и С, использование мидриатиков для снятия спазма аккомодации (фенилэфрина), проведение тканевой терапии (алоэ, стекловидное тело внутримышечно), прием ноотропных средств (пирацетама, гопантеновой кислоты), физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, рефлексотерапия).

В процессе лечения близорукости используются ортоптические методики: тренировка ресничной мышцы с использованием отрицательных линз, аппаратное лечение (тренировка аккомодации, лазерстимуляция, цветоимпульсная терапия и др.).

Для коррекции близорукости производится подбор контактных линз или очков с рассеивающими (отрицательными) линзами. Для сохранения резерва аккомодации при близорукости, как правило, осуществляется неполная коррекция.

При близорукости выше -3 дптр показано использование двух пар очков или очков с бифокальными линзами. При миопии высокой степени очки подбираются с учетом их переносимости.

Для коррекции близорукости слабой средней степени могут быть использованы ортокератологические (ночные) линзы.

На сегодняшний день в офтальмологии разработано более двадцати методов рефракционной и лазерной хирургии для лечения близорукости. Эксимер-лазерная коррекция близорукости предполагает исправление зрения за счет изменения формы роговицы, придания ей нормальной преломляющей силы.

Лазерная коррекция близорукости проводится при миопии до -12-15 дптр и выполняется в амбулаторных условиях. Среди методов лазерной хирургии при миопии наибольшее распространение получили LASIK, SUPER LASIK, EPILASIK, FemtoLASIK, LASEK, фоторефрактивная кератэктомия (ФРК).

Эти методы отличаются степенью воздействия и способом формирования поверхности роговицы, однако, по своей сути идентичны.

Осложнениями лечения близорукости лазером может стать гипо- или гиперкоррекция, развитие роговичного астигматизма, кератита, конъюнктивита, синдрома сухого глаза.

К рефракционной замене хрусталика (ленсэктомии) прибегают при близорукости высокой степени (до –20 дптр) и утрате естественной аккомодация глаза. Метод заключается в удалении хрусталика и помещении внутрь глаза интраокулярной линзы (искусственного хрусталика), имеющей необходимую оптическую силу.

Имплантация факичных линз, как метод лечения близорукости, применяется при сохранной естественной аккомодации. При этом хрусталик не удаляют, но дополнительно, в переднюю или заднюю камеру глаза имплантируют специальную линзу.

Путем имплантации факичных линз проводится коррекция очень высоких (до –25 дптр) степеней близорукости.

Метод радиальной кератотомии ввиду большого количества ограничений в современной хирургии близорукости используется редко. Данный способ предполагает нанесение на периферию роговицы несквозных радиальных надрезов, которые срастаясь, изменяют форму и оптическую силу роговицы.

Склеропластические операции при близорукости проводят с целью остановки роста глаза. В процессе склеропластики за фиброзную оболочку глазного яблока заводятся полоски биологических трансплантатов, охватывающие глаз и препятствующие его растяжению. На сдерживание роста глаза направлена и другая операция – коллагеносклеропластика.

В ряде случаев при близорукости целесообразно проведение кератопластики – пересадки донорской роговицы, которой с помощью программного моделирования придается определенная форма. Оптимальный метод лечения близорукости может определить только высококвалифицированный хирург-офтальмолог (лазерный хирург) с учетом индивидуальных особенностей нарушения зрения.

Прогноз и профилактика близорукости

При соответствующей коррекции стационарной близорукости в большинстве случаев удается сохранить высокую остроту зрения.

При прогрессирующей или злокачественной близорукости прогноз определяется наличием осложнений (амблиопии, стафилом склеры, кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело, дистрофии или отслойки сетчатки).

При высокой степени близорукости и изменениях глазного дна противопоказан тяжелый физический труд, подъем тяжестей, работа, связанная с длительным зрительным напряжение.

Профилактика близорукости, особенно у детей и подростков, требует выработки навыков гигиены зрения, проведения специальной гимнастики для глаз и общеукрепляющих мероприятий. Большую роль играют профилактические осмотры, направленные на выявление близорукости у групп риска, диспансеризация лиц с миопией, проведение превентивных мероприятий, рациональная и своевременная коррекция.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/nearsightedness

Что такое близорукость? Причины, виды, симптомы, профилактика и лечение близорукости

Все о близорукосте

Самая распространенная аномалия зрения — это миопия или близорукость. По статистике, от этого изменения страдает каждый третий человек на планете, в равной степени дети и взрослые.

