Все об аденокарциноме поджелудочной железы

Содержание

Аденокарцинома поджелудочной железы: классификация, симптомы, стадии, лечение и прогноз

Все об аденокарциноме поджелудочной железы

Аденокарцинома одна из самых частых форм злокачественного поражения тканей поджелудочной железы. Выздоровление и отсутствие рецидивов в течение нескольких лет возможно только, если аденокарцинома диагностирована на начальном этапе своего развития.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы

Любое злокачественное образование в организме является следствием мутации здоровых клеток, которые начинают усиленно делиться и образуют опухоль.

Но точные факторы, способствующие нарушению функционирования клеток при раке поджелудочной железы, не установлены.

У большинства больных выявлено длительное влияние на организм:

  • Табачных смол.
  • Слишком жирной, острой пищи.
  • Химикатов. Рак железы чаще выявляется у тех, кто занят на производствах, занимающихся обработкой асбеста, бензина.

Также считается, что раковый процесс может быть запущен в связи с нарушенным обменом веществ. Поэтому малоподвижный образ жизни, сильное ожирение, отсутствие постоянной физической активности также являются провокаторами злокачественных образований в органах пищеварения.

Пациенты с аденокарциномой в анамнезе нередко имеют хронический панкреатит, сахарный диабет, алкоголизм. При сочетании и одновременном продолжительном воздействии сразу ряда провоцирующих факторов риск развития рака ПЖ увеличивается в десятки раз.

Аденокарцинома относится и к тем патологиям, которые регистрируются у близких родственников. То есть неблагоприятная наследственность должна заставить внимательнее относиться к своему здоровью.

Аденокарцинома образуется либо из клеток слизистого слоя стенок органа, либо из эпителия, который выстилает выводные протоки органа. По внешнему виду такое злокачественное образование — узел неправильной формы, белесоватого цвета и упругий при пальпации.

Располагается он как внутри самого органа, так и снаружи. У некоторых больных параметры образования достигают 10 см в диаметре. Опухолевые клетки аденокарциномы делятся очень быстро, и при этом эпителиальная ткань заменяется фиброзной.

Развивающаяся внутри поджелудочной железы опухоль достаточно быстро выходит за ее пределы, переходит на находящиеся рядом органы и ткани и метастазирует.

Разновидности

Аденокарцинома ПЖ подразделяется на несколько форм, это:

  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки. Эта опухоль формирует трубчатые структуры с разной величиной и формой. Строение подобных трубчатых структур или по-другому раковых желез напоминает протоки органа. При гистологическом исследовании в эпителиальной выстилке обнаруживается кубический, цилиндрический и уплощенный эпителий. Цитоплазма клеток гомогенная и светлая, в просвете раковых трубчатых желез обнаруживается слизь в большом количестве.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием. Раковые железы внешне напоминают кисты и содержат светло-розовый секрет. При исследовании выявляется большое количество слизи и кислых гликозаминогликанов. Эпителиальная выстилка представлена цилиндрическим эпителием, местами обнаруживаются уплощенные клетки. Отдельные кисты могут в результате разрыва сливаться между собой, при этом образуются крупные кистозные узлы со слизью.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. Это опухоль, имеющая выраженную фиброзную строму и солидно-альвеолярные скопления клеток разной формы и величины. Выявляется формирование железистых и железистоподобных структур. Слизь в железах продуцируется и накапливается неравномерно.
  • Скиррозная аденокарцинома. Помимо раковых желез в опухолевой ткани находятся отдельные раковые клетки, образующие цепочки. Ядра у клеток неправильной формы и крупные, занимают большую часть, нередко в одной клетке находится несколько ядер. У раковых клеток этой формы аденокарциномы нет способности к слизеобразованию.
  • Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки. Характеризуется формированием крупных раковых желез с неправильной формой и с расширением просветов в виде кист. Клетки жир и слизь не продуцируют.

Симптомы патологии

Аденокарциномы ПЖ проявляются специфическими и неспецифическими признаками.

На самой ранней стадии болезни человек практически никаких изменений в своем самочувствии не отмечает, и именно с этим связано позднее обращение за медпомощью.

Примерно за несколько месяцев до появления основной симптоматики может возникнуть непереносимость отдельных вкусов и запахов, у одного процента больных развивается панкреатит с острыми проявлениями.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы увеличивает желчный пузырь и печень, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль.

К группе специфических симптомов относят:

  • Механическую желтуху кожного покрова и слизистых оболочек, зуд и тошноту. Эти признаки болезни вызываются сдавлением или закупоркой желчных протоков растущей опухолью, что приводит к повышению объема желчи в организме.
  • Развитие вторичного панкреатита, что проявляется воспалительной реакций и нарушением функционирования органа.
  • Сахарный диабет, возникающий при поражении раком клеток, вырабатывающих инсулин.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости на последних стадиях рака.

