Все о туберкулезе

Содержание

Туберкулез

Все о туберкулезе

Туберкулез – заболевание распространенное и пугающее, широко изученное и до сих пор вызывающая множество споров, вопросов, окруженное мифами и кривотолками. Россия – одна из стран с самой высокой распространенностью данной инфекции. Поэтому эту тему стоит изучить подробнее.

История и распространенность туберкулеза

Признаки заболевания туберкулезом обнаружены при анализе останков наших древнейших предков.

Недуг активно распространялся в позднем средневековье и в новое время, когда шел рост городского населения и параллельно снижался уровень жизни людей.

В первой половине XX века в развитых странах количество больных стало снижаться, в первую очередь, благодаря улучшению условий проживания и питания. Но в бедных и развивающихся регионах уровень заболеваемости остается высоким.

В России туберкулез («чахотка») всегда был значимым явлением – социальным и даже культурным. Способствовали этому множество больных из всех слоев общества, климат, не благоприятствующий выздоровлению, непонимание основ распространения инфекции, отсутствие адекватных методов лечения.

В XX веке систематичная профилактика и активная терапия позволили снизить распространенность туберкулеза в нашей стране. Но социально-экономический кризис 90-х годов, практически, свел эти усилия на нет. На рубеже XX и XXI веков рост заболеваемости остановился, но общее количество больных и вновь инфицированных остается высоким.

В наиболее благополучных (с точки зрения туберкулеза) странах к концу XX века, также, наметился рост количества заболевших. Это связывают с распространением наркомании, иммунодепрессивных (снижающих иммунитет) препаратов (применяются при лечении множества серьезных патологий), ВИЧ. Кроме того, считается, что у людей, не сталкивавшихся с инфекцией, утрачивается естественная защита к ней.

Возбудитель

Микобактерии туберкулеза или палочки Коха (по имени первооткрывателя) являются одним из множества видов микобактерий. Эти микроорганизмы весьма распространены в природе и устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Многие из них имеют устойчивость к лекарственным препаратам, которые могут применяться для терапии заболевания.

В пораженном организме микобактерии размножаются и вне клеток, и внутри них. Эти микроорганизмы не выделяют токсинов, что замедляет активный иммунный ответ.

Риск заражения туберкулезом

Для начала стоит сказать, что большинство людей в течение жизни сталкиваются с данной инфекцией. Но заболевают все-таки единицы. Недаром в распространении этого заболевания большую роль играют условия жизни.

Полноценное питание, нормальный уровень физической активности, проживание в чистых помещениях, отсутствие хронических вредных привычек – снижают шанс заражения.

Хотя сегодня инфекция все чаще обнаруживается у людей вполне благополучных, иммунитет которых снижен по причинам, не связанным с бедностью или патологическим образом жизни.

Повторим – повышают риск заражения туберкулезом:

  • Негармоничное питание, истощенность;
  • Хронические болезни;
  • Хроническое отравление, в том числе, наркотиками, алкоголем, лекарствами и так далее;
  • Курение;
  • Проживание в холодных, сырых помещениях с плохой вентиляцией;
  • Скученность населения (постоянный тесный контакт с большим количеством людей);

Основные факторы опасности:

  1. Контакт (в том числе, нахождение в одном помещении) с больным открытой формой туберкулеза;
  2. Сниженный иммунитет.

Именно этим объясняется наибольшее распространение заболевания в тюрьмах. К группе риска относятся, также, работники исправительных учреждений и медики специализированных диспансеров и больниц.

Пути заражения

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Ее источником становится больной с открытой легочной формой туберкулеза. При кашле и чихании в воздух попадают микрочастицы мокроты, несущие микобактерии. Частицы взвеси настолько малы, что не оседают долгое время (несколько часов). При вдыхании возбудитель попадает в легкие.

Поэтому настолько важно регулярно и часто проветривать любые помещения!