Людей с миопией настолько много, что она давно уже воспринимается вариантом нормы, обращать внимание на которую не имеет смысла. На самом деле, даже незначительная патология влияет на качество жизни и повседневный комфорт.

Поэтому важно знать, как улучшить зрение при близорукости и помочь себе или другим при этой аномалией зрения.

Что такое близорукость?

Изменения глаза, которые сейчас называются миопией, были обнаружены впервые еще в античные времена.

Аристотель описывал своих знакомых и наблюдения за людьми, подчеркивая, что иные люди неспособны видеть предметы на удаленном от себя расстоянии, им требуется либо приблизить их, либо сильно щуриться, чтобы разглядеть хоть что-то. Уже тогда пытались восстановить зрение, хотя эффективных способов и не существовало на тот момент.

Само слово «миопия» происходит от понятий «зрение» и «щуриться», потому что именно так ведет себя человек, страдающий от этого заболевания, когда возникает необходимость разглядеть предметы или объекты на удаленном от себя расстоянии.

С точки зрения глазной анатомии изменения при близорукости выглядят следующим образом:

  1. Глазное яблоко увеличено в длину, из-за чего на него попадает неполное количество световой информации. Щурясь, человек как будто уменьшает размер органа зрения, помогая фокусировать лучи.
  2. В некоторых случаях смещается сам хрусталик глаза. Причин огромное количество, но сама патология может быть легко обнаружена при офтальмологическом осмотре. Хрусталик находится немного левее, правее, выше или ниже предназначенного ему места.
  3. Почти всегда сопутствующим фактором становится спазм цилиарной мышцы. Данная мускулатура ответственна за адаптацию глаза к изменяющимся условиям внешней среды — помогает лучше видеть при низкой освещенности или, напротив, чрезмерно ярком излучении.
  4. В некоторых случаях при близорукости обнаруживается также кератоконус — трансформация формы роговицы, иногда со смещением. Это состояние может быть как генетически обусловленным, так и являться последствием травм.

Миопия — это заболевание молодых людей и детей. Как правило, изменения начинаются в раннем возрасте, в результате чего уже к первому-второму классу или чуть позже ребенок оказывается вынужден носить очки.

У пожилых близорукость — редкое явление. С возрастом это состояние может компенсироваться за счет ослабления глазных мышц, поэтому зрение становится «нормальным», прежде чем смениться обратным процессом — дальнозоркостью. Встречаются ситуации, когда миопия диагностируется на одном глазу, а дальнозоркость — на другом.

Известна также ложная близорукость или спазм аккомодации, распространенное заболевание школьников, студентов, офисных работников и всех тех, кто по тем или иным причинам вынужден постоянно держать органы зрения в напряженно-рабочем состоянии. Чтобы восстановить зрение, необходимо определить причину, выявить сопутствующие факторы и подобрать методику коррекции.

Причины и формы близорукости

Основная причина возникновения патологических изменений в структуре глаза, по мнению большинства врачей, кроется в генетической предрасположенности. Неудивительно, что близорукость у детей — крайне распространенное заболевание. Миопия проявляется в первые годы жизни, в особой группе риска — младшие школьники. Среди провоцирующих факторов и причин следующие:

  1. Наследственные факторы — как основа заболевания. Если оба родителя страдают от этой болезни, более 60% шансов, что ребенок тоже будет вынужден носить очки или контактные линзы.
  2. Интенсивные нагрузки на органы зрения. Именно поэтому у младших школьников, вынужденных проводить много времени над тетрадями, учебниками и задачниками, это состояние диагностируется чаще всего. Вылечить близорукость в возрасте до 10 лет легче, поскольку болезнь только манифестирует и еще не является запущенной.
  3. Ложная близорукость или спазм аккомодации является первичной формой заболевания и одновременно провоцирующим фактором. Состояние характеризуется усталостью, которая выражена во второй половине дня, а к утру, после сна, зрение полностью восстанавливается.
  4. Часто миопия развивается на фоне других проблем органов зрения — косоглазия, астигматизма, амблиопии. Она может полностью излечиваться, если будет устранено основное заболевание.
  5. Инфекционные заболевания глаз — конъюнктивиты, кератиты, черепно-мозговые травмы и другие перенесенные болезни головы, позвоночника или глаз, могут стать триггером, который запустит механизм образования миопии.
  6. Отдельным фактором служат некоторые виды авитаминозов — недостаточность таких микронутриентов, как цинк, магний, витамин А.