К неспецифическим признакам болезни относят те, которые появляются не только при большинстве злокачественных новообразований, но и при разных воспалительных и инфекционных патологиях системы ЖКТ, это:

  • Боли, локализующиеся в верхней части живота и под ребрами справа. При раке ПЖ нередко боль отдает в поясницу, лопатку или имеет опоясывающий характер.
  • Пищеварительную дисфункцию, проявляющуюся тошнотой, изжогой, поносами или запорами, метеоризмом.
  • Отсутствие аппетита и как следствие этого снижение привычного веса.
  • Вялость, апатию, нарушения сна.
  • Анемия.

При появлении метастазов возникают симптомы поражения органов с вторичными очагами. Если раковые клетки охватывают нервные скопления или поражают костную ткань, то боли будут интенсивными и постоянными.

Если метастазы переходят на кишечник, то не исключено появление такого осложнения, как кишечная непроходимость. При поражении печени возможно развитие печеночной комы. Если раковые клетки попадают в легкие, то к основным симптомам присоединится кашель, при распаде опухоли в мокроте появляются прожилки крови.

Отдельно следует рассмотреть такой признак аденокарциномы ПЖ, как появление жира в кале. Рак меняет функционирование железы, что уменьшает и количество продуцируемых ферментов, необходимых для расщепления жирной части пищи. Поэтому и появляется жир в испражнениях.

При опорожнении кишечника отмечается странный запах, а кал может долго держаться на поверхности воды, его очень трудно смыть. Блокировка протоков с желчью приводит и к тому, что испражнения светлеют и приобретают глинистую структуру. У части больных темнеет моча.

Стадии развития

Выделяют четыре стадии аденокарциномы ПЖ.

  • На первой стадии опухоль размерами не более 2-х см, она не выходит за пределы органов, лимфоузлы не поражаются, нет и метастазов.
  • На второй стадии опухоль больше 2-х см, остальные характеристики соответствуют первой стадии.
  • На третьей стадии опухоль переходит на соседние органы и дает метастазы, но не захватывает брыжеечную артерию и чревный ствол.
  • На четвертой стадии в раковый процесс вовлекаются брыжеечная артерия и чревный ствол, метастазы выявляются в отдаленных по расположению органах.

Диагностика заболевания

Если у пациента выявляются признаки, указывающее на возможное поражение раком поджелудочной железы, то ему обычно назначается стандартная схема диагностики, в которую входит:

  • УЗИ. Сканирование железы позволяет определить в ней морфологические изменения, наличие опухоли, ее расположение и размеры. Также при проведении УЗИ обследуются и другие органы брюшной полости, это необходимо для обнаружения в них вторичного очага.
  • КТ. Этот метод исследования проводится при помощи современных компьютерных установок, позволяющих орган исследовать послойно. Этот метод выявляет не только локализацию образования, но и степень ее распространения и проникновения в стенки органа. Компьютерная томография показывает и метастазы в рядом находящихся с железой органах.
  • Биопсия – забор биоптата, то есть образца тканей из новообразования, для гистологического исследования. Без этого метода подтвердить или опровергнуть рак любого органа невозможно.
  • Анализ крови требуется для выявления изменений уровня ферментов, показателей билирубина, общего белка, мочевины и других показателей, указывающих на патологический процесс. Кровь забирается и для определения онкомаркеров.
  • Ангиография – это исследование сосудов при помощи контрастного вещества и рентгенографии. Данное обследование позволяет выявить особенности кровоснабжения растущего новообразование.
  • Лапароскопия – эндоскопическое исследование брюшной полости, помогающее врачам визуально оценить все изменения в органах и тканях.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Единственный эффективный метод лечения аденокарциномы ПЖ – хирургическая операция, в ходе которой удаляется не только часть этого органа, но и отдельные сегменты желудка, селезенки, кишечника.

В дальнейшем при необходимости проводится реконструктивная пластика, восстанавливающая искусственным путем протоки и обеспечивающая кишечную непрерывность.

Но операция назначается только нескольким процентам больных, так как ее проведение на поздних стадиях невозможно.

Другие методы лечения аденокарциномы железы это химиотерапия и лучевое облучение.

Злокачественные образования ПЖ имеют одну неприятную особенность – их раковые клетки мало реагируют на химиопрепараты, поэтому каждому больному подбирается индивидуальная схема лечения, которая обычно предусматривает одновременное использование двух и более препаратов.

Лучевое облучение больным с ПЖ назначается до операции, после ее проведения, а использование специальных методик позволяет облучать орган сразу во время хирургического вмешательства. Лучевая терапия почти никогда не назначается без химиотерапии.

На последних стадиях рака подбирается паллиативное лечение, основная цель которого облегчение симптоматики и продление жизни больного.

Прогноз выживаемости пациентов

Если у пациента установлена аденокарцинома ПЖ, то врачи не могут дать благоприятный прогноз. Чаще всего от момента развития первых явных признаков рака этого органа и до смерти проходит не более двух лет.

Согласно статистическим данным только 2 человека с раком ПЖ из ста доживают без рецидива до 5 лет. Но если радикальная операция успешно проведена на самой ранней стадии болезни, то шанс остаться живым получают 27% пациентов.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Все об аденокарциноме поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которое отличается крайне агрессивным воздействием на данный орган. По медицинской статистике около 95% всех раковых образований в поджелудочной железе припадает на аденокарциному. Эта злокачественная опухоль уносить жизнь каждого четвертого мужчины и каждой третьей женщины в мире.