Реже микобактерии попадают в организм через пищеварительную систему, конъюнктиву, через плаценту (от матери – ребенку).

Стадии заболевания

Проникнув в организм, палочки Коха сначала размножаются вне клеток. Рано или поздно они достигают лимфатической системы, которая разносит возбудителя по всем органам. Наиболее благоприятны для дальнейшего размножения микроорганизмов ткани с активной микроциркуляцией крови и лимфы – лимфоузлы, легкие, почечная кора.

Возбудители туберкулеза продолжают размножаться в клетках этих тканей. В местах их скопления образуются гранулемы – уплотнения, бугорки. В лучшем случае, если микобактерии полностью уничтожены, в тканях просто остаются эти участки уплотнения. Нередко у совершенно здоровых людей, например, при флюорографии или рентгене обнаруживаются подобные «следы встречи с туберкулезом».

При недостатке клеточной защиты организма, образовавшиеся гранулемы содержат внутри возбудителя, распадаются, сливаются. Именно такое нарушение структуры тканей и составляет главную опасность заболевания.

Иммунная система постепенно начинает реагировать на происходящее. Клеточный иммунитет формируется спустя, примерно, два месяца, после инфицирования. Нередко на этой стадии возникает баланс: организм подавляет основную массу бактерий, но некоторая их часть сохраняется, не приводя к заболеванию. Такая ситуация может сохраняться на протяжении всей жизни.

Классификация туберкулеза

Наиболее уязвимы для размножения микобактерий – легкие человека. Поэтому легочная форма составляет около 80% всех выявленных случаев. К внелегочным относятся туберкулез:

  • Мозга и нервной системы;
  • Мочеполовой системы;
  • Кишечника;
  • Лимфатической системы;
  • Кожи;
  • Глаз;
  • Костей.

Различают также типы протекания заболевания. Например, миллиарный туберкулез с активным распространением возбудителя по всему организму током крови, кавернозный ТБ – с образованием очага постоянного распада ткани.

Открытой формой туберкулеза называют состояние, при котором из организма больного выделяются возбудители (в мокроте, моче, кале, слюне).

Закрытая форма ТБ не приводит к выделению возбудителя. Такой больной считается малоопасным для контакта.

Симптомы

Нередко туберкулез в течение долгого времени протекает незаметно для больного.

Могут отмечаться эпизоды слабости, утомляемости, легкого недомогания, повышения (до невысоких значений) температуры тела, увеличение лимфатических узлов.

Но такие симптомы, конечно, не приводят ни больного, ни даже врача к мысли о возможности туберкулеза. Установить наличие инфекции в организме можно лишь при помощи анализов и аппаратного обследования (читайте об этом ниже).

При развитии заболевания сначала проявляются признаки общего недомогания:

  • Субфебрилитет;
  • Утомляемость и слабость;
  • Снижение аппетита и массы тела;
  • Потливость (по ночам).

Более специфическими симптомами становятся боли в легких, одышка, кашель, присутствие крови в мокроте. Если ТБ развивается внелегочно, то проявляются признаки поражения других органов, например, пищеваритльной системы или почек.

Диагностика и профилактика

Повторим снова: туберкулез в огромном количестве случаев никак себя не проявляет или проявляет незначительно, или его симптомы напоминают клиническую картину другого заболевания. В таких условиях человек длительно не получает необходимой помощи, подвергая опасности жизни – свою и окружающих (особенно детей!).

Именно поэтому так важно регулярно обследоваться на предмет туберкулеза. Меры контроля – просты и эффективны. Необходимо лишь делать диагностические пробы и проходить флюорографию.

Больше всего нареканий в этой схеме всегда вызывала реакция Манту, которая дает немало ложноположительных результатов. Однако сегодня есть и активно применяются другие методы. Например, Диаскинтест, Квантифероновый тест, ПЦР-исследования. Если у вас или вашего ребенка гиперреакция на пробу Манту – всегда можно провести диагностику без этого теста.