По мнению большинства врачей, главным фактором все-таки остается генетический, но также значительное влияние оказывают нагрузки на глаза. По статистике количество заболеваний миопией растет из года в год, что связано с использованием техники, нагружающей органы зрения — компьютеров, мобильных телефонов, планшетов, электронных книг.

Замечена также связь неправильной осанки и близорукости. Эта особенность связана с тем, что позвоночный столб проводит нервные импульсы, в том числе — помогающие в должной мере питать все системы организма.

При длительном неудобном положении позвоночник защемляется, подача питания оказывается нарушена. В сочетании с школьными или студенческими заданиями либо офисной работой, все вместе вредит глазам.

Вылечить близорукость, если она не перетекла в хроническое изменение органов зрения можно, если вовремя принять меры. Поэтому следует учитывать формы близорукости:

  • слабая — до 3 диоптрий, может быть вариантом нормы, корректируется без специальных средств;
  • средняя — от 3,25 до 6 диоптрий, самая частая форма заболевания, которая требует использования очков или контактных линз для работы, но не в быту;
  • высокая — выше 6 диоптрий, человек неспособен обходиться без очков даже в ситуациях похода в магазин, по улице, все предметы сливаются.

Своевременная коррекция зрения позволит избежать развития болезни. Миопия прогрессирует достаточно медленно, поэтому если использовать лечение близорукости и уделять внимание глазам, то возможно предотвратить появления более тяжелых форм патологии.

Виды близорукости

Существуют виды заболевания, которые помогают диагностировать его и определять стратегию лечения близорукости. Они определяются в зависимости от времени развития и других особенностей. Выделяют следующие формы:

  1. Врожденная — обнаруживается с первых месяцев жизни, полностью обусловлена генетически.
  2. Комбинаторная — эта форма близорукости у детей также встречается достаточно часто, выражена она несильно, но связана с особенностями строения глаза, поэтому может быть скорректирована только хирургическим путем. Чаще всего, окулисты считают операцию нецелесообразной.
  3. Спазматическая — она же ложная, ею страдают школьники, студенты, офисные работники. Спазм аккомодации, связанный с переутомлением зрения, однако, прогрессирующий в более тяжелые виды.
  4. Транзиторная — связана с другими заболеваниями, как правило, хроническими, например, сахарным диабетом. Вылечить близорукость такого типа можно, если направить усилия на провоцирующий фактор.
  5. Ночная — связана с эмметропической рефракцией глаза, проявляется только при условиях недостаточной освещенности.
  6. Осложненная — редкая, но опасная форма, связанная с серьезными патологическими изменениями глаза. Единственный вид миопии, чреватый полной потерей зрения без надлежащего врачебного вмешательства.

Диагностика и определения вида миопии не только повышает шансы вылечить близорукость на ранней стадии, но и предотвратить развитие тяжелых форм заболевания.

Несмотря на то, что в 90% люди, страдающие от этой особенности глаза, живут с ней всю жизнь, со временем привыкая и не обращая внимания, первичный диагноз у офтальмолога необходимо поставить, чтобы исключить осложненные и деструктивные виды болезни.

Симптомы и признаки близорукости

Заболевание манифестирует в 80% случаев у детей. Малыши не всегда могут правильно рассказать взрослым о своем дискомфорте, поэтому родители должны внимательно следить за тем, как ребенок ведет себя при выполнении задач, связанных с нагрузкой на зрение.

При близорукости человек прищуривает глаза 

Симптомы близорукости включают такие проявления:

  1. Невозможность разглядеть предметы и надписи, находящиеся на расстоянии. У школьников это зачастую проявляется снижением успеваемости — они просто не успевают переписать задание с доски.
  2. Зрение ухудшается вечером. Ребенок может отказываться делать домашнее задание, ссылаясь на усталость — не следует считать это капризами или ленью, чаще всего, школьник говорит правду.
  3. Часто присоединяется головная боль, боль в глазницах, ощущения «песка».
  4. Иногда присоединяется косоглазие, монокулярное зрение — особенно, если миопия развивается неравномерно, затрагивая один глаз сильнее другого.
  5. При прогрессирующей миопии присоединяется ощущение «летающих мушек», «нитей» перед глазами, сама склера становится синеватой. Это указывает на деструктивные процессы, которые со временем приводят к полной потере зрения.
  6. Также опасно появление красных нитей на склере на фоне переутомления при сильной близорукости. Одно из опасных осложнений — отслоение сетчатки, которое тоже грозит слепотой.