Итак, почему такой высокий показатель летальных исходов, какие причины развития патологии и методы ее лечения?

Особенности развития болезни

Для аденокарциномы ПЖ характерно чрезвычайно быстрое развитие, поэтому обычно диагностируется на последних своих стадиях, что и объясняет высокий показатель смертности среди пациентов с этим диагнозом.

Аденокарцинома – белесый узел неидеальной конфигурации, размер которого колеблется от 10 см и выше. Опухоль быстро распространяется на функционирующие клетки органа, при этом нормальные ткани замещаются фиброзными субстанциями.

По той причине, что для разновидности этого рака свойственно стремительное развитие, то через очень малый промежуток времени клетки-мутанты по лимфе или током крови не только быстро распространяются по всей ПЖ, а захватывают близлежащие органы, образуя в них метастазы. В первую очередь пагубному воздействию подвергаются:

  • Печень.
  • Желчный пузырь.
  • Лимфатические узлы.
  • Желудок.
  • Кишечник.
  • Ткани брюшной полости.

Аденокарцинома имеет несколько разновидностей:

  1. Высокодифференцированная (отличается медленным ростом и поздним метастазированием, поддается лечению).
  2. Умеренно дифференцированная (характеризуется более активным ростом, и также распространяется по организму, но при своевременном лечении шансы на стойкую ремиссию достаточно велики).
  3. Низкодифференцированная (самая опасная железистая раковая опухоль). Для нее свойственно интенсивное деление и стремительный рост.

Для железистого рака характерно 4 стадии развития:

  • Первая. Имеет размер не более 2 см, размещается в границах железы, не затрагивает лимфоузлы, а метастазы отсутствуют.
  • Вторая. Величина превышает 2 см, другие признаки аналогичны предыдущей стадии.
  • Третья. Новообразование затрагивает близлежащие органы, начинают проявляться метастазы, но пока не затрагивают чревный ствол и брыжеечную артерию.
  • Четвертая. Раковая опухоль задевает брыжеечную артерию и чревный ствол, а метастазы обнаруживаются в близкорасположенных органах.

В 50% из всех эпизодов аномалия формируется в головке ПЖ, в этом случае врачи говорят об аденокарциноме головки железы. Если патология формируется в экзокринной половине органа, это состояние определяется как протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Если злокачественный узел располагается в хвосте или теле железы, то со временем начинает перекрывать вену селезенки, что чревато развитием варикоза вен пищевода и желудка, а также спленомегалии.

Чрезмерное расширение вены из-за высокого давления крови способно привести к ее разрыву, тем самым создавая крайне опасную ситуацию – в любой момент может произойти внутреннее кровоизлияние в брюшную полость и в саму ПЖ.

При низкодифференцированной (мягкой) аденокарциноме узел имеет плотную массу, состоящий из мелких кист, желейной массы и протоковых структур, со смазанными границами.

Если опухоль небольшого размера, то признаков присутствия опухоли может и не быть. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам. По мере своего увеличения, аденокарцинома сдавливает протоки железы, тем самым ухудшая отток желчной жидкости и панкреатического сока, а в некоторых случаях она способна полностью перекрыть протоки.

Факторы провоцирующие аденокарциному железы

Известно, что аденокарцинома возникает вследствие отклонения генома абсолютно нормальных клеток, которые приступают к мутированию и враждебному размножению.

Однако почему так происходит, медицина не знает, поэтому специалисты гипотетически рассматривают и выявляют возможные предпосылки, приводящие к злокачественному новообразованию путем анализа историй болезни пациентов с этой аномалией.

Медицина считает, что возникновению аденокарциномы ПЖ способствуют:

  1. Вредные увлечения (курение, алкоголь).
  2. Несбалансированный рацион (жирная, острая, маринованная еда).
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Неактивный образ жизни.
  5. Хронический панкреатит.
  6. Ожирение.
  7. Гепатит.
  8. Предрасположенность к онкозаболеваниям.
  9. Цирроз печени.
  10. Гиподинамия.
  11. Сахарный диабет.
  12. Отсечение части желудка либо его болезни.
  13. Работа в промышленности, где используются химические вещества, как: бензопирен, асбест, нафтиламин и так далее.

Железистая опухоль данного органа чаще наблюдается у больных старше 50 лет, однако может проявляться и в молодом возрасте.

Симптоматика патологии

Следует подчеркнуть, что конкретная симптоматика патологии зависит от ее места локализации и степени активности ее роста, например, если опухоль незначительного размера, то признаки присутствия рака в поджелудочной железе могут и не чувствоваться пациентом. Это основная причина того, почему больные поздно обращаются к врачам.

Симптомы болезни бывают:

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

Специфические признаки:

  • Высокое присутствие желчи в организме, спровоцированное закупоркой желчного протока (проявляются тошнотой, зудом кожи и механической желтухой).
  • Вторичный панкреатит (нарушение ферментативной функции и воспаление ПЖ).
  • Вторичный сахарный диабет из-за дефицита инсулина.
  • Присутствие кровяных частиц в моче и каловых массах.
  • Вспучивание живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости (асцит).

Вся эта клиника характерна для поздних стадий онкологии и указывает на активно происходящие раковые процессы.

Неспецифические признаки, которые также характерны и для других аномальных явлений:

  • Болезненность в области правого подреберья и внизу брюшины.
  • Пищеварительные отклонения: диарея, обтипация, изжога.
  • Потеря массы тела и отсутствие аппетита.
  • Общее ослабление организма.
  • Крайняя усталость и вялость.
  • Апатия (пациент теряет интерес к повседневным занятиям).
  • Развитие анемии.
  • Температура (на начальных и последних стадиях болезни).

На стадии метастазов клиника зависит от места нахождения других раковых очагов. Практически всегда процесс метастазирования сопутствует чрезвычайная боль, особенно когда раковые клетки попадают в ткани костей и в места сосредоточения нервов.

При проникновении новообразования в кишечник наблюдаются непроходимость и внутренние кровоизлияния. В случае присутствия многочисленных метастазов в печени, начинает формироваться острый печеночный дефицит и кома органа.

Распространенные методы диагностики

На сегодняшнее время не имеется эффективных методов установления аденокарциномы ПЖ на ее ранних стадиях развития. Дело в том, что ее признаки имеют огромную схожесть с проявлениями панкреатита и других патологий ЖКТ. При подозрении на железистый рак поджелудочной железы врачи прописывают нижеуказанные обследования:

  1. Клинический забор крови.
  2. Биохимия.
  3. Эндоскопическая панкреатография.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерная томография.
  6. КТ с контрастированием.
  7. МРТ.
  8. Контрастная рентгенодуоденоскопия.
  9. Эндоскопическая ретроградная холангопанкреатография.
  10. Биопсия тканей.
  11. Гистологическое изучение.
  12. Лапароскопия.

Особенности терапии болезни

К сожалению, современная медицина может предложить только один эффективный вариант лечения этой злокачественной онкологии – хирургическое вторжение, которое необходимо уже на первых стадиях патологии.

Операция отличается крайней сложностью, при которой осуществляется отсекание частицы ПЖ вместе с аденокарциномой, при этом удаляются протоки железы и какая-то доля кишечника. Однако такое оперативное лечение возможно только для 10-30% пациентов, так как эпизоды диагностирования аденокарциномы железы на начальной стадии — редчайшее явление.

Если опухоль была обнаружена на последних стадиях, когда процесс метастазирования перешел на легкие, лимфатические узлы, печень, надпочечники, то в этом случае хирургическое лечение уже нецелесообразно.

В этой ситуации медики могут порекомендовать только химическую терапию и облучение. Однако раковые опухоли ПЖ отличаются высокой устойчивостью к химиопрепаратам и легко приспосабливаются к новым лекарственным средствам.

На сегодняшний день единого предписания (протокола) терапии рака этой разновидности не имеется.

Лекарственные препараты не способны помочь пациенту полностью излечится от опухоли. Исходя из этого, применение медикаментов определяют как паллиативную терапию. Основная задача такого лечения – улучшить самочувствие пациента и максимально продлить ему жизнь.

Лекарства, назначаемые при аденокарциноме ПЖ:

  • Митомицин.
  • Цисплатин.
  • 5-Фтурацил.
  • Доксорубицин.

Основным методом лечения прогрессирующей опухоли остается химиотерапия, которая рекомендуется во всех случаях этого заболевания.

Перспективным видом лечения можно назвать селективную артериальную химиооэмболизацию, которая содействует пролонгированному контакту раковой опухоли и химиопрепаратов в повышенной концентрации. На сегодняшний день этот способ находится на этапе изучения, но уже была отмечена его многообещающая эффективность – увеличивается длительность жизни людей, а сама опухоль уменьшается.

Профилактические меры в отношении заболевания

Основной причиной развития аденокарциномы поджелудочной железы является неправильное питание, поэтому соблюдение диеты способно уменьшить вероятность возникновения рака. С целью предупреждения онкозаболевания следует отдавать предпочтение блюдам с растительными продуктами и нежирными видами (диетическими) мяса.

Уменьшит риск развития болезни можно своевременным лечением тех патологий, которые способны привести к раку:

  • Хронический панкреатит.
  • Сахарный диабет.
  • Аденома ПЖ.

Врачи подчеркивают, если снизить токсическое воздействие внешней среды на организм больного, другими словами, переехать из города в сельскую местность, где экологическая обстановка намного чище, то риск развития онкологии значительно уменьшается.

Прогноз при железистой опухоли железы

В отношении прогноза после вмешательства хирурга и успешного исхода операции, длительность жизни людей, у которых была обнаружена аденокарцинома железы, составляет 6-18 месяцев, о пятилетнем сроке выживаемости врачи даже речи не ведут, так как пятилетнего рубежа удается достичь только 5% прооперированным.

Как уже упоминалось выше, операция назначается только 30% больных с данной патологии и очень часто не дает ожидаемого успеха, так продолжительность жизни в 3 года наблюдалась только у 50% от общего числа всех прооперированных пациентов.

Без хирургического лечения, то есть при применении паллиативной терапии, длительность жизни пациентов не превосходит 12-24 месяца, только всего 2% больным, которым не была сделана операция, удалось прожить больше трех лет.

На последней стадии раковой опухоли пациент становится неоперабельным, а шансы на жизнь нулевые.

Заключение

Для предотвращения этого грозного и крайне опасного для человеческой жизни заболевания при малейших отклонениях в самочувствии следует современно обращаться к врачу, а также вовремя лечить присутствующие болезни ЖКТ и органов брюшной полости. Соблюдать все предписания врача, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и абсолютно отказаться от пагубных привычек.

( пока нет)
Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/podzh-zheleza/adenokartsinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Аденокарцинома поджелудочной железы: симптомы, стадии, методы лечения и прогноз

Все об аденокарциноме поджелудочной железы

Среди всех известных видов рака аденокарцинома поджелудочной железы относится к умеренно распространенной болезни. Однако, среди злокачественных образований именно этого органа, встречается чаще всего. Подобная форма рака подразумевает под собой вовлечение в патологический процесс железистых клеток, выстилающих орган и начинающих атипично делиться, образуя при этом опухоль.

Болезнь может локализоваться в совершенно любой части железы, однако зачастую закупоривает выводные протоки. Нарушение функционирования поджелудочной железы может привести к очень тяжелым последствиям для всего организма.

Особенность болезни

Аденокарцинома поджелудочной железы – сложное раковое новообразование, затрагивающее клетки железистого эпителия. Они выстилают панкреатический проток. В итоге постепенно эпителиальная ткань замещается фиброзной.

При более пристальном рассмотрении опухоли можно заметить мягкий плотный шарик белого цвета. Он не имеет определенной формы. Разрастаясь, опухоль начинает охватывать всю поджелудочную железу и постепенно переходит на рядом расположенные органы в виде метастазирования.

Поджелудочная железа состоит из 3 частей, и новообразование может появляться в любой из них. Дальше раковые клетки распространяются по лимфатическим узлам и кровотоку в соседние органы. В основном патология затрагивает ЖКТ и органы дыхания человека.

Основные виды

В зависимости от особенности атипичного построения клеток, развитие новообразования может проходить достаточно неблагоприятно. Формы болезни определяются после проведения гистологического исследования. В частности, выделяют такие виды, как:

  • высокодифференцированная;
  • низкодифференцированная;
  • недифференцированная;
  • скиррозная.

Высокодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что происходят незначительные изменения, болезнь развивается очень медленно. Кроме того, есть совершенно все условия и возможности для успешного лечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы отличается большой скоростью деления. Опухоль растет очень быстро и лечение довольно затруднено.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы характеризуется тем, что лечение ее невозможно и совершенно не принесет никакого результата.

Клетки делятся очень быстро, и существует огромный риск возникновения осложнений. Метастазы проникают в рядом расположенные органы.

Самым распространенным типом новообразования считается протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Образуется она при повреждении клеток основного протока этого органа, который вырабатывает ферменты и сок, участвующие в процессе пищеварения.

Развивается подобная опухоль намного быстрее других типов и стремительно метастазирует. Сопровождается весь этот процесс интенсивными болями и почти не оставляет шансов на излечение.

Стадии болезни

Лечение во многом зависит от стадии протекания злокачественного процесса. Любой тип рака характеризуется 4 стадиями развития. При первой опухоль имеет небольшой диаметр и не выступает за границу “поджелудки”.

При 2 стадии аденокарциномы поджелудочной железы новообразование достигает размера более 2 см, но не прорастает в рядом расположенные органы и не дает метастазов.

Третья характеризуется прорастанием в близлежащие ткани, а также наблюдается начало метастазирования. Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии характеризуется стремительным распространением метастазов в рядом расположенные органы.

Причины возникновения

Онкологи связывают возникновение аденокарциномы поджелудочной железы с такими факторами риска, как:

  • нарушение режима питания;
  • вредные привычки;
  • наследственный фактор;
  • операции на желудке;
  • онкогенные вещества;
  • малоподвижный образ жизни.

Спровоцировать развитие опухоли может потребление в пищу вредных продуктов и несоблюдение кратности приема пищи. Это вызывает воспаление железы, что осложняется раковыми болезнями. Пагубно влияет на функционирование этого органа потребление спиртных напитков и табакокурение.

Все эти факторы являются только вероятными причинами, которые могут спровоцировать образование аденокарциномы. Достоверно неизвестно, что именно вызывает болезнь.

Основная симптоматика

Аденокарцинома поджелудочной железы опасна тем, что на первоначальных стадиях протекания почти никак себя не проявляет. Человек зачастую чувствует себя как обычно и к доктору не обращается.

Только по мере дальнейшего развития опухоли появляются подозрения относительно ее наличия. При различной локализации новообразования симптоматика будет несколько различаться.

Первыми признаками будут такие, как:

  • потеря аппетита и отвращение к пище;
  • потеря веса;
  • быстрая утомляемость, сильная слабость;
  • хроническое состояние подавленности.

При образовании аденокарциномы головки поджелудочной железы к общей симптоматике присоединяются такие признаки, как:

  • ноющие боли в кишечнике и желудке;
  • ощущение тяжести;
  • пожелтение кожных покровов;
  • постоянное чувство жажды;
  • повышение температуры.

По мере разрастания аденокарцинома поджелудочной железы хорошо прощупывается. В это же время увеличиваются в размерах многие рядом расположенные органы. Аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии становится неизлечимой.

На самой последней стадии, при быстром метастазировании возникают все более новые признаки протекания болезни, которые во многом зависят от того, какой орган поражен. Если попадают метастазы в печень при аденокарциноме поджелудочной железы, появляются признаки печеночной недостаточности.

А если в кишечник, то разовьется непроходимость и будет внутреннее кровотечение.

На этом этапе также развивается анемия, анорексия. Одной из причин резкого похудения считается нарушение обмена веществ, а также слабый иммунитет. Характерны тромбозы и тромбофлебиты.

Проведение диагностики

Чтобы распознать протекание аденокарциномы, проводятся такие виды исследования, как:

  • ультразвуковое;
  • томография;
  • биохимический анализ крови;
  • ангиография;
  • лапароскопия.

УЗИ позволит определить наличие новообразования, его размер и локализацию. Также доктор может проводить осмотр рядом расположенных структур и обнаружить в них вторичные очаги воспаления, если они достигнут больших размеров.

Томография относится к самому информативному методу обследования, без проведения которого невозможно поставить правильный диагноз. Подобный метод исследования точно показывает локализацию новообразования, степень прорастания его в органы, точные размеры и наличие метастаз.

При проведении биохимического анализа оценивается степень декомпенсации работы “поджелудки”. Аденокарцинома всегда сопровождается сильным нарушением в функционировании анатомических структур. Однако стоит отметить, что она выполняет очень важную функцию, поэтому заместительный тип терапии онкологи назначают после получения точных результатов обследования.

Ангиография – методика, направленная на точное исследование стенок сосудов, которая применяется для обнаружения кровоснабжения опухоли. Лапароскопия относится к хирургической манипуляции, предназначенной для диагностики и лечения, что дает возможность оценить общее состояние пораженного органа.

Диагноз рак устанавливается только после проведения биопсии с последующим гистологическим исследованием.

Особенности лечения

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы в основном проводится путем резекции этого органа в сочетании с применением нейрохирургических методов. В ходе выполнения операции удаляют:

  • двенадцатиперстную кишку;
  • головку “поджелудки”;
  • часть желчного протока;
  • желчный пузырь;
  • часть желудка;
  • рядом расположенные лимфатические узлы.

Все эти манипуляции включают в себя не только иссечение всех поврежденных тканей, но и восстановление целостности органов ЖКТ, что достигается путем применения различных анастомозов.

В результате проведения операции удаляется полностью опухоль или только лишь ее часть. После вмешательства применяется комплексная терапия, включающая в себя облучение и химиотерапию с целью устранения метастазов и предупреждения развития рецидивов. После этого требуется постоянное наблюдение онколога, периодическая сдача анализов, а также отказ от вредных привычек.

Особенностью данного вида опухоли считается резистентность злокачественных клеток к химическим препаратам, поэтому полихимиотерапия тяжелыми металлами и цитостатиками оказывается совершенно бесполезной.

В лечение может быть включена гормональная терапия, применение обезболивающих средств, антидепрессантов, а также применяются ферментные препараты. Только это позволит продлить жизнь пациента.

Лечение только лишь терапевтическими методиками невозможно из-за особенности строения опухоли. После проведения лечения существует большая вероятность развития рецидивов, поэтому терапию нужно проводить в течение всей жизни.

Медикаментозное лечение

Устранить злокачественное новообразование только путем применения медикаментозных препаратов невозможно. Обнаружение рака в основном происходит на более поздних стадиях. Это требует применения более радикальных методик, в том числе лучевой терапии, химиотерапии, иммунотерапии.

Химиотерапия помогает замедлить рост опухоли и уменьшить вероятность распространения метастазов. Назначается она перед проведением операции для устранения прогрессирования опухоли. Применяется и после иссечения новообразования для устранения оставшихся раковых клеток.

Лучевая терапия относится к безболезненным методикам. Особенностью процедуры является воздействие на пораженную область. С ее помощью можно полностью уничтожить злокачественные клетки и уменьшить болезненные ощущения. Кроме того, она помогает снизить вероятность развития кровотечения и приостановить распространения метастазов.

Иммунотерапия заключается в применении препаратов, направленных на укрепление иммунитета. Целью воздействия является снижение интенсивности метастазирования и вероятности повторного развития новообразования.

Проведение операции

Хирургическое лечение относится к основной мере борьбы с новообразованиями. Оно позволяет полностью устранить опухоль, убрав очаг поражения. Проводится операция почти всегда, на всех стадиях протекания рака. Противопоказанием является только большой размер опухоли и врастание ее в рядом расположенные органы. На четвертой стадии рак считается неоперабельным.

Хирургический метод подбирается специалистом отдельно после постановки диагноза. Для устранения образования применяется резекция и гастроэктомия. Если полное или частичное удаление пораженного органа невозможно, то применяют вспомогательные методики. К ним относятся лазерная терапия и стентирование.

В ходе проведения операции сохраняется вероятность возникновения серьезных осложнений. К ним нужно отнести абсцессы и несостоятельность анастомоза. В период реабилитации возможно открытие кровотечения, возникновение стеноза привратника и рецидив.

Лечение при метастазах

На последних стадиях протекания онкологического процесса с метастазированием в рядом расположенные ткани и системы показано проведение паллиативной терапии.

Ее целью является улучшение качества жизни пациента и уменьшение имеющихся клинических проявлений. При неоперабельной опухоли доктор проводит гастростому, то есть искусственное введение пищевого канала в желудок.

Это позволяет кормить больного и продлевает ему жизнь.

Иногда формируется обходное соустье, позволяющее создать своего рода канал для прохождения пищи. Если же желудок перекрыт полностью, то путем применения лазера новообразование разрезают, что облегчает самочувствие пациента и позволяет ему питаться. Дополнительное воздействие не проводится. Паллиативная терапия является единственным методом продления жизни пациента.

Прогноз

При аденокарциноме поджелудочной железы прогноз напрямую зависит от стадии протекания онкологического процесса. На первоначальном этапе развития опухоль полностью удаляется, что дает очень хороший прогноз выживаемости. Среди всех пациентов примерно 70-80% нормально себя чувствуют на протяжении 5 лет.

На второй стадии онкологии удаление злокачественного новообразования неполное. Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы довольно благоприятный и примерно 50% пациентов живут на протяжении 5 лет.

На третьей стадии онкологии прогноз неудовлетворительный, а количество больных, которые остаются в живых, составляют 15-20%. Обусловлено это распространенностью злокачественного процесса на рядом расположенные органы и системы. На 4 стадии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неутешительный и примерно только 8-12% пациентов могут прожить не более 5 лет.

Проведение профилактики

Даже при своевременно проведенной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз остается довольно неутешительным. Это необратимая форма рака. Отличительной чертой патологии является скрытое протекание.

Своевременно проведенная терапия дает возможность несколько повысить шансы на успешное выздоровление. Даже в случае полного излечения пациентов обязательно переводят на заместительную терапию.

Им приходится все время принимать ферменты, гормональные препараты и множество других лекарств.

Очень важно проводить профилактику этой болезни, чтобы не допускать развитие злокачественного процесса.

В качестве профилактических мер будет устранение всевозможных факторов риска и своевременное посещение доктора.

Любые тревожные признаки нарушения пищеварения могут быть симптоматикой начала рака, поэтому не стоит игнорировать посещение доктора. Особенно осторожными должны быть мужчины с вредными привычками.

Источник: http://fb.ru/article/416725/adenokartsinoma-podjeludochnoy-jelezyi-simptomyi-stadii-metodyi-lecheniya-i-prognoz

Аденокарцинома поджелудочной железы

Все об аденокарциноме поджелудочной железы
Аденокарцинома поджелудочной железы

  Согласно современной медицинской статистике, аденокарцинома поджелудочной железы по своей распространенности входит в десятку самых злокачественных раковых образований. В среднем, среди пациентов онкологических клиник от этой болезни умирает каждая третья женщина и каждый четвертый мужчина из десяти случаев рака.

Группа риска – это пациенты, возраст которых перешагнул сорокалетний рубеж. Огромное влияние на возможность развития рака поджелудочной железы оказывает также гендерная принадлежность человека и его раса. Официально установлено, что у представителей негроидной расы шансы заболеть аденокарциномой гораздо выше, чем у всего остального населения земного шара.

  Прогноз выживаемости для людей старше 40 лет – минимальный, многие из них имеют в запасе всего пару лет. Заболеванию практически не подвержены люди в возрасте до 30 лет. Критическим возрастом для развития неоперабельной формы аденокарциномы поджелудочной железы является 70 лет. Необходимо добавить, что вредные привычки существенно повышают риск заболеть.

Диагностика и причины возникновения рака поджелудочной железы

   Онкологи отмечают, что весьма часто, в момент полноценного обследования пациента с аденокарциномой тела и головки железы, наряду с этим заболеванием обнаруживается еще и запущенный панкреатит.

А это значит, что есть все предпосылки полагать, что пациенты, в семейном анамнезе которых были случаи хронического панкреатита, имеют генетическую предрасположенность к аденокарциноме.

На практике было доказано: любая генетическая мутация, зафиксированная в пределах одной семьи – увеличивает риск заболеть раком.

  Установить абсолютно достоверные первопричины возникновения аденокарциномы не представляется возможным даже при современном уровне развития медицины.

Существует мнение, что в роли провокаторов могут выступать сахарный диабет, чрезмерное табакокурение и работа на вредных, в частности химических и строительных, производствах.

В этот список нужно добавить и физиологические причины, такие как: алкоголизм в хронической форме, холецистит, панкреатит, злоупотребление жирными и острыми блюдами.

Диагностика поджелудочной железы

   Выявить аденокарциному поджелудочной железы и ее головки на ранних стадиях очень проблематично. Зачастую пациенты обращаются к специалисту на стадии активного распространения метастаз. Размер образования в этот момент может достигать критических параметров, из-за чего опухоль классифицируют как неоперабельную, и этот факт негативно влияет на дальнейший жизненный прогноз пациента.

  Сама опухоль внешним видом напоминает белесое узелковое образование, которое может располагаться как внутри, так и снаружи самого органа. При мануальном исследовании раковый узел плотный, упругой консистенции. Размеры новообразования варьируются от нескольких сантиметров до нескольких десятков сантиметров.

Симптоматика, характерная для аденокарциномы поджелудочной железы

   К сожалению, рак поджелудочной железы и ее головки не имеет особых клинических симптомов. Только когда опухоль достигает огромных размеров, у больного появляются тянущие боли, ориентируясь на которые пациентам часто ставят ложный диагноз.

Поэтому в большинстве случаев аденокарцинома поджелудочной железы диагностируется уже на стадии обширного метастазирования за границы органа, например, в регионарные лимфатические узлы, печень или легкие. В этот период множество пациентов говорит врачу о сильных болях, которые проявляются в области головки пораженного органа.

При пальпации боль обнаруживается так же в нижней части живота, пояснице и пахе. В каждом отдельном случае заболевания проявляются  и не характерные для этого заболевания симптомы. Среди таких можно констатировать: изменение веса тела, тошноту, рвоту, запор, мигрени.

Но эти признаки только затрудняют диагностику, внося неразбериху в клиническую картину течения болезни. В единичных эпизодах, по совокупности разнообразных симптомов, заболевание не могу правильно диагностировать на протяжении нескольких месяцев.

  Показательным симптомом может послужить желтуха, которая возникает при аденокарциноме из-за непроходимости желчных протоков, когда новообразование распространяет метастазы с головки поджелудочной на желчный пузырь.

Такое опухолевое поведение выявляется в 20% от общего числа установленных случаев. При желтухе соответствующий цвет приобретают глазные белки, кожа и некоторые другие эпителиальные ткани.

У пациента наблюдается острая дерматологическая реакция, он постоянно чешется.

  Используя для диагностики физикальный метод обследования, специалист основывается только на собственных тактильных ощущениях. В ходе проведения этой процедуры врач может обнаружить явные физиологические изменения в органах, которые могут быть спровоцированы аденокарциномой.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы способствует увеличению желчного пузыря и печени, что помогает достаточно точно пропальпировать опухоль. Новообразование, которое выявлено физиакальным способом, вполне способно заблокировать кровоток в вене, соединяющей желудок и селезенку.

Это обуславливает увеличение селезенки и предполагает наличие расширенных вен в желудке и пищеводе. На последних стадиях рака поджелудочной железы часто развивается внутреннее кровотечение. В такой ситуации прогноз на выживаемость пациента – нулевой.

Аденокарцинома практически не излечивается.

Методы классического лечения аденокарциномы

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

  Устранение раковой опухоли возможно только при помощи ее хирургического удаления.

В ходе сложнейшей операции, которая проводится только на ранних стадиях заболевания, специалист удаляет пораженную часть органа, протоки и двенадцатиперстную кишку.

После чего, используя реконструктивную пластику, возобновляет пути для входа желчи и содержимого кишечника.

  Если болезнь находится на последних стадиях, и метастазы уже проникли в близлежащие органы – радикальная операция уже не эффективна. В этом случае больному назначается курс химиотерапии, или, при аллергии на цитостатики, лучевая терапия. Химиотерапия при аденокарциноме поджелудочной железы не всегда успешна.

  Лекарств, которые могли бы существенно облегчить состояние таких больных, попросту нет. Многочисленные изыскания все еще имеют вид чисто теоретической базы. Только лучевая терапия может притормозить рост опухоли, ограничив ее рост в пределах одного органа.

  Продолжительность жизни такого онкольного даже после операции составляет всего полтора года. В течение первых 12 месяцев при аденокарциноме поджелудочной железы умирает 95% от общего количества больных. Пятилетнего рубежа удается достичь только 5% заболевших.

  Из-за особенностей своего строения данное раковое образование очень устойчиво к лекарственному воздействию. На данный момент, самый эффективный способ излечиться от рака поджелудочной железы – перенести хирургическую операцию, а затем пройти специальный курс селективной артериальной химиоэмболизации. Благодаря такому методу организм больного менее подвержен отравлению во время лечения.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-podzheludochnoj-zhelezy/adenokarcinoma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.