Страх перед флюорографией, которую путают с полноценным рентгенологическим исследованием, также, препятствует своевременному выявлению ТБ. Поверьте, разумнее периодически делать такие моментальные безболезненные «снимки» легких, нежели позволить тяжелому, по сути, смертельному, заболеванию разрушать ваш организм незаметно.

Прививка

Для активной профилактики туберкулеза проводится вакцинация – прививка БЦЖ. Она обязательна для всех граждан (за исключением ограниченного числа случаев) и помогает создать первичный иммунитет к болезни.

Родители должны понимать, что защита детского организма не справляется с инфекцией микобактерий. Малыши быстро заражаются при контакте, болеют тяжело и опасно. Опасность же вакцинации, при правильном ее проведении, крайне мала.

Споры об отказе от прививок, в том числе, от БЦЖ – не медицинская, а социальная тема. При общем недостатке образования сформировалась устойчивая мифология, касающаяся здоровья, физиологии и даже анатомии человека. Многие люди заражены бациллой «сопротивления» официальной медицине. Трагично, что эта идеология зачастую ломает судьбы, приводит к инвалидности и даже смерти.  

Лечение туберкулеза

Ведущим методом терапии является использование антибиотиков. Первым средством, в подавляющем большинстве случаев, является Изониазид. Его применяют и для профилактики (для контактировавших с больными открытой формой туберкулеза, для тех, у кого выявлены иммунные реакции), и для лечения.

Препарат обладает обширным списком противопоказаний, осложнений, способен приводить к появлению устойчивых штаммов. Поэтому, если у пациента выделен возбудитель – следует установить его чувствительность к противотуберкулезным лекарствам.

Среди прочих средств можно назвать:

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

Параллельно обязательно проводится общеукрепляющая терапия, направленная на повышение иммунитета. Гепатопротекторы призваны защитить печень от негативного воздействия противотуберкулезных антибиотиков. Тактика терапии определяется стадией и формой заболевания.

После активной фазы лечения пациентам рекомендуется санаторно-курортная реабилитация. Сухой теплый климат, длительное пребывание на море, в хвойном лесу, посещение соляных пещер – все это способствует улучшению состояния дыхательной системы и восстановлению здоровья.

Источник: http://zhivizdorovim.ru/bolezni/infekt/12167-vse-o-tuberkuleze.html

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Все о туберкулезе

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые.

Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции.

Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tuberkulez-pervyie-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-tuberkuleza.html

Способы передачи

Существуют несколько способов инфицирования от человека к человеку. Самым распространенным является воздушно-капельный путь. Туберкулез передается через воздух, которым мы дышим. Когда больной кашляет или чихает, микробы распространяются в воздухе. Заражение возникает, когда человек вдыхает этот воздух с микробами.

В некоторых случаях болезнь может передаваться от крупного рогатого скота, например, потребление непастиризированного цельного молока от инфицированных животных. Период инкубации составляет 4-12 недель, но инфекция может сохраняться несколько месяцев или лет до появления болезни.

Больной является заразным несколько недель после начала лечения.

Дети в возрасте до 3 лет и в преклонном возрасте наиболее подвергаются риску заболевания, хотя любой человек может быть затронут. Люди, у которых иммунная система слабая, например с ВИЧ, инфицируются гораздо легче.

В последнее время повысился интерес, связанный с туберкулезом, так как микроорганизм развил устойчивость к препарату.

Лечение

Больные ТБ должны следовать терапии, которая включает в себя минимум два или более противотуберкулезных препаратов, в течении, по крайней мере шести месяцев. К сожалению, некоторые больные не соблюдают схему и продолжительность лечения. Таким образом, появляется туберкулез с широким спектром устойчивости (ШЛУ-ТБ), который передается другим людям контактирующим с пациентом.

Лучший способ защиты детей против туберкулеза является вакцинация с вакциной БЦЖ. 