Тяжелые виды миопии — редкость. У большинства людей заболевания протекает в легкой или средней форме, сопровождает всю жизнь и не доставляет существенного дискомфорта. Важный этап — диагностика, подбор очков или контактных линз, сопутствующей терапии. Также существуют капли при близорукости, которые помогут справиться с усталостью глаз.

Близорукость у детей

Миопия — «детское» заболевание. Возникает оно, как правило, в возрасте от 7 до 10 лет, второй пик приходится на 12-15 — время полового созревания. У взрослых людей манифестация происходит реже. Иногда миопия возникает уже во младенчестве.

До определенного возраста нежелательны радикальные коррекции зрения. Поэтому важно, с одной стороны, вовремя обнаружить болезнь, а с другой принять меры. Они включают:

  1. Подбор очков с нужными диоптриями, которые помогут снизить нагрузку на органы зрения.
  2. Физиотерапия — лазерный массаж, электростимуляция, другие процедуры, которые снимают спазмы и помогают нормальному развитию зрительной системы.
  3. Капли при близорукости — детям назначаются с осторожностью. Рекомендуются проверенные средства: Уджала — с 6-7 лет, Визионед — с 3 лет. Капли младенцам не рекомендованы.
  4. Коррекция нагрузки — желательно освободить ребенка от физкультуры, попросить посадить на первую парту, не разрешать долго пользоваться компьютером и смартфоном.

Детский возраст лучше всего подходит для предотвращения развития близорукости. Даже если небольшие изменения сохранятся, они не будут причинять серьезного дискомфорта и не повлияют на качество будущей жизни человека.

Коррекция и лечение близорукости

Лазерная коррекция зрения при близорукости

Существует несколько подходов к лечению близорукости, которые зависят от степени запущенности заболевания. Если симптоматика слабая или средняя, можно ограничиться правильным подбором очков и контактных линз — этот вариант предпочитает абсолютное большинство людей. Однако существуют и другие методики:

  • лазерная коррекция — может изменить форму сетчатки, склеры, хрусталика;
  • капли для глаз — назначаются на фоне операций и другой терапии, для взрослых эффективны препараты Эрифрин, Эмоксипин;
  • питание — обеспечение организма магнием, цинком, витамином А;
  • стимулирующая физиотерапия.

Решения о методе лечения должен принимать специалист, поскольку самолечение способно привести к ухудшению состояния. Самостоятельно можно только скорректировать питание в сторону большего количества полезных микроэлементов.

Профилактика близорукости

Заболевание считается генетически детерминированным, поэтому полностью исключить его возникновение невозможно. Однако возможны методы профилактики в виде:

  • рациона, богатого цинком, магнием, витаминными комплексами для глаз;
  • правильной нагрузки — необходимо делать перерыв каждые 30 минут;
  • если назначены очки — носить их согласно рекомендации врача;
  • следить за здоровьем позвоночника.

Все эти меры даже если не гарантируют стопроцентную защиту от развития миопии, способствуют улучшению здоровья и общего состояния организма, а так же улучшает зрение при близорукости. Мышцы глаз, также, как и остальные, требуют отдыха и разумного обращения, которое возможно только при разумном образе жизни.

Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

Источник: https://lHealth.ru/blizorukost-miopiya.html

Всё о близорукости

Все о близорукосте

Близорукость (или миопия, от греч. myo – 'щурю' и ops – 'глаз') – несоразмерный вид рефракции глаза, при котором параллельные лучи света фокусируются перед сетчаткой, а на сетчатке формируется круг светорассеяния (нечеткое изображение). Миопия – наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль.

При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития осложнений в сетчатке глаза, косоглазия, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте.

Близорукость – наиболее частый вариант снижения зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России. Частота близорукости в развитых странах мира составляет 19-42%, достигая в некоторых странах Востока 70%.

У школьников младших классов частота близорукости составляет 6-8%, у старших школьников увеличивается до 25-30%. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%.

Наряду с частотой миопии увеличивается и ее степень, достигая 6,0 дптр более чем у 10-12% близоруких.

По итогам Всероссийской диспансеризации заболеваемость детей и подростков миопией за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. В США и Европе за последние 2-3 десятилетия частота близорукости увеличилась в 1,5 раза; в Китае, Гонг-Конге, Тайване – в 2 раза и более.

Несмотря на несомненные успехи, достигнутые в последние годы в профилактике и лечении этого заболевания, оно нередко приводит к развитию необратимых изменений глазного дна и к существенному снижению зрения в молодом трудоспособном возрасте.

Условия для возникновения осложненной близорукости закладываются в период активного прогрессирования близорукости, совпадающий с обучением в школе. Именно в этот период должно проводиться выявление и профилактика прогрессирования миопии и ее осложнений.

Основные

  • 1. Генетическая предрасположенность;
  • 2. Ослабление аккомодации;
  • 3. Слабость склеры.

Сопутствующие

  • 1. Ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, использование компьютеров и гаджетов;
  • 2. Недостаточное физическое развитие;
  • 3. Эндокринные изменения в организме в период полового созревания;
  • 4. Недостаток кальция, гиповитаминоз;
  • 5. Снижение иммунитета;
  • 6. Коэффициент Ра/рост < 0,45, где Ра – среднее динамическое давление;
  • 7. Неблагоприятная экология, неправильное питание;
  • 8. Усиление катаболических процессов соединительной ткани (возрастание активности гиалуронидазы сыворотки крови, увеличение экскреции гликозаминогликанов и коллагена, повышение уровня свободного оксипролина крови).

Группы риска возникновения и прогрессирования близорукости

  • Дети близоруких родителей;
  • Дети с близорукостью, впервые выявленной в дошкольном возрасте;
  • Дети с гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу;
  • Дети со сниженной аккомодацией (объемом и запасами аккомодации, аккомодационным ответом);
  • Дети, рано начавшие читать;
  • Дети, посещающие гимназии, лицеи и пр.;
  • Ослабленные, длительно и часто болеющие и/или имеющие хронические заболевания дети;
  • Дети, проживающие в неблагоприятных климатических и экологических зонах;
  • Коррекция и лечение близорукости (миопии).

Очковая коррекция

Очковая коррекция миопии в детском возрасте может быть реализована в виде монофокальных очков, бифокальных и прогрессивных очков, альтернирующей анизокоррекции.

Монофокальные очки назначают в следующих случаях:

  • если коррекция требуется только для дали;
  • в случаях, когда состояние аккомодации позволяет использовать одну пару монофокальных очков для дали и для близи;
  • если требуются две пары очков (для дали и для близи) при сниженных значениях аккомодации.

Бифокальные очки назначают для постоянного ношения. Очки рекомендуют при прогрессирующей близорукости, сопровождающейся снижением значений аккомодации, симптомах слабости аккомодации и/или ПИНА (привычно избыточном напряжении аккомодации). В рецепте указывают коррекцию для дали и величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи. Межцентровое расстояние указывают для дали.

Альтернирующая анизокоррекция (альтернирующая монолатеральная слабомиопическая дефокусировка) создает разной степени миопический дефокус на двух глазах, при сохранении высокой корригированной бинокулярной остроты зрения.

Один глаз корригируют до остроты зрения 0,9, оставляя миопический дефокус в 0,5 дптр, другой глаз корригируют до получения остаточной или индуцированной миопии около 1,5 дптр (при миопии в 1,5 дптр перед этим глазом устанавливают линзу planum).

Выписывают две пары очков для ношения через день. Очки рекомендуют детям 7-11 лет с миопией слабой степени.

Прогрессивные очки назначают для постоянного ношения. Рекомендуют при прогрессирующей миопии, сопровождающейся признаками слабости аккомодации и/или ПИНА. В рецепте указывают коррекцию для дали, величину аддидации – разницу в коррекции для дали и близи и монокулярное межцентровое расстояние для дали.

Контактные линзы

Контактные линзы при близорукости у детей и подростков рекомендуют, если целесообразна постоянная коррекция.

Преимущество контактных линз перед очками – создание более четкого изображения на сетчатке, уменьшение аберраций, отсутствие призматического эффекта и отсутствие ограничения поля взора очковой оправой.

Миопия у детей может быть корригирована монофокальными стандартными мягкими контактными линзами либо бифокальными или мультифокальными контактными линзами.

Монофокальные контактные линзы рекомендуют для коррекции врожденной миопии с амблиопией и без амблиопии, миопии средней и высокой степени, анизометропии. При астигматизме назначают торические контактные линзы. При коррекции приобретенной миопии у детей монофокальными контактными линзами силу линз выбирают так, чтобы бинокулярная острота зрения в линзах сохранялась на уровне 0,8-1,0.

Бифокальные или мультифокальные контактные линзы рекомендуют детям с миопией и выраженными аккомодационными нарушениями. Есть сведения, что они способствуют снижению темпа прогрессирования близорукости. При выборе аддидации учитывают значения аккомодации.

Для контактной коррекции в детском возрасте предпочтение следует отдавать линзам с высокой газопроницаемостью и коротким сроком ношения.

Противопоказания для назначения контактных линз

  • воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
  • воспалительные заболевания в области головы и шеи в острой форме;
  • тяжелые формы синдрома сухого глаза;
  • возможные трудности в манипуляциях с линзами, эмоциональная нестабильность.

Ортокератологические линзы

Ортокератология (или Орто-К) – способ временного снижения или устранения аномалий рефракции: миопии и астигматизма, осуществляемый путем запрограммированного изменения формы и оптической силы роговицы с помощью жестких газопроницаемых контактных линз в ночном режиме ношения.

Современная ортокератология использует линзы обратной геометрии сложной конструкции, их задняя поверхность состоит из 4 – 5 зон с различными соотношениями ширины и кривизны. Изготавливают такие линзы из высокогазопроницаемых материалов (обычно не ниже 100 ед. по ISO/Fatt).

Рефракционный эффект связан с уменьшением толщины эпителия в центре и с увеличением его толщины в среднепериферической зоне. Это приводит к уплощению центра роговицы и к увеличению ее кривизны в среднепериферической зоне.

Некорригированная острота зрения повышается уже после первой ночи ношения линз и достигает максимума в сроки от недели до месяца.

Показания к назначению ОК-линз

  • Миопия от -1,0 до -6,0 дптр, астигматизм до -1.75 дптр;
  • Медленно прогрессирующая близорукость у детей и подростков;
  • Дети и подростки, занимающиеся спортом и другими видами активности, несовместимыми с очковой и контактной коррекцией.

Противопоказания к назначению ОК-линз

  • Воспалительные заболевания переднего отрезка глаза, рецидивирующие кератиты, склериты, увеиты;
  • Острые конъюнктивиты, кератиты;
  • Непроходимость слезных путей, дакриоциститы;
  • Хронические воспалительные заболевания век (блефариты, мейбомеиты, халязион);
  • Синдром сухого глаза;
  • Лагофтальм;
  • Выраженная ригидность верхнего века;
  • Птеригиум, пингвекула;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Кератоконус, кератоглобус, крайние отклонения в центральной кривизне роговицы (менее 40,00 и более 47,00 диоптрий);
  • Астигматизм более -1,75 дптр;
  • Невозможность выполнять рекомендации врача.

Осложнения ОК-коррекции

  • Индуцированный астигматизм;
  • Осложнения свойственные традиционной контактной коррекции;
  • Методика должна осуществляться в исключительном числе учреждений, имеющих большой опыт такой коррекции при постоянном диспансерном наблюдении данных пациентов. Данный вид коррекции носит временный характер;
  • Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей, обеспечивает высокую остроту зрения, устраняет необходимость носить очки и контактные линзы в течение дня.

Источник: http://krugozor-clinic.ru/stati/vse-o-blizorukosti

Близорукость (миопия) — все что нужно знать

Все о близорукосте

Приветствую вас друзья! Продолжаем рассматривать заболевания глаз, а на повестке дня у нас «миопия». Говоря простым языком, сегодня мы с вами поговорим о близорукости, её видах, рассмотрим причины заболевания, методы лечения и возможные осложнения. Поговорить есть о чем, тема довольно широкая, но я в свою очередь постараюсь рассказать вам все на понятном языке.

Что такое близорукость (Миопия)? — описание болезни

А знали ли вы, что на сегодняшний день почти треть населения планеты страдает от дальнозоркости? Впечатляет масштаб, неправда ли? Так что-же это за заболевание, давайте разбираться.

Говоря простыми словами, близорукость — это патология глаза, при которой зрение вблизи остается на хорошем уровне, но при попытке рассмотреть объект вдали, мы видим расплывчатое изображение.

Если же говорить научным языком, то миопия — это дефект оптического устройства глаза человека, когда фокус изображения предмета не попадает на сетчатку, а находится перед ней.

Происходит это как правило из-за увеличения размера глаза, либо при деформировании оптического устройства глаза, при котором свет преломляется сильнее чем требуется.

Степени близорукости

Существует ряд видов близорукости, но офтальмологам привычнее делить её на 3 степени, в зависимости от величины диоптрий.

  • Миопия слабой степени – до -3,0 диоптрий — величина глаза не сильно превышает норму, и зрение еще относительно неплохое. Но для того, что бы разглядеть что то приходиться щуриться.
  • Миопия средней степени – от -3,25 до -6,0 диоптрий — При этой степени глаз вытянут в длину уже значительно сильнее, отклонение от нормы составляет 2-3 мм. Из-за увеличения размера сосуды глаза и его оболочка растягиваются и истончаются.
  • Миопия высокой степени – более -6,25 диоптрий — 3 степень, из-за высокой миопии имеет самые страшные последствия, сетчатка и сосудистая оболочка глаза истончены до необратимой стадии. Зрение практически нулевое, потому как заканчивается на отметке около 10 см от глаз. Далее все размыто, даже пальцы на руке сосчитать проблематично.

Ложная близорукость

Ложной близорукостью называют спазм аккомодации, для исправления зрения при ложной близорукости не нужны очки для коррекции зрения или контактные линзы, спазм аккомодации лечится медикаментозно и с помощью упражнений для тренировки мышц глаза.

Так называемая, ложная близорукость — следствие перенапряжения мышцы глаза, которая отвечает за управление хрусталиком глаза. При длительной работе вблизи, чтении и т.д. мышца находится в напряженном состоянии.

Для того, чтобы хорошо видеть вдаль, мышца должна расслабиться но этого не происходит из-за спазма, который был получен при длительной нагрузке цилиарной мышцы.

К счастью, как я уже сказал, это обратимый эффект и лечение достаточно простое.

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Тут нечего расписывать, да и мы уже отметили все признаки этого заболевания, так что просто повторим для закрепления:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • Размытые контуры предметов на расстоянии
  • При наличии вышеупомянутых признаков, зрение вблизи сохраняется на хорошем уровне.

Пожалуй первым «звоночком» служит то, что для рассмотрения каких либо предметов на расстоянии вам приходится прищуриваться. В таком случае необходимо проверить свое зрение у окулиста, это не займет много времени, но может избавить вас от прогрессирования миопии.

Ну и стоит добавить что при астигматизме, начальная миопия может беспокоить не только размытостью предметов вдали, но и их искажением и двоением.

Причины близорукости (миопии)

Конечно мы уяснили, что причиной близорукости является рост глазного яблока в длину. Оптика глаза остается в прежнем состоянии, соответственно, фокус изображения с ростом глаза все больше отдаляется от сетчатки, а миопия прогрессирует.

Но почему же может расти глаз, и каковы истинные причины близорукости? — Давайте разбираться:

  1. Зрительные нагрузки и аккомодативно-гидродинамический тип миопии. Самый благоприятный вариант этого заболевания и является самым распространенным. Вызывается избыточной зрительной нагрузкой, переутомлением мышц глаза, плохим освещением при работе глаз, питанием, небольшим повышением глазного давления. Этот тип близорукости не прогрессирует и отлично подвергается лечению.
  2. Изменения в склере и склеро-дегенеративный тип миопии. Этот тип гораздо менее благоприятен и быстро прогрессирует. Основной причиной является наследственность, а проявляться может с самого рождения, прогрессируя до зрелого возраста. Прогрессировать этому типу близорукости помогают хронические заболевания, травмы, ослабленный иммунитет, большие физические нагрузки. Тут без хирургического вмешательства к сожалению не обойтись.
  3. Глазное давление и дисгенетический тип миопии. Самый редкий тип близорукости (около 2%) Связан с нарушениями формирования глазного яблока во время развития плода в период беременности матери. Крайне важно контролировать глазное давление, чтобы предотвратить образование глаукомы в подростковом возрасте. А из-за высокого давления запрещена лазерная хирургия, так как существует вероятность серьезных последствий.

Итак, подводя итог хочу подчеркнуть тот факт, что не всем можно помочь с помощью лазерной хирургии. В крупных городах существуют клиники, специализирующиеся именно на близорукости, я советую обратиться в такую клинику, так как оборудование там как раз для таких пациентов и вам не только качественно определят тип близорукости но и предложат именно то лечение которое вам необходимо.

Лечение близорукости (миопии)

Лечение этого заболевания — это достаточно сложное направление в офтальмологии и требует большого опыта и знаний в этой области, для правильного определения типа и причины близорукости.

На сегодняшний день в нашем распоряжении довольно большой выбор вариантов лечения, начиная безоперационными способами и заканчивая лазерной хирургией. Мы понемногу затронем каждый из вариантов, для составления общей картины.

Лазерная коррекция близорукости

Сегодня это самый современный и безопасный способ коррекции миопии. Я уже писал о лазерной коррекции, о её вариантах, и типах операции. Если вам интересно, можете прочесть подробнее.

Говоря простым языком, во время операции лазер срезает часть роговицы, делая её более плоской и уменьшая оптическую силу. Вся операция длиться 15-20 минут, она безопасна и эффективна. Повторю, если вам интересно, нажимайте на ссылку выше и читайте, а мы едем дальше.

Оптическая коррекция близорукости

Думаю тут ясно о чем пойдет речь, а именно о варианте коррекции, который эффективен пока вы его используете а именно:

  • Очки — самый простой способ вернуть зрение. Любые формы и цвета оправ, упрочняющие, антибликовые и тонирующие покрытия линз, делают очки незаменимыми помощниками в коррекции миопии. Вообще достоинств много, но не обойтись и без недостатков, а именно: потребность в них, неудобство при определенных занятиях, ну и что скрывать некачественные очки, произведенные подпольно все чаще попадают на рынки.
  • Контактные линзы — так же очень распространенный вариант коррекции близорукости, но в сравнении с очками имеют несколько неоспоримых преимуществ. А именно: незаметность, использование при любых степенях миопии и конечно для некоторых людей важным является факт, что вы можете изменить оттенок или цвет ваших глаз.
  • Ортокератологические линзы— этот способ не так широко распространен как первые два, но имеет место быть, а по этому я обязан его отметить. Эти линзы вставляются на ночь, за этот период они делают роговицу более плоской, а сняв их наутро, вы целый день можете ходить с хорошим зрением не используя никаких очков и т.д.

Хирургическая коррекция близорукости

При достижении крайне высоких степеней миопии, корректировать зрение обычными способами уже невозможно, а лазерная коррекция не исправляет близорукость при значениях выше -15 диоптрий. Но и в таком случае отчаиваться не нужно, современная хирургия предложит вам на выбор два варианта:

  • Удаление прозрачного хрусталика с установкой на его место искусственной интраокулярной линзыОтличный, хорошо зарекомендовавший себя способ. Искусственный хрусталик может исправить миопию любой степени, а более дорогие и современные модели избавят вас и от астигматизма. И да, я уже писал подробно об этой операции, по этому переходите по ссылочке выше и возможно узнаете что-то новое.
  • Факичные линзы — это достаточно молодой способ коррекции, хотя некоторые утверждают что он достаточно безопасен, все таки он не имеет длительных наблюдений. Но я все равно отмечу его, ведь он достаточно интересен. Чтоб было понятно, я скажу что это контактная линза, но не для глаза, а лишь для хрусталика. Устанавливается она непосредственно внутрь глаза, перед хрусталиком или прямо на нем (Зависит от степени близорукости)

Народные средства лечения близорукости (миопии)

Я врач, а значит априори против лечения народными методами, уж простите меня за это. Но я не могу не отметить тот факт, что некоторые продукты очень благотворно влияют на органы зрения! Взять например чернику и морковь. Витамины и антиоксиданты содержащиеся в них очень полезны для сетчатки, а как мы выяснили из-за роста глаза, сетчатка подвергается сильной нагрузке.

То же касается и морской рыбы, полиненасыщенные жирные кислоты так же необходимы для сетчатки глаза, и вообще, если немного отвлечься, стоит добавить что раз в неделю стоит делать «рыбный день». Морской рыбе есть что предложить вашему организму! Ну и конечно продукты, содержащие в себе кальций. Он укрепит оболочку глаза и замедлит его рост.

Пожалуй это все, что достойно упоминания при лечении близорукости. Хочу лишь добавить немного нудности, а именно: не занимайтесь самолечением, ищите специалиста, который помог не одной сотне пациентов с близорукостью, и вместе с ним составте план по лечению этого заболевания!

Осложнения близорукости (миопии)

Самое важное! При любой степени близорукости крайне важно с особой тщательностью осматривать сетчатку глаза на предмет дистрофии или отслоения тканей. К счастью, наука не стоит на месте, а глазные ткани могут быть укреплены с помощью лазеркоагуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=4WhiKQOURO8

И все таки риск есть всегда, особенно в возрасте после 40 лет и при высокой степени миопии, дистрофические изменения в центре сетчатки могут привести к резкому снижению зрения, а иногда даже к инвалидности. В таком возрасте любые болезни глаз должны подвергаться лечению, причем с участием врача и в кратчайшие сроки!

Источник: http://ZrenieNa100.com/blizorukost-miopiya-vse-chto-nuzhno-znat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть