Все об аденокарциноме матки

Аденокарцинома матки

Все об аденокарциноме матки

Аденокарцинома матки, рак эндометрия, эндометриоидная аденокарцинома – это разные названия одного состояния, злокачественного процесса из клеток слизистой оболочки полости матки.

В какой-то момент клетки слизистой оболочки полости матки, эндометрия, начинают бесконтрольно делиться, приобретают признаки злокачественности, теряют способность гибнуть естественной смертью.

Постепенно таких клеток становится много, они замещают собой нормальные клетки эндометрия, формируют пласты злокачественных тканей. При запущенных степенях процесса клетки распространяются все глубже и глубже, прорастают в стенку матки, выходят в малый таз, дают злокачественные отсевы – метастазы в другие органы и ткани.

Аденокарцинома матки уже многие десятилетия прочно занимает второе место в структуре заболеваний женских половых органов, уступая первенство раку молочных желез. Наиболее частым возрастом развития данного заболевания является возрастной отрезок 55-65 лет, однако рак тела матки молодеет и его уже можно встретить в возрасте и около 40 лет.

Классификация

Клиническая картина, агрессивность течения, варианты лечения и прогноз аденокарциномы матки напрямую зависят от ее гистологической классификации – иными словами, от микроскопического строения опухоли. В этой классификации выделяют:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия – наиболее благоприятный вариант карциномы. Она состоит из зрелых клеток эпителия. Такие варианты опухолей очень медленно растут, редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.
  • Умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома – пограничный вариант опухоли.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – самый «злой» вариант рака тела матки, состоящий из незрелых, быстро делящихся клеток, с крайне агрессивным течением и быстрым метастазированием.

Второй вариант классификации подразумевает оценку глубины прорастания раковой опухоли в органы и ткани. Выделяют четыре основные степени:

  • 1 степень – самая начальная – подразумевает распространение процесса в слизистой оболочке и стенах тела матки.
  • 2 степень характеризуется распространением ракового процесса на шейку матки, однако за пределы матки он все еще не выходит.
  • 3 степень выставляется тогда, когда опухоль прорастает стенки матки и выходит на близлежащие ткани – клетчаточные пространства таза (параметрии), влагалище, и ближайшие лимфатические узлы.
  • 4 степень считается самой тяжелой, опухоль прорастает тазовые органы: влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку и дает отдаленные метастазы – в кости, легкие, отдаленные лимфоузлы.

Причины

Тогда как у многих злокачественных опухолей нет известных причин, то рак тела матки имеет вполне конкретные факторы риска:

  • Гиперэстрогения – постоянно высокий фоновый уровень эстрогенов. Самое большое коварство этой причины заключается в том, что нет каких-то абсолютных показателей или цифр эстрогенов, которые можно было бы измерить лабораторными тестами. Речь идет о так называемой относительной гиперэстрогении – когда для каждой конкретной женщины ее фоновые показатели эстрогенов не уравновешиваются гестагенами.
  • Нарушения обмена сахара – сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, метаболический синдром, гиперинсулинемия. Дело в том, что инсулин в избыточных количествах является мощным фактором роста, стимулирующем размножение клеток, в том числе и бесконтрольное, аномальное, опасное на злокачественное.
  • Ожирение – многолетними исследованиями доказано, что женщины с ожирением страдают раком эндометрия в разы чаще, чем пациентки с нормальной массой тела. Дело в том, что жировая ткань – огромное «депо» эстрогенов, которые в избыточном количестве вызывают гиперэстрогению, о которой мы уже говорили.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – многофакторное заболевание, сопровождающееся процессами отсутствия овуляции, постоянно повышенным уровнем инсулина и эстрогенов. Как мы видим, у этого заболевания сразу несколько факторов риска. Именно поэтому молодые женщины, страдавшие от СПКЯ в молодости, должны быть под бдительным контролем в старшем возрасте.
  • Нерациональное применение гормональных препаратов – необоснованное назначение эстрогенов во всех возрастах может привести к катастрофическим последствиям в более старшем возрасте.
  • Другие факторы – курение, прием алкоголя, неправильное питание, большое количество абортов, отказ от назначенного врачами лечения и многие другие.

Существуют также так называемые предраковые состояния эндометрия, при которых вероятность развития рака эндометрия очень высока. Эти заболевания должны тщательно наблюдаться и пролечиваться:

  • Атипическая гиперплазия эндометрия – изменения клеток слизистой оболочки матки в злокачественную сторону.
  • Атипический полип эндометрия — аналогичное предыдущему состояние, только опасные клетки локализуются не диффузно, а в одном месте в виде разрастаний слизистой – полипов.

Симптомы

Симптомы аденокарциномы матки достаточно общие и зависят от возраста пациенток:

  • У женщин более молодого возраста нарушается характер менструаций – они становятся нерегулярными, более обильными, наблюдаются ациклические маточные кровотечения различной степени обильности – от профузных до скудных мажущих.
  • У женщин, которые уже вошли в менопаузу, также настораживают вновь появившиеся «менструации». Важно помнить, что устойчивой менопаузой считается год и более отсутствие менструаций, после этого срока никаких кровянистых выделений у женщин быть не должно.
  • Пациенток может беспокоить общая слабость, утомляемость, как правило, на фоне снижения гемоглобина, анемии на фоне обильных кровопотерь, снижение веса.

В самых поздних стадиях заболевания, при прорастании опухоли в соседние ткани, возможны симптомы поражения смежных органов – мочевого пузыря, прямой кишки, тазовые боли. Отдаленные метастазы карциномы матки чаще всего находят в костях, легких. Они могут вызывать картину поражения легких – одышку, скопление жидкости (гидроторакс), кашель, выраженные боли в костях, патологические переломы.

Диагностика

Как правило, первично диагноз выставляется на основании клинической картины и жалоб пациенток. Далее больной назначают уточняющие методы исследования.

Наиболее используемым методом обследования является УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия.

Существуют примерные показатели его толщины, превышения которой могут свидетельствовать о наличии гиперплазии эндометрия и возможности онкологических процессов в нем.

Показатели толщины эндометрия по УЗИ-данным зависят от возраста женщины, фазы менструального цикла и продолжительности менопаузы.

У пациенток с сохранным менструальным циклом толщина эндометрия в первую фазу цикла не должна превышать 7 мм, во вторую – не более 15 мм, но эти цифры не являются абсолютными и обязательно должно оцениваться в динамике. У женщин в менопаузе идеальной толщиной эндометрия при отсутствии жалоб не должна превышать 3 мм, по некоторым данным – 5 мм.

После проявления жалоб, обнаружения «подозрительной» толщины эндометрия необходимо дальнейшее обследование пациентки.

Единственным достоверным способом диагностики и подтверждения диагноза является гистологическое подтверждение фрагментов слизистой оболочки полости матки. Получают материал несколькими способами.

  • Раздельное диагностическое выскабливание полости матки или РДВ.

Процедура, при которой полость матки изнутри выскабливается специальной кюреткой, которая удаляет ткани слизистой оболочки. Отдельно выскабливается и канал шейки матки. Эта методика используется как для остановки кровотечений, так и для диагностики. Полученный материал упаковывается во флаконы с формалином и отправляется для гистологического исследования.

  • Гистероскопия с прицельной биопсией эндометрия.

Наиболее прогрессивная методика, при которой используется высококлассная оптическая техника. Гистероскоп – специальный прибор, оснащенный камерой и источником света.

Инструмент вводится в полость матки, врач осматривает полость матки, канала шейки матки и берет из наиболее подозрительных участков ткани для исследования. Достоинство гистероскопии в том, что в отличие от РДВ, все манипуляции происходят под контролем глаза, а не вслепую.

  • Пайпель биопсия эндометрия.

Малоинвазивный метод диагностики. Для этого используется специальные тонкие зонды, которые без усилий проходят канал шейки матки и наподобие шприца «отсасывают» клетки слизистой оболочки полости матки. Этот метод отличается тем, что не требует специальной подготовки пациентки, а также наркоза.

Также большим достоинством его является полная нетравматичность. Пайпель биопсия  широко используется для первичной диагностики заболеваний тела матки у нерожавших женщин, у пациенток с тяжелыми заболеваниями сердца, дыхательной системы, при которых наркоз нежелателен.

В случае обнаружения раковых клеток или подтвержденной аденокарциномы, женщина отправляется на консультацию к онкологу. Онкологи должны уточнить степень распространения процесса – пациентке назначают МРТ или КТ малого таза, колоноскопию для оценки состояния толстого кишечника, цистоскопию – исследование мочевого пузыря, кольпоскопию – исследование шейки матки и влагалища.

Лечение

При подтверждении диагноза лечением таких пациенток должны онкологи. Объем лечения напрямую зависит от гистологической структуры опухоли и ее стадии. Основные методы терапии:

  • Операция;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Хирургическое лечение. Как правило, объем операции включает полное удаление матки с вместе с шейкой, яичники при первой стадии могут и оставить, однако у женщин в менопаузе придатки убирают в комплексе с маткой.

При стадиях заболевания выше 1-2 производится операция Вертгейма – удаление матки, шейки, верхней трети влагалища, околоматочной клетчатки и регионарных лимфоузлов – такая обширная операция необходима, чтобы отрезать все пути к метастазированию.

Лучевая терапия при аденокарциноме матки также входит в протоколы комбинированного лечения рака тела матки. Ионизирующие излучения (гамма-излучение) губительно влияет на раковые клетки.

Проводят лучевую терапию двумя способами- дистанционно и внутриполостно. При первом способе излучатель помещают на кожу, а врач рассчитывает дозу и длину волны, чтобы пик концентрировался именно алом тазу. Второй вариант – внутриполостная лучевая терапия или брахитерапия подразумевает введение излучателя во влагалище.

Химиотерапия также используется в лечении рака тела матки. Препараты, их дозы и курсы подбираются индивидуально для каждой пациентки врачом-химиотерапевтом с учетом гистологической характеристики опухоли.

Прогноз

Сразу хотелось бы отметить, что рак тела матки можно отнести к одним из наиболее благоприятных вариантов онкологии. Высокодифференцированный и умеренный его типы медленно развиваются и поздно метастазируют, что дает возможность быстро, качественно и радикально пролечить ранние его стадии.

Разумеется, прогноз при аденокарциноме матки также очень сильно зависит от стадии. Онкологи используют очень показательный термин «пятилетняя выживаемость» пациенток. Также в этот период уже так или иначе проявляют себя рецидивы опухоли и отдаленные метастазы. Итак:

  • При первой стадии этот срок переживают около 98% пациенток.
  • При второй стадии эта цифра составляет около 70%.
  • При третьей стадии прогнозы уже не так утешительны – пять лет переживают не более 60% женщин.
  • При четвертой стадии прогнозы, к сожалению, печальны. Пятилетняя выживаемость составляет не более 10%.

Многим пациенткам уже отказывают в оперативном лечении в связи с обширностью процесса и наличием отдаленных метастазов, их ведут на поддерживающей химиотерапии и симптоматическом лечении (обезболивающих и кровоостанавливающих препаратах). Именно в связи с этим так важно понимать основные принципы профилактики рака тела матки.

Профилактика

Очень важно знать основные принципы предупреждения злокачественных заболеваний тела матки:

  • Регулярное посещение гинеколога как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе.
  • Своевременное обращение к врачу в связи с нарушениями менструального цикла, обильными менструациями, своевременное обследование при этих состояниях.
  • Периодическое ультразвуковое исследование малого таза в менопаузе может выявить так называемую гиперплазию или патологию эндометрия у пациенток в менопаузе – это может стать отправной точкой для ранней диагностики и своевременному выявлению рака.
  • Обязательное лечение при гистологически подтвержденных предраковых состояниях эндометрия – атипической гиперплазии, атипических полипах.
  • Рациональный прием гормональных препаратов, лишь после обследования и только по назначению врача.
  • Рациональное планирование беременности, профилактика абортов, максимально возможное снижение числа внутриматочных манипуляций.
  • Лечение и профилактика сахарного диабета, контроль массы тела, физическая активность.

В заключении нашей статьи хочется сказать, что многие пациентки панически пугаются маточных кровотечений, особенно появившихся в менопаузе, и не идут на прием к врачу. Это абсолютно не верно, поскольку далеко не все кровянистые выделения говорят о раке эндометрия, а вовремя выявленная онкология тела матки дает прекрасные прогнозы на жизнь и здоровье.

Источник: https://uterus2.ru/disease/neoplasms/adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки. прогноз и лечение

Все об аденокарциноме матки

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой опухоль, формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой плоскоклеточную форму опухолей.

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Формы

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Высокодифференцированная

Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.

Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.

Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Маточная аденокарцинома умеренной дифференцировки характеризуется высоким многообразием аномально изменившихся клеточных структур.

Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.

Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Виды

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

  1. Эндометриоидная – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
  2. Плоскоклеточная – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
  3. Папиллярная форма – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Аденокарцинома матки: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Все об аденокарциноме матки

Аденокарцинома матки: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Аденокарцинома матки и симптомы проявления». Категория: Женские заболевания 19235

Аденокарцинома матки — основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Повышенная температура
  • Нарушение сна
  • Боль внизу живота
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Боль при половом акте
  • Увеличение объемов живота
  • Кровянистые выделения в середине цикла
  • Обильные менструальные выделения
  • Кровотечение после полового акта
  • Боль после полового контакта
  • Кровянистые выделения из влагалища во время менопаузы
  • Боль в промежности

Аденокарцинома матки – онкологический процесс, который приводит к развитию злокачественных новообразований в области женской половой системы. Характерной особенностью данного заболевания является поражение верхнего слоя матки – эндометрия. Опухоль, образованная из аномальных клеточных структур железистой ткани, на первых стадиях формируется бессимптомно. Ограничений, касательно возраста, нет. Однако, в группе риска женщины в возрасте 40–60 лет.

Этиология

Точных причин возникновения опухоли современная медицина не выявила. Однако специалисты уже смогли определить, какие факторы могут стать предрасполагающими для развития злокачественного новообразования в органах малого таза у женщин:

  • избыточная масса тела;
  • недуги эндокринной системы;
  • женщины, у которых не было родовой деятельности;
  • наличие поликистоза яичников;
  • перенесённая гормональная терапия;
  • наступление менопаузы после 50 лет;
  • ранее перенесённые злокачественные новообразования груди;
  • генетическая предрасположенность (пациентка состоит в прямом родстве с перенёсшей злокачественную опухоль органов малого таза);
  • реже – гипертоническая болезнь.

Спровоцировать проявление недуга могут и различные канцерогенные факторы, а именно чрезмерное употребление фастфуда, вредные привычки, работа на производстве с вредными условиями труда, воздействие токсических средств и т. д.

Симптоматика

Как правило, симптоматически аденокарцинома эндометрия начинает проявляться только на второй стадии онкопроцесса, когда происходит поражение цервикального канала. Женщина в этом случае может обнаружить патологические кровянистые выделения. В самом начале субстанция водянистая, без цвета. С развитием процесса выделения становятся похожими на кровотечение.

У женщин детородного возраста злокачественное новообразование в малом тазу может проявляться в форме продолжительных и обильных менструаций, а также возникновением кровотечений в промежутках между месячными. У пациенток климактерического возраста основным признаком заболевания может стать внезапное наступление менструации после длительного перерыва.

По мере развития аденокарциномы женских половых органов могут наблюдаться такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в области низа живота и поясницы;
  • увеличение живота;
  • обильные менструации;
  • маточные кровотечения у женщин старше 50 лет;
  • болезненные ощущения во время и после полового акта;
  • беспричинное повышение температуры до 37 градусов;
  • повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

Аденокарцинома матки

Когда опухоль распространяется за пределы матки, женщины начинают жаловаться на боль в области промежности, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, опорожнения кишечника и полового акта. Кровотечения носят ярко выраженный характер после полового акта.

Аденокарцинома матки: умеренно и высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома, ее симптомы и лечение в Москве

Все об аденокарциноме матки

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита).

Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

  • раннего начала менструаций;
  • позднего наступления менопаузы;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующих опухолей яичников;
  • ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
  • длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация аденокарциномы матки

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Симптомы аденокарциномы матки

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.

К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.

В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Диагностика аденокарциномы матки

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии.

Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки».

Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Аденокарцинома эндометрия матки: метастазы

Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.

В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.

Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.

В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.

Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница.

Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки.

Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/nizkodifferentsirovannaya-vysokodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-endometriya-matki-prognoz-zhizn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.