Остеохондроз — это распространенное заболевание, которое возникает чаще всего в пожилом возрасте, в последнее время недуг все чаще поражает паци …

Читать дальше

Ухоженные волосы – это не только атрибут красоты, но и признак здоровья всего организма. Для поддержания их привлекательного вида нужен полноцен …

Читать дальше

Раковые заболевания далеко не всегда можно обнаружить на ранней стадии. Обычно появление боли характеризует переход опухоли в запущенную степень, когд …

Читать дальше

Аденома простаты — это достаточно распространенное заболевание половой сферы у мужчин. При лечении заболевания используются медикаментозные преп …

Читать дальше

Сахарный диабет диагностируется в медицине довольно часто. Интересно то, что огромное число заболевших выявляется именно в развитых государствах с выс …

Читать дальше

Источник: http://www.goagetaway.com/page/tuberkulez

Туберкулёз — Виды и первые признаки туберкулеза, диагностика и методы лечения, советы фтизиатра

Все о туберкулезе

Туберкулёз — это одно из самых опасных и распространённых на сегодняшний день заболеваний в мире.

По данным ВОЗ сегодня в России туберкулезом болеет 80 человек на каждые 100 тысяч. Болезнь ежегодно уносит жизни более полутора миллионов человек в мире. Это заболевание не только медицинская, но и острая социальная проблема.

Опасность туберкулёза в том, что он передаётся наилегчайшим из возможных путей — воздушно-капельным, а люди не всегда даже подозревают, что больны. Рассмотрим, что происходит при туберкулезе в организме, откуда он берется у человека, и почему считается такой опасной болезнью.

Что такое туберкулёз

Туберкулёзом называется бактериальная инфекция, которую вызывают микобактерии. Заболевание вызывает несколько видов этих бактерий.

Микобактерия — это микроорганизм, аэробная бактерия, которая по форме немного напоминает цилиндрик или палочку. Поэтому патогенные микобактерии, вызывающие туберкулёз, ещё называют палочками Коха, по имени немецкого доктора, впервые описавшего их.

24 марта 2017 года исполнилось 135 лет с тех пор, как микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза, описал его и прочитал доклад об этом. Это был настоящий прорыв в медицине, а наука фтизиатрия о туберкулёзе перешла на качественно новый уровень.

Несмотря на то, что в 19-м веке ученые широко использовали микроскоп, и уже сделали вывод о бактериальной этиологии заболевания, обнаружить возбудителя никак не удавалось.

Кох первым догадался окрасить метиленовым синим исследуемый препарат, и смог увидеть микобактерию. Названная его именем бацилла напоминает о вкладе доктора в микробиологию и в развитие фтизиатрии в целом.

Если коротко описать историю туберкулёза, то она будет всей историей человечества. Информация и сведения про туберкулез доходят до нас из глубокой древности. Потому что бактерии туберкулёза впервые проникли в организм человека ещё в каменном веке.

С тех пор у человека так и не появился специфический иммунитет к этой болезни, и туберкулёз продолжает оставаться для людей почти таким же опасным, как и в те далёкие дни.

В настоящее время заболевание прекрасно изучено, медикам известны механизмы развития и разработаны лекарства, однако остановить его распространение не удаётся. Смертность от туберкулеза продолжает оставаться удручающе высокой, несмотря на предпринимаемые мировыми общественными организациями меры.

Раньше туберкулез лёгких называли чахоткой, и она считалась неизлечимой, врачи умели лишь немного облегчать симптомы и рекомендовали морской воздух.

Сейчас медики умеют её лечить, однако во многих странах, в том числе и в России, определение и диагностика туберкулеза остаются на довольно низком уровне. Из-за этого болезнь часто выявляют поздно, что затрудняет лечение и ухудшает эпидемиологическую ситуацию.

Заболевание считается крайне опасным в силу нескольких причин.

Во-первых, микобактерии отличаются чрезвычайной устойчивостью к факторам среды. Но не только. Они также чрезвычайно быстро приобретают лояльность к противотуберкулезным медикаментозным средствам.

Мутации могут происходить прямо в организме человека, и на определенном этапе терапии применяемые препараты могут стать неэффективными.

Это очень осложняет процесс излечения, вынуждает докторов подбирать новые схемы использования препаратов, серьёзно продлевает время пребывания пациента в довольно неприятном месте — туберкулезном диспансере.

Когда вирус абсолютно не реагирует на препараты, человек в итоге может умереть.

Виды и формы заболевания

Выделяют три формы заболевания: латентную, закрытую и открытую. По медицинской статистике около трети всех жителей Земли являются носителями микобактерий, но не выделяют их в окружающее пространство и не болеют сами. Такая форма называется латентной.

Это можно назвать бомбой замедленного действия: если появляются провоцирующие факторы, заболевание начинает проявляться. Такое случается в 10% случаев.

Одним из самых значимых провоцирующих факторов развития туберкулеза является снижение иммунитета по каким-либо причинам. По данным ВОЗ 35% умерших в 2015 году от туберкулеза людей были ВИЧ-инфицированными.

При туберкулезе закрытой формы человек не заразен, не представляет опасности для окружающих. Такая форма трудно диагностируется, так как микобактерии в мокроте не высеваются.

Самой опасной является открытая форма заболевания. Человек с этой формой постоянно исторгает в окружающее пространство штаммы микобактерий, которые попадают на других людей, предметы, мебель, землю, и способны в течение долгого времени сохранять жизнеспособность.

Классифицируют заболевание также по локализации. В большинстве случаев микобактерии предпочитают имплантироваться в легочные ткани, поэтому самый распространенный туберкулез — это туберкулёз легких.

К форме легочного туберкулеза можно также отнести туберкулезный плеврит, бронхоаденит и трахеит. Внелегочная форма поражает кости и суставы, головной мозг и мозговые оболочки, глаза, органы мочеполовой системы и другие.

Классифицируют туберкулёзный процесс и по форме протекания. Среди разновидностей течения болезни выделяют: туберкулому, очаговый, миллиарный, инфильтративный, диссеминированный, кавернозно-фиброзный и цирротический туберкулез.

Выделяют также первичную и вторичную формы заболевания. Первичная форма возникает при первом проникновении микобактерий в организм. Как правило, диагностируется у совсем маленьких детей с не вполне сформировавшейся иммунной системой.

Вторичная форма может появляться после повторного инфицирования или после ремиссии в виде обострения.

Пути передачи туберкулеза

Выделяют четыре пути, которыми может быть передана инфекция. Почти в 97% случаев заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путём. Больной кашляет или чихает, в результате чего огромное количество штаммов разлетаются вокруг в диаметре полутора метров.

Болезнь может быть передана через предметы личной гигиены, бытовые вещи, а также при поцелуях и сексуальных отношениях. Такой путь называется контактным.

Самыми редкими являются пищевой и внутриутробный пути. При сегодняшнем уровне медицины передачу от инфицированной матери к вынашиваемому ребенку возможно предотвратить.

В очень тяжёлых случаях обширного течения туберкулезного процесса, ребенок может быть инфицирован внутриутробно. Прогноз в таких случаях неблагоприятный: у новорождённых детей практически нет защитной системы, и врачи лечить их не берутся.

По пищевому пути микобактерии попадают в организм человека через мясо или молоко, которое даёт пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания может представлять различные синдромы и во многом зависит от того, какие органы поражает туберкулезный процесс.

Для клинической картины в целом характерны признаки всех инфекционных заболеваний. Может возникнуть общее недомогание, субфебрильная температура, лихорадочные явления. Характерным проявлением считаются обильные ночные поты.

Также у больных туберкулезом изменяется внешний вид, они становятся измождёнными, постоянно выглядят усталыми и осунувшимися, довольно быстро теряют вес из-за отсутствия аппетита.

Кровохарканье является самым показательным признаком туберкулеза, но появляется, только когда болезнь принимает тяжелое течение. Появление крови в мокроте говорит о появлении в легочной ткани инфильтратов и очагов казеозного некроза.

Если крови очень много, это может свидетельствовать о том, что прорвалась каверна. В таких случаях возникает угроза жизни пациента, требуется оперативная помощь.

Туберкулез легких может проявляться болевыми ощущениями в области легких и дыхательных путей, сильным сухим кашлем. На первых порах кашель может быть без мокроты. В дальнейшем появляются различные виды мокроты, характер и примеси в которой зависят от формы протекания туберкулеза.

Если у вас вдруг появился сухой кашель, и продолжается на протяжении двух или трёх недель, на фоне общего снижения жизненного тонуса, есть смысл сдать пробу манту и пройти внеплановую флюорографию, так как это может быть туберкулез.

При поражении туберкулезом органов мочеполовой системы, одним из основных симптомов является изменение цвета и консистенции мочи, появление в ней крови.

Туберкулез костей, суставов и мозговых оболочек встречается сегодня довольно редко и поражает в большинстве случаев людей с крайне ослабленным иммунитетом, как правило, к ним относятся носители ВИЧ. Симптомы в таких случаях вызваны патологическим процессом, протекающим в поражённых органах.

К довольно редким видам относится и милиарная форма болезни. Она возникает, когда при проникновении в организм микобактерии разносятся по различным органам и системам с током крови, имплантируются в них и начинают размножаться.

Это происходит в том случае, если иммунная система зараженного человека ослаблена и не может оказать сопротивления микробам.

Симптоматика в таких случаях разнообразна и зависит от того, в каких именно органах образовались туберкулёзные гранулёмы.

Осложнения туберкулёза

К наиболее опасным осложнениям болезни относятся потенциально возможные при лёгочных формах туберкулеза кровотечения, дыхательная недостаточность, а также спонтанный пневмоторакс. В таких случаях требуется немедленное оперативное лечение.

При милиарном туберкулезе, а также и при других формах заболевания может возникнуть опасность туберкулезного сепсиса, если микобактерии начинают распространяться по организму с током крови.

Прогноз при туберкулезе

При своевременно начатом адекватном лечении, прогноз зависит от формы заболевания, стремительности его прогрессирования, а также от общего состояния здоровья больного и наличия сопутствующих болезней.

При отсутствии адекватного лечения, которое может быть назначено только лечащим врачом после необходимой тщательной диагностики, прогноз в 100% негативный. Туберкулез требует комплексного подхода в лечении, с использованием всех доступных сегодня методов и средств.

Недопустимо заниматься бесконтрольным приёмом препаратов и применением методов нетрадиционной медицины.

Важность профилактики

Меры профилактики такого опасного заболевания, как туберкулез, поддерживаются на государственном уровне. Сегодня всем гражданам предоставляется возможность ежегодного бесплатного прохождения флюорографического исследования лёгких. Также всем детям показана вакцинация БЦЖ в возрасте от трёх до пяти дней от роду.

В детских учебных учреждениях ежегодно проводится диагностическое исследование на присутствие в организме антител к микобактериям — всем знакомая реакция манту.

Для предотвращения распространения заболевания все пациенты с туберкулезом должны проходить лечение в медицинских учреждениях закрытого типа. Необходимо свести к минимуму контакты с заболевшими родственниками и близкими на время, пока они являются заразными.

Маленьких детей лучше вообще не допускать к туберкулезным больным. После помещения больного в тубдиспансер, необходима обработка квартиры, где он проживал во время болезни, силами сотрудников СЭС.

Туберкулез может поразить абсолютно любого человека, несмотря на распространённость мифа о том, что это болезнь социальных низов и экономически отсталых стран. Кстати, Россия входит в число стран с самой неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по данному заболеванию.

Загрузка…

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulyoz

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.

) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования.

Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей).

Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага.

Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи.

Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию.

После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть